06 中医{MOD}*模拟题汇编

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第一站抽到了暑湿感冒 （有人抽到小儿惊风、阑尾炎、崩漏、着痹、中消、湿热痢）第二站
第一题是脊柱的叩诊、第二题是头维、阳陵泉、太溪的定位和主治作用 第三题是穿脱隔离衣  （第二道题90%的人都抽到了针灸类题目）第三站
1、解黏液浓血稀烂便1天。要求围绕主诉问诊。2、心悸心虚胆怯的主证、治法、方药。（有人抽到了崩漏、着痹、梅核气、风寒感冒、阳黄和阴黄鉴别、阳水和阴水鉴别）。第一站： 病例 感冒  暑湿型 新加香薷饮
第二站：
脾脏触诊  
针灸：尺泽 主治 位置 昆仑 中极 位置 主治 禁忌
3，  无菌手套的戴法操作（不仅要按规范戴，还要描述清楚）

第三站： 1，病史采集 患者出现心悸 发热 关节肿痛 请围绕主述进行相关的病史采集2， 湿热痢的临床表现 治法方药第一站：消渴（上消）
第二站：肺部语颤触诊  心脏胸外按压  再就是我觉得难点的  针灸操作 我考的三个穴位是 头维 阳陵泉 太溪 定位与主治  （我答得不好，觉得难了点呵呵)  
第三站 ：心前区憋闷性疼痛10天 （这是问诊的那道题 )   主证的题，我考的是肠痈的淤滞型 主证和治法眩晕（肝阳上亢）.液波震颤.腰椎骨折的搬运.第一站：       辨证论治  ：于某，50岁，女，工人。                         患者既往平素肥甘食物，体形肥胖。近一个月来多食易饥，每次进食500   克，食后易饿，近来渐进消瘦，伴心烦，喜渴冷饮，小便多。舌红苔黄，脉数。                    T         P         R     BP   （均正常）   实验室检查；空腹血糖12.9MOL/L，餐后血糖18.7MMOL/L（具体我也记不住了），尿糖（++++）     主诉：    现病史：    体格检查就略了（按格式写就可以了）     中医辩病依据：     中医辨证论治：    中医病因及病机：    中医鉴别诊断（具有规定的中医执业医师才写）：    西医辩病依据：    初步诊断：中医病名：            中医证型：                      西医病名：   治法：   方剂及药物成分，剂量服法：        （不要签上自己的名字哦，否则为作哦 ）（我同学同事他们还考了YING病-甲亢，湿热痢疾，小儿腹泻，崩漏，暑湿感冒，湿热血淋等）第二站：        西医操作：怎样戴无菌手套        体格检查：脾脏的触诊（他们还考了穿隔离衣，脾脏的测量，常用的止血方法，滑髌试验并讲出阳性意义关节腔积液等）--不好考啊，我们动手机会少啊，人家一看就看出来了       中医操作：尺泽、中极、昆仑定位，并指出尺泽（咳血）、中极（妇科疾病）用途，昆仑的禁忌证（孕妇忌用，防止滑胎），就这个我没答到啊，考的都是常见穴位），我同学同事还考了列缺，少海，命门等。----估计穴位必考第三站：病史采集：患者消瘦，心悸伴胸闷等           临床答辩：湿热痢的主怔，治法，方药（他们还考了急惊风之湿热疫毒型）
水肿阴水      脾虚水泛     方用 实睥饮
第一站病例： 除了大纲的常见内科病以外还有妇科 儿科的问题 ，例如我朋友考的是痄腮 血证 瘿病 胁痛 （前几天网友发给大家的中医技能复习资料是不全的，请大家扩大复习范围）       病例大家应该注意除了有常见的病史内容和查体以外，还有辩证分析，辩病分析，病因病机，西医诊断依据，诊断不需要背格式只需在相应的栏目下填写就可以了            中医诊断：    证型 ：            西医诊断：               治法：            方药：            药物组成用量及用法第二站：操作  今年的自测模拟题出的 非常非常偏 ，我同学考的指鼻试验 心脏叩诊 胫骨中下三分之一骨折夹板固定的方法（正确是用五块夹板固定 噢)
推测：桡骨前段1/3骨折夹板固定，四块夹板固定第三站：问答  有考的妇科崩漏的三要法 （塞流，澄源，复旧）
崩漏的治则：急则治其标，缓则治其本治法：塞流 澄源 复旧
推测：吐血三要法：宜行血不宜止血，宜补肝不宜伐肝，宜降气不宜降火

