【原创】如果你碰见这样的患者，如何处理

s****3

患儿，男，9岁，反复流涕，咳嗽，月余， 一月前，患者以上呼吸道感染，用头孢曲松，利巴韦林，双黄连治疗，自述渐轻，但，疗效不明显，用药一周后停药一天，病情加重，出现咳嗽，体温37.5度，无痰，呼吸间粗，未闻及哮鸣音，换阿奇霉素，炎琥宁继续治疗5天，疗效不明显，停药，三天后，咳嗽加重，黄痰，轻度痰鸣音，入院查体，X片示肺纹理增粗，血Rt，WBC 1.1万，余正常。回家继续治疗，改用克林霉素，鱼腥草，并口服联邦止咳露，咳嗽渐轻，7天后，将克林霉素改为头孢曲松，继续用药5天，好转。
   该患者6--9岁期间，每年在季节交换，及三伏天和三九天，均能引起上呼吸道感染，治疗疗程长（一般不会低于15天），并且不能发现对哪一种抗菌素或抗病毒药敏感，治疗到最后，总是症状不加重，就算是好转。
    预防上呼吸道感染的药如，流感疫苗，转移因子等，效果也不明显。
    我处各医院的专家都找过了，也没有更好的办法，不外乎是阿奇霉素，克林霉素，头孢曲松，利巴韦林，穿琥宁，炎琥宁，不行就换一下。
   不知同行有没有见过这种病例
另，此患者从去年开始，已经好转。

s****g

最好的是配合中药治疗，如止嗽散加减，同时提高机体的免疫力，效果应该还不错的。
       呵呵，我的见解，见笑。。。。。。。

s****3

中药冲剂用过的，如小儿咳喘灵（麻杏石甘汤），小儿止咳化痰冲剂（麻黄，桔梗，桑白皮，吐根），强力枇杷露（可能是止嗽散的成分），鲜竹沥等，均收效甚微

呵***0

此病号的主要原因是免疫力低！所以要从提高他的免疫力入手。
      有种卡介菌多糖通过调节机体内细胞免疫、体液免疫、**网状内皮系统，激活单核-巨噬细胞功能，增强自然杀伤细胞功能来增强机体抗病能力。可以试一下！我用了效果不错！我用的商品名是卡舒宁——四川恒泰医药技术开发公司 生产的。楼主可以参考下！
[fly]互相帮助   共同提高[/fly]

s****3

患者好像用过此类药品，为泰安88医院自己生产的，以卡介菌为多糖为为主要成分的生物制剂，共肌注了22支，每周2针。期间未见任何反应，停药后，不久，还是那样

呵***0

原帖由 scfy1123 于 2006-7-5 17:47 发表
患者好像用过此类药品，为泰安88医院自己生产的，以卡介菌为多糖为为主要成分的生物制剂，共肌注了22支，每周2针。期间未见任何反应，停药后，不久，还是那样

是吗？泰安88医院还自己生产啊？

s****3

好长时间了，我也记得不是很清楚，反正，是从88医院拿的，我给他肌注的

一**行

原帖由 scfy1123 于 2006-7-5 14:45 发表
患儿，男，9岁，反复流涕，咳嗽，月余， 一月前，患者以上呼吸道感染，用头孢曲松，利巴韦林，双黄连治疗，自述渐轻，但，疗效不明显，用药一周后停药一天，病情加重，出现咳嗽，体温37.5度，无痰，呼吸间粗，未闻 ...

