【原创】妊娠禁用麝香问题初探

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麝香味辛性温，芳香走窜，能通经络、开诸窍，历来被列为妊娠禁用药物，甚有孕妇禁佩之说。早在《名医别录》已有“主妇人产难、坠胎”的记载。我国现存第一部产科专书《经效产宝》所胪列的易产方之一，就只取用了独味麝香。此外，如《妇人方》胜金散伍盐豉以治难产； 《妇人大全良方》桂香散伍桂技以下死胎；后世催生下胎方中，应用更为频繁。如《济阴纲目》难产催生方与治胎死腹中两节里，用此组方者凡九首。其中免脑丸流传最广，迄今各地药铺仍以成药{MOD}。至于外治殒胎的记述，如《张氏医通》有： “某妇患痞在胁下，用膏药加阿魏一分、麝香半分贴之。五、六日间遂下鲜血血块甚多，二、三日方止。是后每岁当贴膏时必发”等等，庸非告诫后学，麝香对于孕妇虚弱者，夕卜用已贻患匪浅，何况内服？
  上说可见妊娠禁用脖香之说历史悠久。然据见闻所及，麻香用于孕妇，井不就会导致坠胎。例如：太乙针是疗效确凿的药物灸之一，方中含有癣香等妊娠禁忌药。先师蔡自然先生尝用以治孕妇疾患，对子肿、子嗽诸病。屡收立竿见影之效。尽管所取穴位如气海、关元、中极等都与胞门邻近，却未见有因温针而碍抬者。先师认为：麝香用于妊娠，虽有过某些流弊。但不能就此排除，尤其在外治方面，往往借助其走窜之力。而收宏效。此夕卜，亦曾见到用麝香引产的失效例子。如蔡姓妇，年三十七岁。浙江海门人，一九五七年四月。怀第十一胎已二月s身体健康，连服挂枝茯苓丸汤剂三剂，大黄 虫丸三两（三日分服），仅见大便溏泄几行；继扎针合谷、足三里等，虽针响彻于周身，亦无反应，于是擅服窑香二分＾依然无碍于胎＾及期正产，母健子壮。又如郝姓初产妇，二十二岁。河北保定人，素体壮实。一九六O年妊娠后擅服麝香引产，未遂，满期育一女婴，亦壮健。上述二例，一为青年初产妇，一为中年经产妇，分别得自南北方不同地区。尽管例于不多，但亦足说明麝香引产，难能有发必中，值得进一步探讨。
  从文献上亦可看到这样类似的记载，在内服方面，如《妇人大全良方》用以配伍治疗孕妇腹内钟鸣。上海市市区二十五所医院在一九六O年治疗一二二例子阐病例中。曾选用了含有麝香等香窜开窍药物之牛黄至宝丹。配合其他中西药物综合施治，治愈严重妊娠中毒症（见｛（ ： 960年上海市科学技术论文选集•医学卫生》）。在外用方面．如《疡科纲要》中推荐含有麝香等制成的千槌营时，张氏自谓“习用此膏，即孕妇痈疡皆不避忌，确未有因此堕胎者ˉ。在引产方面，如《青囊琐探•前辈难信》中，片仓元周说： “先哲治妊妇之病，禁用脑、麝、丹皮、胡b仁、红花之类。余始守是戒＾坚信而不妄施矣。囊余之所亲善一武士妻，即六、七产而又孕其夫请坠胎药，余不敢许，彼强请不止，遂乃教之曰：宜以麝香一钱分二服，加如法服之，丽妇安然；后又与此药予一妇人，亦复如故，丽及期月并易产，子母亦无恙，未数年其丿L俱发痘甚稀少9今皆壮健Ⅱ。从上所引，

可见露香引产的效果，是值得怀疑的，究竞如何？还有待于更多的实践加以证
实。
妊娠禁忌药物，顾名思义，具有或多或少的坠胎可能，临床以慎用为原则。
担当切合于病情的需要时9前人井不一概排除。陈修园执简驭繁地揭示了前人用
药经验。他说： “产前嗽喘肿胀及一切杂症9俱以杂症正法医之。不必谓某药动
骀，某药坠胎，疑而不用也。 《内经》云： ‘有故无殒’，即此谓也。”而事实
上．某些认为妊娠禁忌的药物。古人已早应用于妊娠诸疾。如《金匮》用附子、
干姜、半夏、葵子等组合的附子汤、干姜人参半夏汤、葵子茯苓散方以治疗妊娠
腹痛、呕吐、水气诸病；此后如《三因方》中之用商陆赤小豆汤、 《女科准绳》
中之用抱胆丸、 《名医类案》中之用琥珀抱龙丸、 《济阴纲目》中之用柴胡散、
f医学心悟》中之用千金牡丹皮汤、 《杂病广要》中之用震灵丹治妊娠各种疾
患＾均分别选用了具有坠胎作用的商陆、水银、南星、枳实、大黄、桃仁、代赭
石、五灵脂等药物。从这些方药来看，如商陆之猛。水银之毒。在诸安胎方中尚
能下避！，贝刂麝香之走窜，似无拘泥的必要。当然，对于剧毒峻猛的药物9也不能
据¨有故无殒”之说而妄用之，但是真正隶属于大禁大忌的，究占《本草纲目》
中听列八十七种妊娠禁忌药的极少部分。因此，个人认为，中药之所谓妊娠禁
忌．多少还具有相对的含义。
查暗香在一般剂量下，其药理作用主要是兴奋呼吸及血管舒缩中枢，时间短
暂￣故常用为苏醒药。到目前为止，就个人所知还没有直接作用于子宫方面的资
料。而古人应用单味麝香作为催生剂时．其用量往往超过一般剂量几十倍。如
亻经效产宝》的易产方，一次量为一钱，比一九六三年版《中华人民共和国药
真 埂定用量三至五厘就大出二十倍。因之其疗效之获得，是否由于特大的剂
量．影响了全身。从而使子宫过度活动雨导致坠胎。如果按照一般用量给药，是
否同样具有催产作用。这是值得怀疑的。至于某些含有麝香的验方之所以能催
土．恐与其中配伍的药物有关，如以免脑丸为例，其主要组成药物免肭，含有脑
垂年素。对于妊娠后期能加强子宫的收缩力，现今已从家畜中提取其大脑垂体，
制式药液，用作催产剂了。其实古人亦早已指出，如《济阴纲目》中就列有：腊•月鬼瑟头锻为未，葱白煎汤，调服二钱，治难产的方法。 《张氏医通》兔脑丸方
下有： 、免用小者为真．若形如免而大者乃 也。误用则不验，即真免之死者
i下垂’。以上可见，远在二百年前。古人已早领悟催产之效主要是活兔脑。麝￣香于残。仅起相须作用而已。
历代医书悉以麝香为妊娠禁药，几成定论，间有不同见解，亦未能得到正视。个＇卢、受太乙针治验的启示于先，又闻引产失效于后，联系有关记载，对于妊娠应否禁用。夙感疑似两惑，纵使“有故无殒Ⅱ的论据可以解释一部分。然正常妊娠者用以引产之无效，能否理解为由于孕妇体质的差异，对于麝香的反应截然不同；抑或麝香的坠胎作用。还需重新加以检验？限于水平和条件，恐非个人继续摸索所能作出结论。谨书管见，就正于同道