第一站考了胁痛(肝胆湿热)第二站,腹壁检查,
穴位:少商、承山的定位及主治，关元的定位及**禁忌；
开放性创口的止血方法1）指压法 2)加压包扎法 3）填塞法 4）止血带法第三站，风湿热的问诊，瘿病的辨证要点瘿病的辨证要点      1．辨证候之虚实       瘿病以气、痰、瘀壅结颈前为主要病机，所以一般属于实证，其中应着重辨明有无血瘀。病程久后，由实致虚，常出现阴虚、气虚的病变及相应的症状，其中以心、肝阴虚尤为多见，从而成为虚实夹杂的证候。      2．辨火热之有无      瘿病日久每易郁而化火，应综合症状和舌脉辨别其有无火热，若有，则应辨别火热的程度。
湖南科技出版社教材：瘿病辨证当分虚实。因痰、火、瘀所致者为实证，常见气郁痰阻，痰结血瘀，肝火旺盛证；虚证则以阴虚为主，须分心、肝、肾之主次。





第一站眩晕  痰浊中阻  半夏白术天麻汤还有考黄疸——胁痛的第二站体格检查今年不考医德医风，针灸必考大家要好好背穴位1振水音   还有考膝反射的 2列缺    悬钟   气海的定位主治   还有考天枢，风隆。风门3脊椎受伤病人的搬运，要注意说头部有专人扶  还有考小夹板固定的第三站1解脓血稀便1天2心悸心虚胆怯的主证治法方药口述三棱针的刺法？答:点刺法．散刺法．刺络法．挑刺法．第一站。张某，男，50岁，已婚。咳嗽，咳谈3年，每年发作3个月，现加重2个月，经当地医院青霉素输液治疗无效，现见；咳嗽咳吐白色粘稠痰，早晨和饭后咳甚痰多，进食甘甜油腻后加重，苔白腻，脉濡缓 中医辩病辩症。西医辩病。辩并辨证依据，类证鉴别浮髌试验1.病历:眩晕--肝心上炎2.心脏叩诊,腹水触诊;腰椎骨折的搬运,穿手术衣.高热的针灸选穴.3.呕吐痰阻的症状,治法,方药.我第一站考得腹痛（急性胰腺炎），推测应该是胁痛，不应是腹痛还可以，不算太难，不过加了中医辨病分析，辩证原因、病因病机分析，类证鉴别；第二站好难，考得抽搐时应**那些穴位，血虚患者的配穴，一般出血的止血方法，霍夫曼证，就会这个，第三站考的是小儿急惊风的病史采集，便秘的分型治法方药。第一站题号52  消渴 中消（胃火炽盛）这是我自己考的，下面我是在别人那里总结来的首先消渴的中消和上消出现过多次，然后有眩晕（次数多），胃痛，瘿病（次数多），头痛，水肿，崩漏，黄疸，郁证，哮症，喘症，小儿泄泻，胸痹，痹症。第二站题号53   1。牙痛的取穴，主治，配穴              2。肾区叩击痛              3。口对口呼吸总结来的   1。呕吐的取穴，主治，配穴                  2。莫非征                  3。脊柱损伤的搬运                  4。高热的取穴，主治，配穴
高热的主穴    大椎， 曲池，合谷，十二井，十宣配穴
神昏——人中，十内关；
风热——鱼际，外关；
肺热——尺泽气分热盛——内庭
热入营血——内关，血海，
抽搐——太冲
                  5。心绞痛取穴，主治，配穴                  7。晕厥取穴，主治，配穴                  8。移动性浊音                  9。心脏骤停的判定
一呼，二看，三摸，四听
一判断有无呼吸，二看胸廓的起伏，三摸大动脉有搏动，四听心音。                  10。换药1）75%的酒精棉球由伤口边缘向外围擦拭，避免将伤口外的细菌带入伤口内。2）用挤干的盐水棉球吸取伤口内的渗出液，除去坏死组织或线头。3）观察伤口大小、深浅、肉芽组织是否健康。健康的肉芽组织为红色、坚实、无水肿、不易出血。如果有坏死组织存在，应用适当的外用药。4）伤口有分泌物时，应常松动引流物或拔除更换引流物。5）黏着皮肤的胶布应用汽油擦赶紧。6）盖好无菌纱布，胶布固定，并用软绷带包扎。7）换下的敷料及脓血物放入污物桶内。8）做好病人的思想工作，取得病人的合作，消除思想顾虑。9）换完药后，将伤口情况、分泌物的多少和性质详细记录。10）对破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌、溶血性链球菌感染的伤口，换敷料时应穿隔离衣，器械要严格隔离灭菌，敷料必须焚烧，以免交叉感染。                  11。穿脱隔离衣
穿脱隔离衣口诀穿隔离衣手提衣领穿左手，再伸右手齐上抖。系好衣领扎袖口。折襟系腰半屈肘。脱隔离衣松开腰带解袖口，塞好衣袖消毒手。解开领口脱衣袖，对好领子挂上钩                  12。手术消毒范围                  13。穿脱手术衣                  14。心脏瓣膜听诊                  15。头痛取穴，主治，配穴                  16。抽搐取穴，主治，配穴                  17。心肺复苏                  18。巴彬斯基征                  19。膝反射另针灸是必***模拟题，穴位要多看下，有蛮多要你自己点处穴位的位置，注意急症的针灸处理。第三站题号53  1。阳水跟阴水鉴别           2。患者 女 全身小关节肿3个月，加重1月（采集病史）总结来的  1。气虚便秘的主症，治法，方药            2。急惊风的主症，治法，方药                  3。肾虚腰痛的主症，治法，方药              4。糖尿病的诊断第一站不难，病历考的是瘀血头痛         第二站考的膀胱的触诊，角孙、三阴交、列缺的定位及主治，颈部受伤病人的开放气道，这站我答得特别糟，真怕不及格         第三站是围绕一个3岁小儿，发热抽搐询问病历，以及淋证的治疗原则