用玉屏风散试试看

医***子

可能还有特异性哮喘，用抗哮喘药试试

w*h

大多数人的眼里，免疫低下就是经常容易得病，但这仅仅是表面现象。
      免疫低下可以分为三种情况：先天性免疫低下、后天继发性免疫低下和生理性免疫低下。前二者属于病态，需要治疗。生理性免疫低下一般不需要治疗。
1   先天性免疫低下  医学上也称为免疫缺陷，是由于组成免疫系统的某种或多种组分由于基因突变等因素而丧失了原有的功能，发生免疫低下，病情较严重。这类疾病在免疫低下的孩子中比例较少，一般得病较重，持续时间也较长。
2   后天继发性免疫低下   顾名思义是由于其他某些因素引起的免疫低下，这类疾病经过去除引起免疫低下的病因后，免疫功能往往都可以恢复。引起后天继发性免疫低下的原因常见于感染、药物、营养不良和其他疾病。
3   生理性免疫低下   实际上是人体生存的一个过程，不属于病态。类似于人类的智力发育，谁也不会或不应该要求孩子具有与成人相同的智力。同样，我们也不能指望年幼的孩子具有和大人一样的免疫力。
免疫力主要有两种来源：
1  生病后  人体内产生对抗此种病原体的特殊抗体，当此种病原体再来侵犯时，抗体就可以联合白血球将病原菌杀死，从而免于生病。此种免疫力，有的可以持续很久(如麻疹抗体)，有的是暂时的(如感冒抗体)。打过预防针后，身体接受**也会主动产生免疫力，这种免疫力，一般都是终生的。
2   免疫力的第二种来源是“被动”而生的  例如新生儿(出生一个月内的婴儿)接受母体的许多抗体而产生免疫力；又如注射了免疫球蛋白后(即某种疾病的抗体)，可能会对某些少数的疾病产生短暂的抑制作用。
楼主所叙述的情况应属于后两种情况
      治疗疾病的药物有些可能影响免疫系统的功能，所以更改或停用引起免疫低下的药物是关键；营养不良也会影响到免疫系统的发育和成熟，引起免疫低下。其他许多疾病也可能影响到免疫系统。
        免疫系统负责保卫身体，免受细菌、病毒等传染病原的侵害，可说是体内的保全人员。无须靠药物或健康食品，以下10招便能捍卫孩子的免疫系统，使其发挥最佳功效。
1    多喝水
     多喝水可以保持粘膜湿润，成为抵挡细菌的重要防线。80磅（约36公斤）以下的孩子，一天应喝的水量是每10磅体重对应250cc（也就是体重18公斤的孩子每天该喝1000cc的水）。
    为了确保健康，应尽可能让孩子理解喝水的重要。上学、外出时让孩子背着水壶，车上随时放一瓶水，规定吃晚饭时每个人都要喝水，让喝水成为一个好习惯，而你也会发现水的另一个好处：即使不小心打翻，也不会弄脏衣物。
2  不必过于赶紧
       免疫系统能对传染病原形成免疫记忆，万一再次遇上，可以很快将其消灭，如果你家太赶紧，孩子没有机会透过感染产生抗体，抵抗力反而减弱，并可能导致过敏和自体免疫失调。
      世界卫生组织（WHO）曾警告，抗菌清洁用品会使微生物抗药性问题更严重；而美国医学会也呼吁大众避免使用含抗菌成分的清洁用品，因这些产品可能是抗药性微生物的来源，只要使用一般肥皂和水就可达清洁的效果。
3   教孩子洗手
    虽然太抗菌、赶紧无益健康，但仍要培养孩子基本的卫生习惯，尤其在上厕所后把手洗赶紧，可以防止拉肚子或尿道感染等疾病。
4  足够的睡眠
    睡眠不良会让体内负责对付病毒和肿瘤的T细胞数目减少，生病的机率随之增加。专家建议成长中的孩子每天需要8～10小时的睡眠，如果你的孩子晚上睡得不够，可以让他白天小睡片刻。
5 和孩子讨论身体自我治疗的能力
    让孩子了解身体具备的自愈力，当孩子感冒或擦伤，一起留意他复原的速度，如此孩子将学会相信自己的身体本能，不致过于依赖药物。一项发表在2000年美国风湿病学年会的研究指出，慢性病童的父母如果经常和孩子讨论疾病，强调他们的虚弱，将会让他们更焦虑不安。
6  多和其它孩子接触
    根据2000年发表在《新英格兰医学期刊》的研究，13岁以下的孩子如果幼小时即和较年长的手足，或托育机构里的小朋友相处，日后罹患气喘的机率减少一半。
    研究主持人怀特博士指出，透过接触其它孩子，暴露在感染原下，可以**孩子的免疫反应，增强他的免疫系统，降低对过敏原起反应而引发气喘的机会。
7  减糖
    有些专家认为摄取糖分过高的饮食，会干扰白血球的免疫功能
8  减压
    已有研究指出，承受压力愈大愈容易感冒。教导孩子放松的技巧，适当安排活动，别让压力压垮孩子的免疫力。
9   多吃蔬果
     现代孩子容易偏食，营养不均衡会造成肺和消化道粘膜变薄，抗体减少，影响人体防御功能。
10  防止污染
      首先要定时打开门窗换气。每天至少2次，选择上午9－11点、下午3－5点等空气污染低的时间段，每次不得少于45分钟，保证孩子房间空气流通。
         许多保健品对可以提高免疫力的描述有言过其词之嫌，缺少严格的科学验证，效果是十分有限的。此外，正如我们前面所述，免疫低下有不同的类型，不同的类型中每个人受影响的环节也各不相同。在不清楚免疫低下类型的前提下，盲目使用提高免疫力的药物或保健品一来起不到效果，另外还可能造成不良的后果，诸如破坏免疫平衡、引起身体其他异常改变等。事实上，绝大部分生理性免疫低下的儿童并不需要特殊的治疗。只要通过加强和平衡孩子的营养、增进体格锻炼，孩子身体的免疫状况都会得到明显改善，能很快适应环境。对于一些免疫低下表现较重的孩子，家长的首要任务是在免疫专科医生那里明确孩子免疫低下的类型，如果不存在先天性或后天继发性免疫低下，也可以使用一些药物治疗，但必须在医生的指导下进行。
       特别提醒：总之，相对成人而言，免疫低下在孩子中普遍存在，重要的是分清楚免疫低下的类型。盲目使用促进免疫力的药物或保健品是不正确的。

