【分享】【讨论】误服大剂量眩晕停的治疗(请跟帖讨论出现此类情况后的紧急处理!)

s****g · 发表于 2006-7-5 14:44

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男，4岁，一小时前吃眩晕停10片(25MG\片，湖南千金湘江药业生产)
      患儿一小时前偷吃眩晕停10片，15分钟后出现烦躁、面色潮红,急送我处。
      急查：面色红赤，嗜睡状态，有时有惊厥，瞳孔大，对光反射减弱，心律140次每分，呼吸急促，68次每分。体温41度，血压未查。
      诊断：药物中毒
      处理：
            1：氨基比林2ML IM ST
            2：DXM  10MG IM  ST
            3：急转上级医院。
第二天下午，孩子的父亲专程来我处。
  说很感谢我，小孩到医院时已苏醒（到医院要40分钟左右），体温下降侄39度，在医院纠酸、补液、大计量C后于第二天中午好转后出院，花人民币210元。现在一却正常。
   请大家谈谈你们治疗类似疾病的处理

[ 本帖最后由 sunhuaming 于 2006-7-10 13:14 编辑 ]

梦*痕 · 发表于 2006-7-5 20:35

医院条件不允许的情况下,处理方法基本上和楼主相似,医院条件允许的情况下马上给患者彻底的洗胃,防止心跳呼吸骤停!(发生的话当然立即进行复苏),------积极处理呼吸衰竭及休克!给患者进行导泻(用硫酸钠!不能用硫酸镁!)然后利尿(5%GS500ML加10%KCL1.0--1.5G------小儿要减少10%KCL的用量!------和生理盐水交替静滴,同时用速尿20---40ML静注!----小儿减量!----,目的是防止水,电解质失衡.严重中毒可腹透,血透.如果发生肝功能损害和黄疸可以用肾上腺皮质激素治疗,监护病人生命体症---特别是心脏!中枢抑制严重的用**,利他林,**,但是不要滥用,出现(如用美解眠)睑毛反射立即停止用中枢**,同时要主要抽搐和控制感染的情况.:hug:

梦*痕 · 发表于 2006-7-5 23:30

这应该是属于安眠.镇静和抗精神病类药物中毒之类的---想看看大家有什么好的方法?

s****g · 发表于 2006-7-6 07:41

谢谢梦无痕的精彩分析,鲜花送上.
希望我这个病例能抛转引玉,请大家谈谈在临床工作遇到的类似病人及处理方法!

悬**世 · 发表于 2006-7-6 09:17

安眠药类中毒，我处理的大多数体温正常，出现烦躁的不太多见，一般先给洗胃后，导泻，在静滴清开灵，营养支持，利尿，对症处理

醉* · 发表于 2006-7-7 08:37

请问楼上：安眠药类中毒为什么静滴＇清开灵＇？有什么依据吗？

十***汤 · 发表于 2006-7-7 10:38

用毛果芸香碱可以对抗这症状吧?请高手释疑!!!

s****g · 发表于 2006-7-8 08:27

对呀,用清开灵的理由是什么呢?说说,让大伙儿学学

s****g · 发表于 2006-7-8 08:33

斑竹也来发表一下意见把,大家欢迎!

斑竹咋不见加分呢:'(

梦*痕 · 发表于 2006-7-8 08:56

安眠药类中毒为什么静滴＇清开灵＇有什么依据吗？
清开灵注射液
【类别】抗感染植物制剂
【成分】胆酸、珍珠母、猪去氧胆酸、栀子、水牛角、板蓝根、黄芩苷、金银花。
【性状】本品为棕黄色或棕红色的澄明液体。
【药理作用】清热解毒，化痰通络，醒神开窍。
【适应症】用于热病神昏，中风偏瘫，神志不清，亦可用于急、慢性肝炎，乙型肝炎，上呼吸道感染，肺炎，高烧，以及脑血栓形成，脑出血见上述征候者。
【用量用法】肌肉注射：一日2-4毫升。重症患者静脉滴注：一日20-40毫升，以10%葡萄糖注射液200毫升或生理盐水注射液100毫升稀释后使用。
【禁忌】对本品过敏者禁用。
【不良反应】本品偶有过敏反应。用药过程中如出现过敏反应，应立即停药并做脱敏处理。
【注意事项】
1.有表症畏寒发热者慎用。
2.本品如出现沉淀或混浊时不得使用。如经10%葡萄糖或生理盐水注射液稀释后出现混浊亦不得使用。
【药物相互作用】本品尽量不与其他药物（尤其是抗生素类药物）配伍使用。
【规格】 10ml/支
【注】 (1)如出现过敏反应应及时停药并做脱敏处理。(2)本品如产生沉淀或混浊时不得使用。如经10%葡萄糖或生理盐水注射液稀释后，出现混浊亦不得使用。（3）药物配伍：到目前为止，已确认清开灵注射液不能与以下药物配伍使用：硫酸庆大霉素、青霉素G钾、肾上腺素、阿拉明、乳糖酸红霉素、多巴胺、山梗菜碱、恢压敏等。（4）清开灵注射液稀释以后，必须在四小时以内使用。（5）输液速度：注意滴速勿快，儿童以20-40滴/分为宜，成年人以40-60滴/分为宜。(6) 除按[用法用量]中说明使用以外，还可用5%葡萄糖注射液、生理盐水注射液按每10ml药液加入100ml溶液稀释后使用。