补充:第一站的辨病辩证考试的时候分了3条（中医辩病依据，中医辨证依据，病因病机）跟参考书上不一样（中医药版），大家考前多看下内科书（就是5版绿色外壳的） ，第一站偏题不是很多，还是多看下常见病！

第1站：风寒感冒第2站：心界的叩诊  商阳 承山 腰阳关的定位与主治  普通伤口的换药方法第3站：痢疾的问诊  哮病的肺脾气虚证的症状，治则，方剂。



说说：第一站：消渴（上消），具体就不说了，还是比较简单的，就不说了。 第二站：肺部语颤触诊  心脏胸外按压  再就是我觉得难点的  针灸操作 我考的三个穴位是 头维 阳陵泉 太溪 定位与主治  （我答得不好，觉得难了点呵呵)  第三站 ：心前区憋闷性疼痛10天 （这是问诊的那道题 )   ；考某个病主证的题，我考的是肠痈的淤滞型 主证和治法  就这些。  我个人认为自己的手气不好，抽的挺难的，希望大家都能考好。


第一站： 病例 感冒  暑湿型 新加香薷饮        第二站：1， 脾脏触诊  2， 针灸：尺泽 主治 位置 昆仑 中极 位置 主治 禁忌 3，无菌手套的戴法操作（不仅要按规范戴，还要描述清楚）      第三站： 1，病史采集 患者出现心悸 发热 关节肿痛 请围绕主述进行相关的病史采集                 2， 湿热痢的临床表现 治法方药第一站：消渴（上消） 第二站：肺部语颤触诊  心脏胸外按压  再就是我觉得难点的  针灸操作 我考的三个穴位是 头维 阳陵泉 太溪 定位与主治  （我答得不好，觉得难了点呵呵)  第三站 ：心前区憋闷性疼痛10天 （这是问诊的那道题 )   主证的题，我考的是肠痈的淤滞型 主证和治法
眩晕（肝阳上亢）.液波震颤.腰椎骨折的搬运    病案分析：中风, 风阳上扰, 天麻钩藤饮  第一站。张某，男，50岁，已婚。咳嗽，咳痰3年，每年发作3个月，现加重2个月，经当地医院青霉素输液治疗无效，现见；咳嗽咳吐白色粘稠痰，早晨和饭后咳甚痰多，进食甘甜油腻后加重，苔白腻，脉濡缓 中医辩病辩症。西医辩病。辩并辨证依据，类证鉴别



第一站病例。冠状动脉粥样性心脏病心绞痛。胸痹〈心脉瘀阻型〉 .