[ 本帖最后由 wrh 于 2006-7-7 19:54 编辑 ]

q***h

用卡介苗，湖南有一种很好的！叫斯奇康

王*方

有可能是变异性哮喘

咳嗽是感冒的一种表现,但不是感冒独有的症状。单纯以咳嗽为主要表现的“感冒”或者感冒的其他症状如：鼻塞、流涕、发烧等都已经好转，仅仅剩慢性咳嗽久治不愈，这时要想到——咳嗽变异性哮喘。

咳嗽是小儿常见的呼吸道疾病的症状，它往往发生在患有上、下呼吸道的感染肺结核、哮喘等疾病时出现。大多数情况使用抗生素治疗后咳嗽渐渐好转，但有时经过使用多种抗生素及止咳化痰药治疗，咳嗽丝毫不见减轻，而是迁延难愈，这种患儿患得往往就是咳嗽变异性哮喘。

咳嗽变异性哮喘又称为过敏性哮喘、隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘。它是以慢性咳嗽为唯一表现的特殊类型的哮喘，它在儿童中的患病率大约为0.77％到5.0％。

由于患有哮喘的病儿的呼吸道持续存在变态反应性的炎症，支气管上皮肿胀，使得气道内皮下的**感受器兴奋阈值低于正常人，因此，对各种外界**物的感应性增高，稍有**就发生哮喘；并且哮喘难以治愈。

咳嗽变异性哮喘的特点是：

1、咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动后加重，痰少；

2、化验或者其他检查表明没有明显的感染征象或者经过长期的抗生素治疗无效；

3、用支气管扩张剂可以使发作减轻；

4、有个人过敏史或者家族过敏史；

5、运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等诱发哮喘发作；

6、哮喘有季节性，多见于春、秋两季且反复发作；

7、胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。

如果患儿有上述特点，又排除其他有关的器质性疾病，就应该怀疑咳嗽变异性哮喘，带孩子去哮喘门诊详细检查。

对咳嗽变异性哮喘的治疗主要采用抗过敏药物：非那根、酮替芬；止咳平喘药如：氨茶碱、美喘清；也可以用预防性用药如气管炎菌苗片等。对于个别用上述药物效果不佳的可以用糖皮质激素治疗，例如：口服强地松，或者吸入普米克气雾剂、必可酮气雾剂，一般哮喘会好转，咳嗽消失。

s****3

变异型哮喘的可能性不大，当时，曾用过喘定和激素。
其咳嗽的性质为**性干咳，不经常，
也曾怀疑为咳嗽型的支气管炎，但疗效不好

h****4

可否试用人血丙种免疫球蛋白?

白*散

呼吸道易感症，变异性哮喘（变异性咳嗽）
用中药治疗。

下****鞋

有没有问过病史,是不是气管异物呀

w****1

查一下有没有先天性心脏病?

s****3

没有气管异物，也没有先天性心脏病，该患者近一年多来，不知什么原因，已经好转