想过执业医师操作考试的来看看

右****肿

这几天看了大家的帖子,加上今天考试的经历,觉得这个***真的不错!下面是我的感想:
1 全国的题目是不是都一样啊,怎么很多考生在操作或者体检后被问到的题和网上流传的一样呢?
2 有位同志说过,只要把应试指导的内容全看到了,就不可能不过.病例分析和病史采集差不多都是书上的,操作和体检当然也有书上没有的,但是就算是某项得分低也不怕过不了
3 把经典重点好好看看,如二狭,二尖瓣关不全等内容的视触扣听好好背一下
4 不要紧张,调节情绪.我有个同事就是紧张导致发挥失常
5 医学有很多标准,按照应试指导来,有人在导尿消毒时就是要从外周消毒起,结果丟了分
6 我今天体检后被问到的问题恰恰昨天在网上被介绍过,下面给予转载

体格检查提问汇总（整理后）
*模拟题编号1：
① 如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？（1分）答：应记录为140－150/80－90mmhg
② 肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）（1分）答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。
③ 为什么听诊器头不能塞入袖下？（1分）答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。
*模拟题编号2：
① 两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？（1分）答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍
② 两侧瞳孔（针尖瞳）说明什么问题？（1分）答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应
③ 两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？（1分）答：动眼神经损害
*模拟题编号3：
① 发现淋巴结肿大应如何描述？（1分）答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化
② 肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？（1分）答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。
③ 颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？（1分）答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤
*模拟题编号4：
① 腹股沟淋巴结肿大考虑什么？（1分）答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤
② 滑车上淋巴结肿大常见于什么病？（1分）答：非霍杰金淋巴瘤
③发现淋巴结肿大应如何描述？（1分）答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化
*模拟题编号5：
① 甲状腺两侧对称性肿大。考虑什么问题？如果一侧肿大有结节。又考虑什么问题？（1分）答：双侧肿大考虑单存性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿，
② 甲状腺肿大时，任何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？（1分）答：因单存性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别
③ 气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？（1分）答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸
*模拟题编号6：
① 为什么不能同时触诊两侧颈动脉？（1分）答：晕厥
② 主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常？（1分）答：枪击音
③ 有水冲脉者应考虑什么问题？（1分）答：脉压差增大，见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血
*模拟题编号7：
① 扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变？（1分）答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；桶状胸见于肺气肿、慢阻肺；鸡胸见于佝偻病。
② 正常呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什么问题？（1分）答：12－20次/分；呼吸频率增快见于运动时、缺氧下、心衰
③ 什么是陈-施（Cheyne-Stokes）呼吸？见于什么情况？（1分）答：又称潮式呼吸，是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。见于呼吸中枢兴奋性降低，中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、路那压增高（脑出血、脑肿瘤）及某些中毒，如糖尿病酮中毒、**中毒等。有些老年人亦可出现潮式呼吸，此为脑动脉硬化，中枢神经供血不足的表现。