战友们，你们好，我今天下午考的技能，现在就把我考试的内容和我所听到的告诉大家，希望对后来考试的朋友们能有所帮助。    首先说说监考老师吧，态度还是都比较和蔼可亲的，也能耐心的给提示。不过今年我们这里不同的是3个监考老师面对一个考生，不需要结伴进行体格检查和技能，在模拟人身上进行操作。好像感觉难度略为大了一点，因为以前结伴的时候还可以互相提醒，这样就只能是孤军奋战了，呵呵。不过监考老师还是不错的，能给大家耐心提示。    下面上场我的考***模拟题目了：     1  我首先参加的是第二站的考试，技能操作和体格检查。一道西医的体格检查，是膝反射，相当比较简单。中医的是针灸。在这里要说的是针灸是必考内容，不管你怎么抽题，都会有针灸的，我的是抽搐的主治选穴以及痰盛的配穴。然后是西医的基本操作是伤口的换药。这里面要强调的就是新增加的内容基本体现在这里。针灸必考，有的抽到的是给你3个穴位然后让你说出定位主治，有的就像我抽到的急症的针灸处理。不过都不会出大纲，新增加的西医基本操作也有很大的可能会考，所以后面考试的战友你们要注意了，多看看这里，不要丢分。     2  然后参加的是第三站的答辩，一道是西医的问诊，是糖尿病的，一道是中医的，是心悸中惊悸胆怯症的主要症状，治法和用药。    3  最后是第一站，是腹痛的湿热积滞型，西医辩病是急性胰腺炎      上面就是我的考试内容了，同时和其他同学交流时知道第一站有考咳嗽（痰热庸盛）胸痹（寒凝经脉）喘证（热症）胁痛（肝气淤滞）等等，总之还是那些重点病，不会太偏的。第二站有人抽到穿脱隔离衣，口对鼻人工呼吸，简易呼吸器的使用，心肺复苏，那些神经系统检查，腹壁肌紧张度检查等等，还有就是针灸内容，上边已经提到了。第三站问诊也相对不是很难，都是西医的常见病和多发病。有肺结核，脑中风，急性肾小球肾炎，心绞痛等等的问诊，中医也是有着痹，燥邪伤肺，湿热黄疸等的主症，治法和方药。       最后祝所有的战友们都顺利通过这次技能考试!



心脏叩诊.脾脏触诊.心脏复苏术（心脏按压）.                      病历：风寒感冒.急惊风（风热动风）.              手三里.太冲.翳风.胃腧.热证的针灸治疗.



穴位是环跳支沟大椎 体格检查是移动性浊音 中医问答是瘿病辨证要点 病历采集是心慌胸闷






肺痨.崩漏.肠痈.中风.胃痛.(病历)体脾扣及大小及足三里定位及主治

第三站，烘热汗出3月的问诊。绝经前后诸症肾阴阳两虚的表现，治法，方药。
畏寒恶风，潮热汗出，腰酸乏力，头晕耳鸣，五心烦热，舌红苔，薄脉沉细。补肾扶阳滋肾养血。二仙汤。第二站，颈强直；晕厥的治法选穴和刺络取穴法；心脏骤停的初步诊断。第一站，消渴 我写病历的时候 标准答案应该是病名：消渴 中消； 症侯：胃热帜盛，



第一站：病例辩证——消渴  《上消》第二站：1、演习膝反射           2、风门、悬钟、十宣的定位，主治，刺法           3、穿手术衣第三站：1、男，60，胸痛，胸闷6天           2、肠痈气滞血淤的主证，治法，方药



第一站：病例辩证——崩漏 《实热》第二站：1、演习膀胱触诊方法           2、列缺、肾腧、的定位，主治，刺法，头维定位           3、胸外按压第三站：1、男，42岁，多饮，多尿，消瘦2个月           2、郁证痰气郁结的主证，治法，方药《半夏厚扑汤》

