【中医执业医师实践技能考试三关

l****8

第一站书写病例
　　
   明确诊断证型治法方药，病例格式，总的说比较简单而且多为常见病，如胃痛，胸痹，咳嗽，

中风．消渴等

第二站体检操作
　　
  三站中最简单的一关，不需要很长时间去看一周足以　
　
第三站问答及问诊技巧
　　
   需要平时的知识积累，如果基础不好要多下功夫，问诊技巧不用背理解懂得方法就行，举一反三，三

站中最难的一关

  第二站*模拟题　（摘）

第二站*模拟题

1.请演示锁骨上淋巴结的触诊。

2.请演示墨菲征（Murphy）的检查方法，并指出阳性的临床意义。

3.请检查触觉语颤的检查。

4.请演示对光反射检查。

5.请演示肺部的间接叩诊。

6.请演示肺部的直接叩诊。

7.请演示肺部听诊并说出听诊肺部的内容。

8.请演示肝脏上界的叩诊。

9.请演示汞柱血压计测量上肢血压的方法。

10.请演示甲状腺触诊检查。

11.请演示颈部浅表淋巴结的触诊

12.请演示心脏瓣膜听诊区位置及听诊顺序。

13.请演示心脏相对浊音界的叩诊。

14.请演示腹部液波振颤（波动感）的检查方法。

15.请演示右下腹痛痛的病人进行压痛和反跳痛的检查。

16.请作心脏触诊检查的演示。

17.请演示腹壁反射的检查及听诊肠鸣音。

18.请演示腹部移动性浊音的检查。

19.请演示踝阵挛、角膜反射的检查。

20.请进行巴彬斯基征（Babinski征）和霍夫曼征（Hoffmann征）检查。

21.请演示巴彬斯基征（Babinski征）、奥本汉姆征（Oppenheim征）的检查。

22.请演示脾脏的触诊。

23.如何进行颈抵抗、布氏征检查。

24.请演示肾脏的触诊方法。

25.请演示肝脏触诊单手触诊法的操作。

1.请演示指切进针法操作。

2.请演示常用的闪火拔罐方法。

3.舌苔的望诊包括什么内容？白腻苔主何证？

4.如何按虚里？

5.请演示艾条雀啄灸的操作。

6.请演示夹持进针法操作。

7.请演示寸口脉诊的操作。

8.舌体的望诊包括什么内容？舌瘀斑主何证？

9.请演示艾条温和灸的操作。

10.舌苔的望诊包括什么内容？黄腻苔主何证？

11.如何望舌下脉络？

12.如何望舌体？

13.舌体的形质望诊包括什么内容？舌胖大有齿痕主何证？

14.请演示揉法的操作。

15.如何按手足？其内容有那些？

16.按肌肤的主要内容有哪些？           

  第三关问答部分*模拟题

　中医技能考试第三关问答部分*模拟题

　中医技能考试第三关问答*模拟题

感冒　咳嗽　肺痈　哮证　喘证　胸痹　心悸　血证　不寐

胃痛　呕吐　泻泄　痢疾　腹痛　便秘　水肿　腰痛　淋证

黄疸　眩晕　头痛　中风　痹证　肠痈　崩漏　郁证　消渴

胁痛　肺炎喘嗽　小儿泻泄　的诊断，类证鉴别以及辨证论

治？　

１胃痛饮食停滞的主症，治法，方药？

２胃痛的辨证？

３哮与喘的鉴别？

４泻泄与痢疾的鉴别？

５中风与痫证的鉴别？

６惊悸与怔忡的鉴别？

７风水泛滥水肿的主症，治法，方药？

８淋证分几种？鉴别要点？

９热淋的主症，治法，方药？

１０吐血三要法？

１１何谓真心痛？

１２肾虚腰痛的主症，治法，方药？

１３风寒，风热感冒的治法，方药？

１４外感头痛与内伤头痛的鉴别？

１５外感咳嗽与内伤咳嗽的区别？

１６如何区分感冒风寒证风热证？

１７六郁是哪些？何为六郁之先？

１８胸痹心血瘀阻的主症，治法，方药？

１９胸痹痰浊雍塞的主症，治法，方药？

２０头痛肝阳证的主症，治法，方药？

２１中风气虚血瘀证主症，治法，方药？

２２中风闭证脱证的辨证？

２３胁痛肝胆湿热的主症，治法，方药？

２４上消的主症，治法，方药？

２５行痹痛痹着痹的病因病机，主症，治法，方药？

２６阳黄荫黄急黄如何鉴别？

２７风湿热痹的主症，病机，治法，方药？

２８梅核气的表现，治法，方药？

２９血淋与尿血的鉴别？

３０肺痈成脓期的主症，治法，方药？

３１医德，医风相关内容

以上谨为中医部分

第一站病例

　　第一站病例

均为重点病症

感冒　咳嗽　哮证　喘证　胸痹　心悸

胃痛　呕吐　泻泄　痢疾　水肿　淋证

黄疸　中风　肠痈　崩漏　消渴　

肺炎喘嗽　小儿泻泄　

床答辩

*模拟题 5 答案

简要病史：男性，56岁，头晕反复发作3年，左侧肢体无力1天。

要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。

标准答案:

评分要点：(12分)

一、问诊内容:10分

(一)现病史：8分

1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断：7分

(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因；(2分)

(2)了解头晕、肢体无力等主要症状的发生、发展、程度、与**的关系等；(2分)

(3)是否有头痛、意识障碍、耳鸣、肢体麻木、吞咽困难等伴随症状?(2分)

(4)结合中医十问了解目前疾病的情况。(1分)

2.诊疗经过：1分

(1)是否到医院诊治?是否做过血流变、颅脑CT等检查?(0.5分)

(2)用过何种药物治疗?效果如何?(0.5分)

(二)相关病史：2分

1.是否有烟酒嗜好?有无与该病有关的其他病史：高血压、糖尿病、高血脂等病史?(1分)

2.既往类似病史、中风家族史、药物食物过敏史。(1分)

二．问诊技巧：2分

(一)条理性好，能抓住重点；(1分)

(二)围绕病情询问；(0.5分)

(三)问诊语言恰当。(0.5分)

*模拟题 6 答案

简要病史：女性，56岁，肢体关节疼痛1年。

要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。

标准答案:

评分要点：(12分)

一、问诊内容:10分

(一)现病史：8分

1.根据主诉及相关鉴别询问：7分

(1)有无发病诱因(居住环境、感受寒湿)?发病时间、起病缓急?(2分)

(2)肢体关节疼痛的部位(一个或多个关节)、性质(痠痛、重痛、热痛)、程度，痛有定处还是游走不定，

是否伴关节屈伸不利、肿胀，冷热喜恶?(2分)

(3)有无恶寒?有无发热?有无关节重着、肌肤麻木不仁?有无口渴?有无心悸气短?(2分)

(4)饮食、二便、睡眠状况。(1分)

2.诊疗经过：1分

(1)是否到医院诊治?作过哪些检查?结果如何?(0.5分)

(2)治疗情况如何?(0.5分)

(二)相关病史：2分

1.药物过敏史，有无烟酒嗜好；(1分)

2.既往有无类似发作，有无风湿热、类风湿性关节炎、外伤等病史。(1分)

二、问诊技巧：2分

(一)条理性好、能抓住重点；(1分)

(二)围绕病情询问；(0.5分)

(三)问诊语言恰当。(0.5分)

*模拟题 7 答案

简要病史：女性，35岁，小便频急刺痛时作2年，发作3天。

要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。

标准答案:

评分要点：(12分)

一、问诊内容:10分

(一)现病史：8分

1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关鉴别诊断：7分

(1)询问病因和诱因，发病时间、起病缓急；(2分)

(2)了解尿频、尿急、尿痛等主要症状的发生、发展情况及程度；(2分)

(3)是否有恶寒、发热、头痛、腰痛、腹痛、全身痠痛、血尿及恶心、呕吐等伴随症状?(2分)

(4)结合中医十问了解目前疾病的情况。(1分)

2.诊疗过程：1分：

(1)是否到医院诊治?是否作过血常规、尿常规等相应检查?(0.5分)

(2)用过何种药物治疗?效果如何?(0.5分)

(二)相关病史：2分

1.与该病有关的其它病史：既往类似病史，有无肾结核、肾结石等；(1分)

2.药物、食物等过敏史。(1分)

二、问诊技巧：2分

(一)条理性好，能抓住重点；(1分)

(二)围绕病情询问；(0.5分)

(三)问诊语言恰当。(0.5分)

*模拟题 8 答案

简要病史：女性，45岁，反复夜间胃脘部疼痛2个月。

要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。

标准答案:

评分要点：(12分)

一、问诊内容:10分

(一)现病史：8分

1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断：7分

(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因；(2分)

(2)了解疼痛的性质(刺痛、钝痛、隐痛等)、部位；有无放射痛、持续时间、诱发与缓解因素；(2分)

(3)是否有恶心、呕吐、嗳气、返酸、嘈杂、发热、消瘦等伴随症状?询问饮食及大便情况；(2分)

(4)结合中医十问了解目前疾病的情况。(1分)

2.诊疗经过：1分

(1)是否到医院诊治?是否做过钡餐、胃镜等检查?(0.5分)

(2)用过何种药物治疗?效果如何?(0.5分)

(二)相关病史：2分

1.与该病有关的其他病史：既往类似发作史、肝炎史、胆囊炎史；家族史等。(1分)

2.药物、食物过敏史。(1分)

二、问诊技巧：2分

(一)条理性好，能抓住重点；(1分)

[ 本帖最后由 liqi888 于 2006-7-5 12:08 编辑 ]