*模拟题编号8：
① 一侧胸部呼吸运动较对侧减弱，考虑什么？（1分）答：胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等
② 一侧胸部语颤增强常见于什么病？（1分）答：大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、压迫性肺不张
③ 一侧胸部语颤减弱常见于什么病？（1分）答：肺气肿、支气管阻塞如支气管肺癌、气管结核；大量胸腔积液、积气等
*模拟题编号9：
① 肺部叩诊有几种方法？讲一下正确做法。（1分）答：直接和间接叩诊
② 右胸部清音区叩诊明显变浊，考虑什么疾病？还要做什么体检鉴别？（1分）答：肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。可行胸膜摩擦感检查鉴别胸膜病变
③ 肺下界移动度范围正常值是多少？减少说明什么问题？（1分）答：6－8cm，减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、胸水等
*模拟题编号10：
① 正常人肺部听诊有何正常变异？（1分）答：正常人肺部呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小及胸壁的厚薄等有关。男性肺泡呼吸音较女性为强；儿童肺泡呼吸音较老年人强；**下部及肩胛下部肺泡呼吸音最强，腋窝下部次之，而肺尖及肺下缘区域则较弱；矮胖体形者肺泡呼吸音亦较瘦长者为弱。
② 胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变（体征）？（1分）答：呼吸音减弱
③ 大片状肺炎时该部听诊有何异常？（1分）答：肺泡呼吸音增强
*模拟题编号11：
① 心前区膨隆常见于什么疾病？（1分）答：提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病
② 右心室增大时，心尖搏动有何变化？左心室增大时，心尖搏动有何变化？（1分）答：右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位，可达腋肿中线。③ 主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？（1分）答：高血压心脏病。
*模拟题编号12：
① 心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外，考虑什么情况？（1分）答：右心室增大
② 心尖搏动触不到，有什么可能？（1分）答：胸壁过厚，
③ 如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤？（1分）答：可通过心尖搏动触及胸壁的时间确认为收缩期的开始。紧随心尖搏动出现或与颈动脉搏动同时出现的为收缩期震颤，听诊也有助于确定震颤的时相，在第一心音后出现的为收缩期震颤，第二心音后第一心音前出现的为舒张期震颤。
④ 心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病，对不对？（1分）答：对
*模拟题编号13：
① 心脏叩诊的正确顺序是什么？（1分）答：略
② 什么叫梨形心？提示什么病变？（1分）答：二尖瓣型心，提示二尖瓣狭窄
③ 什么叫靴形心？提示什么病变？（1分）答：主动脉型心，提示主动脉关闭不全、高血压心脏病
*模拟题编号14：
① 如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么？（1分）答：应区分杂音的时项，早、中、晚，杂音的性质，
② 什么是三音心律？包括哪些？如何区别？（1分）答：三音心律是指在原有心音之外，额外出现的病理性附加心音。大部分出现在S2之后，S1之前，即舒张期；也可出现于S1之后，S2之前，即收缩期；大多数是一个附加音，构成三音律；少数为两个附加音，构成四音律。由病理性S3和（或）S4与原有的S1、S2构成的三音律或四音律，通称为奔马律。包括：奔马律、开瓣音、心包扣击音、肿瘤扑落音。
③ 什么是奔马律？说明什么问题？（1分）答：由病理性S3和（或）S4与原有的S1、S2构成的三音律或四音律，通称为奔马律。见于心肌病、心衰
*模拟题编号15：
① 腹部膨隆可见于什么情况？（1分）答：腹腔肿瘤、腹水、腹腔积气
② 腹部凹陷可见于什么情况？（1分）答：消耗性疾病，肿瘤
③ 门脉高压、下腔静脉阻塞、上腔静脉阻塞在腹壁静脉曲张有何不同？（1分）答：
*模拟题编号16：
① 反跳痛检查如何操作？（1分）答：略
② 炎性包块和肿瘤性包块各有什么特点？（1分）答：活动度，与周围组织的关系，有无压痛，质地、光滑程度，边界情况等
③ 液波震颤检查什么？腹腔内有多少液体可查出液波震颤？（1分）答：检查有无腹水，超过3000－4000ml可查出。
*模拟题编号17：
① 腹部有局限压痛，考虑什么？（1分）
② 炎性包块和肿瘤性包块在触诊时各有什么特点？（1分）答：如肿块与邻近组织粘连，压痛明显，不易推动，以炎性最为可能；如肿块边界清楚，表面光滑，质地不坚，压痛不著，移动度较大，可能是良性肿瘤；如包块巨大，边界模糊，表面不平，质地坚硬，移动度差，则极可能为恶性肿瘤。
③ 如果有腹肌紧张和反跳痛，其临床意义时什么？（1分）答：腹部紧张见于当腹腔容量增大（腹水 胀气），触诊的手过凉或怕痒者，腹腔内炎症**腹膜，腹肌因反射性痉挛而使腹壁紧张；板状腹见于各种原因引起的急性弥漫性腹膜炎 。