第一站：消渴 胃热炽盛第二站：莫非证            曲池，百会            手术衣第三站：慢性肾炎           缺铁性贫血病因


我考的第一站 是胃痛-肝胃郁热证。       第二站是 左下颌淋巴结的触诊；太溪，肩寓，中极的定位和主证；穿隔离衣        第三站是 （1）肥胖，腹胀10年，加重伴乏力。肝肿大10年，既往有嗜酒史20年 （2）呕吐痰饮内停的主证，治法，代表方剂，    还有我同学有些考到第一站的有，水肿-风水泛滥 ；咳嗽，小儿惊风，瘿病，，，，，，，，，考刚上那四十个病各个病的证型，治疗，方药一定要知道，可千万不要报晓辛心理，以为自己抽到就是简单的，常见的，自己已经掌握的，往往你考抽到的就是自己以为不会考到的，所以说，还没有考的兄弟们一定要加倍努力，继续奋斗呀，   第二站的有，那六十个穴位的定位和主证一定要把他背下来，每个人都要考三个穴位，还有穿脱隔离衣的各个注意点也要去留意一下，   第三站考的基本也和第一站所要掌握的差不多，先说这么多吧，先去休息一下，呆会我再把我同学所考过的再上传，最后祝还没有考的同学考出更好的成绩，总的说来运气很重要哟，，，，，，

颈部受伤病人，你如何做心肺复苏？
颈部受伤病人开放气道的方法气道畅通： 　　确保呼吸畅通是心肺复苏的关键，是保证其它操作的基础，通常意识丧失的病人颈部、下颌及舌肌无力，使舌根和会厌塌向舌后壁，产生“阀门效应”阻塞呼吸道，而头后仰下颌上提可以使舌根离开咽后壁，气道可以畅通。 　　本操作适用于：⑴意识障碍病人；⑵呼吸停止病人；⑶虽有呼吸但呼吸不畅者。 　　其具体操作如下： 　　1、判断有无外伤和昏迷，并离开危险场所（颈椎伤病人上颈托）； 　　2、呼救； 　　3、放置心肺复苏**，病人仰卧，背靠硬地板或硬板，双臂在身体两侧，头低脚高。 　　4、开放气道应先去除气道内异物。 　　5、开放气道的手法操作： 　　①.头后仰下颌上提法（无颈伤） 　　②.双手抬颌法（有颈伤）
双手抬颌法：抢救者位于患者头侧，双肘支持在患者仰卧平面上，双手紧推双下颌角，下颌上移，拇指牵引下唇，使口微张。此法适用于颈部有外伤者。因此法易使抢救者操作疲劳，也不易于人工呼吸相配合，故在一般情况下不予应用。


第一站病历：消渴--中消--玉女煎 （规定学历要求与癭病鉴别诊断）---40分第二站：1。昆仑  尺泽 中极  （必须说出解剖部位）尺泽 中极的 主治；           2。脾脏的触诊；          3。戴无菌手套。---每题10分 共30分  第三站：  1。某女，中上腹痛痛。。伴泛酸。                                 ------寻问病史             2。风寒感冒的主证，治法，方药。还算手气好啦！大家针灸要多看 抽的每张上的穴位都是不一样的。




第一站上消。第二站：心脏叩诊,肝触诊,穴位:少商、天枢的定位及主治，关元的定位及**禁忌；穿隔离衣第三站：患者消瘦，心悸伴胸闷的问诊，瘿病的辨证要点

第一站 中风后遗症第二站 颈部受伤病人开放气道的操作方法，牙痛主穴 刺法 风火牙痛配穴  颌下淋巴结检查方法第三站 腹大一个月采集病史        着痹症状 治法 方药


第一站       小儿，11个月大，进食过杂，当晚不安，第二日起床呕吐一次，为胃内容物，然后腹泻，泻下急迫，就诊的4个小时内便6次，量多，水样，臭秽，无脓血，小便黄，量少。便前泻后无哭闹。舌红，苔黄腻，指纹紫，现于风关。腹软，无压痛，前囟未闭，心肺阴。还有些实验室的不写了!       小儿泄泻      湿热泻      葛根芩连汤    （有些争议，我认为还是伤食泻，食积化热，而且执著于试卷了）第二站（很简单）     浮膑试验     晕厥的针灸主方，治则，晕厥实证的针灸手法！     脊柱受伤的搬运！第三站    腹胀大如鼓5月，问现病史冀望史等！    胸痹的痰浊型的症状，治法，用方！


