【原创】请教是否该诊断异位妊娠？

蓝*细

　　患者，女，25岁，因腹痛2天到我院就诊。PE（－）自测 尿 HCG+
        B超所见：子宫后位，前后径3.6cm，肌层间肌壁间见散在条状液带长短不一，以后壁为著。宫内未见孕囊 ，子宫内膜总厚度1.0cm，回声均匀增强。宫旁两侧不规则液性暗区呈网络状或蜂窝状，粗细不等，最大内径0.7cm，以左侧为主，未见团块。
左侧附件区未见异常回声。右侧附件区见囊性壁厚团块1.4ｘ1.1ｃｍ，内无搏动。子宫直肠窝未见积液。
    我下的诊断：1.右侧附件区囊性占位（异位妊娠可能性大）    2.盆腔静脉淤血症待排  
请教各位老师我是否正确？

　　　　　　　　谢谢！

飞*

第一：结合的临床特点：腹痛2天？
怎么疼起来的？如果宫外孕破裂的话，会坚持两天吗？请问诊仔细

第二、右侧附件区见囊性壁厚团块1.4ｘ1.1ｃｍ，内无搏动：
本句话，不应该写，内无搏动，你这是潜意识的在向宫外孕描述。

第三、请问你这个诊断2.盆腔静脉淤血症待排的依据来自哪里？
是看到宫旁两侧不规则液性暗区呈网络状或蜂窝状？那么没有打一下血流吗？

第四、你下的第一个诊断应该比较正确！

凹*镜

1.你可以参考此患者有无不规则的**出血，
2.观察右附件区的囊性壁厚团块与卵巢的关系如何，周围血流如何，
3.宫旁两侧网络状液区及子宫肌壁间的条状液区建议做CDFI，
4.对于你下的第一个诊断括号内的可能性大我个人认为最好写为待定，后面再加一句建议复查，这样比较稳妥。

w****i

盆腔静脉淤血症,为什么要下这个诊断呢,根据是什么呢!!!能提供图像吗?

王*

病人腹痛2天，是否伴有**出血，另外病人停经多少天？鄙人曾碰到一病人：腹痛、**大量出血***检查，月经超出一天，尿TT(+),B超检查宫腔内未见孕囊回声，左附件区见一混合回声团快，盆腔内大量积液，当时B超提示宫外孕可能。后急诊手术证实为黄体破裂。所以我认为病史应该再详细些，最好能结合血HCG考虑，不要轻易下诊断。

s****y

患者有腹痛，自测尿HCG阳性。但是，没有提供患者的月经史，有无**不规则出血等临床有关内容。右侧附件区见囊性壁厚团块1.4ｘ1.1ｃｍ，内无搏动。请注意：此包块跟卵巢的关系，回声的性质，有无蠕动现象，内部有无血流及血流的情况。而且此包块较小，下宫外孕诊断要慎重。最好建议患者三到五天经**超声复查、随诊。关于盆腔静脉淤血症超声一般表现为宫旁可见多条管状的液性暗区，最宽处可达0.6cm，DPL探测为静脉血流，部分的液性暗区可进入子宫肌层。

f****e

患者有腹痛,有尿HCG阳性.可是不知是否有停经史,及**出血.附件区是否是个单纯的囊肿,你提到无搏动是不是内有高回声.在说是静脉瘀血要用CDFI证实.我觉得应该是:     宫外孕待排.