*模拟题编号18：
① 肝上下径正常值是多少？（1分）答：9～11cm
② 右肋缘下触及肝缘时要注意哪些内容？（1分）答：肝缘聚肋缘的距离，肝脏表面质地、光滑度、有无结节、压痛、
*模拟题编号19：
① 脾脏肿大应如何分度？各提示什么病变？（1分）答：小于肋下2cm为轻度，肋下2cm致脐中线间为中度，大于脐中线或前正中线为高度
② Murphy征阳性，提示什么？（1分）答：略
*模拟题编号20：
① 胃泡鼓音区（Traube区）消失说明什么问题？答：胃泡鼓音区上界为隔肌及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾脏，右界为肝左缘，长径为5－13cm，横径为2.7-10cm，若鼓音区明显缩小提示重度脾脏增大，胸腔积液，肝左叶增大等。
② 什么叫移动性浊音？代表什么？（1分）答：有腹水
③ 一侧肋脊角叩击痛考虑什么？双侧肋脊角叩击痛考虑什么？（1分）答：有肾炎、肾结石、肾结核等
*模拟题编号21：
① 怎样才算肠鸣音消失？（1分）答：3-5分钟听不到肠鸣音
② 如何区别动脉性和静脉性血管杂音？（1分）答：动脉杂音常在腹中线或腹部一侧，分收缩期及舒张期；静脉常在脐周或上腹部，为连续性嗡鸣音
③ 腹中线部位听到动脉性血管杂音要考虑什么？如何进一步检查？（1分）答：腹中动脉瘤或腹主动脉狭窄；
*模拟题编号22：
① 什么叫上运动神经元？什么叫下运动神经元？（1分）答：下运动神经元：指脊髓前角细胞，脑神经运动核及其发出的神经轴突，是接受锥体束，锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路。损伤后特点：瘫痪肌肉张力降低（弛缓性瘫痪），腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。上运动神经元：
② 一侧大脑中动脉出血时，对侧肢体会怎样？为什么？（1分）答：大脑中动脉主干主要{MOD}额、顶、颞叶外侧、豆状核和内囊，病损时可在病变对侧有严重偏瘫、感觉障碍、偏盲，有时可有失语，但其浅支病损时无感觉障碍。
③ 检查神经反射时应注意事项答：检查者叩击力量要均等，两侧要对比
*模拟题编号23：
腹壁反射意义：上、中或下腹壁反射消失，分别见于同平面胸髓病损。（1分）双侧上中下部腹壁反射消失，见于昏迷和急性腹膜炎患者。（1分）一侧上中下部腹壁反射消失，见于同侧锥体束病损。
角膜反射临床意义：直接或间接反射消失，提示三叉神经病变。（1分）直接反射消失、间接反射存在，提示面神经瘫痪。（1分）两侧角膜反射同时消失，提示深昏迷。
提睾反射意义：双侧反射消失，提示腰髓1-2节病变。（1分）一侧反射消失或减弱，提示锥体束损害。（1分）
① 浅反射除上述三种外，还有哪两种？答：跖反射、**反射
② 试述腹壁反射的传导径路。（1分）答：上、中、下反射分别为：胸髓7~8、胸髓9~10、胸髓11~12。
*模拟题编号24：
① Kernig征与Lasegue征（直腿高举试验）体检操作时有什么不同？（1分）答：略
② 举出两种能引起克氏征和布氏征阳性的疾病。（1分）答：脑出血、蛛网膜下腔出血
*模拟题编号25：
① 一侧锥体束征阳性考虑什么？二侧锥体束征阳性考虑什么？（1分）答：一侧锥体束征阳性考虑锥体束受损或更高位中枢病变，二侧锥体束征阳性位下运动神经传导通路病变致双侧都失去高位中枢的抑制而出现，注意1岁内小儿可以锥体束征阳性。
② 正常人能否出现Babinski征（+）？（1分）答：1岁半前儿童可出现，余为异常。
③ 当一侧肢体锥体束征（+）时，还需做什么体征检查？（1分）
答：检查对侧锥体束征，还有其它体征检查如运动和感觉等检查，定性定位评估病变位置。

桔**了

很好,帮你顶一下,我也想送花给你,可我不知道怎么送.

q****e

不错不错对我们有帮助,顶下

m****4

啊哈 送错了 下、次在送楼主

北*雁

真是太好了，对我很有用，我还没考呢，谢谢

右****肿

看到我的帖子对大家有用,心理欣慰多了!谢谢

从**丽

很不错,虽然我用不着了,还是保存在电脑里面啦,
以便给有需要的同事,
多谢分享,.

薄**灵

我也还没考呢，解决了我的好多疑问

薄**灵

我也还没考呢，解决了我的好多疑问

薄**灵

我明天考，今天还能再看看呢