我是北京的，今天下午考的，考完有点晕，现在把我的题和感受写一下。第一站的病例我抽到的是淋证之热淋。我是先从辨病辩证开始写，因为怕时间不够，一直写到用药，也就是最后，然后再写前面的。这样能保证拿到大的分值。我写完花了40分钟。答题卡上的格式都有，就只用往下接着写就行。下面我把格式写出来（从辨病开始）：  中医辨病：（就是患者因见XX症状，故辨为XX病）  中医辨证：（就是属什么证）  病因病机分析：（就是书上那一大段）  西医诊断依据：（题里都有，从病史，症状，查体和实验室检查4个方面写）  类证鉴别：题里有要求，和某某病鉴别。  入院诊断：         中医诊断：         西医诊断：  治则：  方药：  用药及剂量：       第二站我抽到的是瞳孔对光反射，通里，三阴交的定位和主治，太阳穴的定位和刺灸法，还有手术区皮肤消毒。这站考得很不好，题不难，但是考官问得特别细，第一个还将就，第二个考穴位就没说全，第三个更晕，因为平时就草草地过了一下，大概有个印象，谁知道考得那么细，我就说了两句，就想不出来了，考官都无语了，我也无语了。       考完出来问了一下，发现大家普遍反应第二站很变态，很难拿分，我是学针灸的，我的穴位都说得不全，差了好多。我的同学考穴位主治的时候说了10多个病，结果考官就一个个对着看，最后才划了两个勾，反正很郁闷，比想象中难了很多。第三站我抽到的病史采集是小儿腹泻，另一个是呕吐之痰饮内阻的主症，治则和方药。还比较简单，基本上都答全了，考官还表扬了几句。总的来说，第一站的病例是最重要的，占了50分，要是答好了基本就没什么问题了，当然也有抽到难的，像什么急惊风，绝经前后诸证，抽到了也不要慌，能写多少写多少，千万别空着。第二站是最难拿分的，不是说题难，而是考的太细，太变态，30分的题我也就能拿10-15分，我们那还有人第二站考完哭着出来的，所以想在第二站拿到好的分的话，一定要把书上的所有细节都看到，尤其是穴位的定位和主治，（其实在临床上有的根本就用不到，或者用法也不一样，但是考试没办法，就算我在临床上能治好病人，但是和书上的不一样就不行，所以大家就好好看书吧），量力而为吧。第三站的病史采集可以举一反三，还是比较简单，另一道题也都是前面的重点病症，大家答的时候好好想想，尽量答全，20分的题差不多能拿到17，18分。我自己估算一下也就能及格，出来的时候头都是晕的。    希望大家好好复习，好好考，争取都能过。


第一站:我考了胸痹心痛二站:大椎,太溪的定位,主治,
        甲状腺(后位)检查.
        无颈部外伤如何保持呼吸道通畅三站:胃CA的体征
症状⑴早期胃癌：无症状，或者仅有一些非特异性消化道症状。因此，仅凭临床症状，诊断早期胃癌十分困难。⑵进展期胃癌①腹痛：最早出现的症状，多位于上腹部，疼痛的特点是①可急可缓；②早期仅为上腹饱胀不适，餐后更明显，继之有隐痛不适；③多数患者呈无节律性疼痛，偶也可见呈节律性溃疡样疼痛者，但这种疼痛不能被进食或服用抑酸药缓解。②消化道症状：纳差，厌食，早饱感（指患者虽感饥饿，但稍一进食即感饱胀不适），呕吐，吞咽困难。呕血或黑粪。③恶病质：体重减轻，全身软弱无力。④转移灶症状：转移至肝脏可引起黄疸和(或)发热；转移至肺可引起咳嗽、呃逆、咯血，累及胸膜可产生胸腔积液而发生呼吸困难；肿瘤侵及胰腺时，可出现背部放射性疼痛。
2．体征上腹部有压痛，可触及肿块，右上腹较多见，可呈结节状，质硬，有压痛，贲门部癌肿不易触及。肝脏可因转移而肿大，可扪到坚硬结节，腹膜转移可产生大量渗出性或血性腹水。淋巴结转移可引起左锁骨上内侧淋巴结肿大，质硬，多不能移动，压痛不明显。女性卵巢受侵时右下腹部可扪及包块，同时伴有**出血为其特征。脐孔处有时也可们及坚硬的转移结节。直肠周围淋巴转移时肛检可触及结节状肠壁。胃癌常出现癌特殊体征，亦称癌伴随症，如反复发作血栓性静脉炎(Trousseau综合征)、皮肌炎、红皮病、黑棘皮病等。