安眠药类中毒静滴＇清开灵＇,应该是缓解安眠药类中毒的临床症状(嗜睡,昏迷),如果此类病人有发热的症状,静滴＇清开灵＇也能够起到解热作用.

我的不成熟的分析,还请高人指点为谢!:handshake

z****6 · 发表于 2006-7-8 11:04

中医认为昏迷是神昏窍闭之证。该证辨证上又有虚实之分。实证者，称闭证，多由邪气壅盛，蒙蔽心窍所致。根据临床表现，又分热闭和寒闭两种，热闭由温邪热毒内陷心包所致，症见高热，神昏谵语，甚或痉厥等。治宜清热开窍，方用安宫牛黄丸。清开灵注射液配方启发于中医方“安宫牛黄丸”。

十***汤 · 发表于 2006-7-8 11:45

原帖由 十全大补汤 于 2006-7-7 10:38 发表
用毛果芸香碱可以对抗这症状吧?请高手释疑!!!

咋没人回答我的问题呢?

s****g · 发表于 2006-7-9 13:15

用麝香注射效果好吗

x****g · 发表于 2006-7-9 15:27

1：氨基比林2ML IM ST
2：DXM 10MG IM ST
DXM用的好．这样就有了足够的时间，延缓病情的恶化．

悬**世 · 发表于 2006-7-9 15:28

谢谢梦无痕的精彩回答，我初学电脑，打字很慢，用药的机理就是这样了，再次表示感谢！

扎* · 发表于 2006-7-9 16:05

爱友梦无痕在二楼给出的处理意见很中恳，学习了。但是对于这样的患者应用清开灵，给出的依据不充分，个人认为理由如下：首先，清开灵作为一种抗感染的中成药，其基本药理作用是抗感染，我们平时将它用于“热病神昏，中风偏瘫，神志不清，亦可用于急、慢性肝炎，乙型肝炎，上呼吸道感染，肺炎，高烧”——-主要是利用它抗感染（主要是抗病毒，抗菌作用较小）的作用，也就是”轻热解毒“的吧！它对“热病神昏，神志不清，高热”的病号有一定的作用，是基于抗感染的基础之上，因为药物中毒引起的神志不清、高热、热病神昏不属于感染范畴之类，楼主的这个解释有点牵强，断章取义。
个人意见，欢迎探讨，提出不同意见。

[ 本帖最后由扎西于 2006-7-9 16:11 编辑 ]

梦*痕 · 发表于 2006-7-10 09:13

原帖由扎西于 2006-7-9 16:05 发表
爱友梦无痕在二楼给出的处理意见很中恳，学习了。但是对于这样的患者应用清开灵，给出的依据不充分，个人认为理由如下：首先，清开灵作为一种抗感染的中成药，其基本药理作用是抗感染，我们 ...

谢谢您的分析,学习了!:victory:

s****g · 发表于 2006-7-10 11:16

原帖由扎西于 2006-7-9 16:05 发表
爱友梦无痕在二楼给出的处理意见很中恳，学习了。但是对于这样的患者应用清开灵，给出的依据不充分，个人认为理由如下：首先，清开灵作为一种抗感染的中成药，其基本药理作用是抗感染，我们 ...

分析很中肯,学习了:victory:

风**我 · 发表于 2006-7-10 11:44

楼主做的不错，重症患者及时转院
我想如果你让病人做一些物理降温的话会更好一点

s****g · 发表于 2006-7-11 10:50

原帖由 风中有我 于 2006-7-10 11:44 发表
楼主做的不错，重症患者及时转院
我想如果你让病人做一些物理降温的话会更好一点

谢谢斑竹提醒，以后会注意的．
当时情况紧急，呵呵，没想到那么多:)

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