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注册时间2006-5-7
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(一)二尖瓣狭窄
[体征]
视诊:典型者呈"二尖瓣面容".
触诊:心尖部可触及舒张期震颤.
叩诊:中度以上狭窄,心浊音界可呈"梨形心".
听诊:最重要而有特征的是在心尖部听到舒张期,隆隆样,不传导,左侧卧位更明显的杂音.
(二)二尖瓣关闭不全
[体征]
视诊:左室增大时,心尖搏动向左下移位.
触诊:心尖搏动呈抬举样.
叩诊:心浊音界向左下扩大,晚期可向两侧扩大.
听诊:最主要特征是在心尖部听到收缩期,吹风样,向左腋下,左肩胛下区传导,性质粗糙,强度在3/6级以上的杂音.可有P2亢进.
(三)主动脉瓣狭窄
[体征]
视诊:心尖搏动增强,位置正常或移向左下.
触诊:心尖搏动呈抬举样,主动脉瓣区可触及收缩期震颤.
叩诊:心浊音界向左下扩大.
听诊:最主要体征为在胸骨右缘第2肋间可听到粗糙,响亮,喷射样收缩期杂音,可向颈部,胸骨上窝传导.
(四)主动脉瓣关闭不全
[体征]
视诊:心尖搏动向左下移位.
触诊:心尖搏动呈抬举样.
叩诊:心浊音界向左下扩大,心腰部凹陷,呈"靴形心".
听诊:主要特征为在主动脉瓣第二听诊区听到舒张期,叹气样,并向心尖部和胸骨下端传导的杂音.
可有周围血管征:水冲脉,颈动脉搏动明显,点头运动,毛细血管搏动,枪击音和Duroziez双重杂音.
(五)心包积液
[体征]
视诊:心尖搏动减弱或消失.
触诊:心尖搏动在心浊音界之内.
叩诊:心浊音界向两侧扩大,并随**改变而变化.
听诊:炎症渗出早期主要体征为心包摩擦音.渗出液增多时心音弱而遥远.
其他体征:颈静脉怒张,奇脉,脉压变小,静脉压增高,肝肿大,腹水,下肢水肿等. |
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