表7  痄腮分型论治分  型        症  状        治  法        方  药 常证       
温毒在表        轻微发热恶寒，1～2天后一侧腮部肿胀、疼痛，继则另一侧或双侧腮部同时肿胀、疼痛，边界不清，触之痛甚，咀嚼不便，或伴有头疼，咽痛，纳少，舌红，苔薄白或淡黄，脉浮数        疏风清热，散结消肿        柴胡葛根汤加减
热毒蕴结        高热不退，多见两侧腮部肿胀疼痛，坚硬拒按，张口、咀嚼困难，烦躁不安，口渴引饮，或伴有头痛，呕吐，咽部红肿，纳差，尿少黄赤，舌红，苔黄，脉弦滑       
清热解毒，散结消肿       
普济消毒饮加减
变证       
邪陷心肝        高热不退，神昏，嗜睡，项强，反复抽风，腮部肿胀疼痛，坚硬拒按，头痛，呕吐，舌红，苔黄，脉洪数       
清热解毒，熄风开窍       
凉营清气汤加减
 毒窜睾腹        腮部肿胀渐消，一侧或双侧睾丸肿胀疼痛，或伴有少腹痛痛，痛甚者拒按，舌红，苔薄黄，脉数       
清肝泻火，活血止痛       
龙胆泻肝汤加减


邪犯少阳——柴胡葛根汤       热毒雍盛——普济消毒饮邪陷心肝——清瘟败毒饮       毒窜睾腹——龙胆泻肝汤


问答:瘿病,腰痛,崩漏,急惊风,肠痈,痄腮的分型治法方药鉴别:阴阳水,阴阳黄,萎黄阳黄脾脏三啥子忘记了!操作基本上都比较常见,针灸治疗有痛经,抽搐,昏厥,高热.要说出穴位的位子,还要说出相对比较重要的禁忌:比如:合谷,关元穴孕妇禁用!穴位有合谷,太溪,大椎,百会,内关,外关,后溪,太冲,三阴交,足三里,下关说是比较生僻的!其他的都是常见病,多发病.第一站到现在没有出什么生僻的!问诊有考到小儿腹泻,围绝经前后诸证,甲亢,风湿热还有发热,心悸,关节肿痛类(没有记清楚,后面好象是写的症状)的!!!主诉:小儿发热一天,抽搐一次(我不知道这个是什么病)!        大便干结排解困难



我这里有些..昆明的题..大家参考下:中医:比较细 水肿 的分型执法 **西医，，的怎么样 肾小球肾炎的特征                       左心衰右心衰                           高血压的分期                          气胸的胸片                          窦性心律的特征    


第一站，（20）病例胸痹，虚证；
第二站，病史采集：（46）女，48岁，水肿一个月，痄腮的分型，治法和方药；
第三站：（30）腹壁反射，少商、昆仑定位主治，关元的定位及刺灸禁忌，开放性创口的止血方法。可以借鉴！   



第二站  ：  心脏听诊  
        （考官会问二尖瓣狭窄等应取什么**？左侧卧位）               少商.承山.关元取穴 主治 还有关元刺灸的注意事项？               口对鼻人工呼吸！第三站：    糖尿病的问诊               淋证的治疗原则
实则清利，虚则补益
实证        膀胱湿热——清热利湿
        热灼血络——凉血止血
        砂石聚结——通淋排石
        气滞不利——利气疏导
虚证
            脾虚——健脾益气
            肾虚——补虚益肾



第一站病历书写是痄腮(我没怎么看到的3个病种之一,郁闷!)第二站是腹壁反射,犊鼻,内关,胃腧,外科手术消毒(很容易,得了29分)第三站是崩漏问诊,瘿病辨证(瘿病这题回答不怎么好,估计分数没得多少总的来说,还是靠运气和自己的基础了,大家都要认真看书啊!!

瘿病：     1.病机：情志郁结，则气机不利，气郁痰凝，痰气郁结于颈前，故颈前肿大。     2.辨证论治：a.气滞痰凝－－颈前肿大，质软，舌淡苔白腻，脉玄                                            治法：理气导致，化痰消婴                                               方药：四郁舒肝赛加减                          b.痰结淤阻－－颈前肿大，质硬，脉涩                                              治法：力气活血，化痰消婴                                              方药：海藻玉壶汤加减                           c.肝火旺盛－－－眼球突出                                             治法：清肝泻火                                             方药：木危子清肝散                           d心肝阴虚－－－心悸失眠，手足震颤                                             治法：滋阴降火，化痰消阴                                               方药：天王补心丹加减




第一站我抽的是胸痹－痰浊壅阻，西医诊断心梗。今年与往年不同的是：要求写出西医治疗（要求写出具体的用药和剂量），并且需要与一个指定的疾病相鉴别。中医的辨证辨病依据与病因病机分析分成两项来考。有同学抽的是咳嗽痰湿、痰热。还有抽到更年期、崩漏等等（我认为这些较难）第二站，抽的是指鼻试验；穴位曲池、肾俞；腰穿。需要强调两点：中医操作中穴位或是十一个急症的针灸配穴几乎无一例外的每个人都抽到了。另外，西医操作中，三个穿刺需要看一看。第三站，感觉较失利。（让监考老师贬了一顿）。是一个急性阑尾炎的问诊，但由于看题不仔细，没有看清题目是女性患者，估而在鉴别上没有说出相关妇科疾病。另一道是‘胃癌的体征’，必须要说出淋巴结转移！（当时晕了！）　还有同学考的是心梗的并发症、阻塞性黄疸的实验室指标变化。


病历是崩漏                     操作：肾叩痛，肩髃、翳风、阴陵泉的取穴、主治                          胫骨下部骨折的小夹板固定                         瘿病的心肝阴虚的症状、主治、方剂

第一站：胃痛瘀血证第二站：霍夫曼征，内关，风池，悬钟。手术消毒。第三站：尿频尿急尿痛一天。肠痈淤滞型证候，治法方剂。有人考支沟，印堂环跳的


第一站是胁痛,肝胆湿热,血淤;头痛,肾虚;消渴中消;水肿风水相博;婴病阴虚火旺.二站开放伤口换药,开放伤口止血(包括手术止血).脾的触诊,心脏停拨的判断,对光反射,晕厥的主治穴位,外关,内庭,命门的定位主治.三站淋症、鼓胀、绝经前后诸证的问诊要点,肠痈消渴下消 ，胸痹痰证的主证治则代表方剂.

第3站.44号,男20岁 发热,咳嗽哮喘缓解期 肺脾隐虚 证见 治法 方剂第2站 膝反射 表示2-4腰椎放射          抽搐的治疗方法  主要穴位 归经 配穴 痰湿          伤口换药,口述第1站 阴黄

第一关是消渴的胃火亢盛证，好像曾经见过原题，第二关考的是胃部隐痛，伴消瘦一个月的问诊，崩漏的治疗原则和治法。第三关是膀胱的触诊，脊柱损伤的搬运，头维、血海、神门的位置和主治！！第一关比较容易，第二、三关题也不难，但自己太紧张，所以回答的不好，那些老师面无表情，就象对木头人说话，考完后虽然知道能过，但心情不爽。后面的战友注意，崩漏 这章，和膀胱触诊，好多人考到这两个，祝愿大家顺利考过！！！


问答:瘿病,腰痛,崩漏,急惊风,肠痈,痄腮的分型治法方药鉴别:阴阳水,阴阳黄,萎黄阳黄操作基本上都比较常见,针灸治疗有痛经,抽搐,昏厥,高热.要说出穴位的位子,还要说出相对比较重要的禁忌:比如:合谷,关元穴孕妇禁用!穴位有合谷,太溪,大椎,百会,内关,外关,后溪,太冲,三阴交,足三里,下关其他的都是常见病,多发病.问诊有考到小儿腹泻,围绝经前后诸证,甲亢,风湿热还有发热,心悸,关节肿痛类(没有记清楚,后面好象是写的症状)的!!!主诉:小儿发热一天,抽搐一次。



第一站：考痰热郁肺型咳嗽。方用清金化痰汤。宋某，男，60岁，已婚，工人。于2005年12月8日就诊。患者6年来每至冬季则出现咳嗽，咯痰，每年持续3个多月。近1月来出现咳嗽，曾在当地医院予PG等治疗2周，疗效欠佳。患者症见咳嗽，咯吐黄色稠痰，气息粗促，咳时胸痛，口渴欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。双肺呼吸音粗，胸片示肺纹理增粗、紊乱。第二站：1、脊椎叩击检查2、太溪、阳陵泉、头维的定位，主治3、穿手术衣第三站：1、病史采集：男，3岁，发热1天，伴肢体抽搐1次。2、气虚秘的主症，治则，方药。