【原创】急诊遇见的几个上腹痛病人(考生需要加分)

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初入医界,见的比较少哦,这里说说我在急诊遇到的几个上腹痛病人,希望对大家有帮助.
   病例一:**男,45岁,突发上腹痛20分钟来诊,30分钟前曾饮冰镇矿泉水一瓶.无发热,伴有大汗,呕吐一次,大小便均正常.查:墨非氏征(-),上腹压痛,无反跳痛,肌紧张.肠鸣正常.接诊后考虑患者有服用冰水史首先想到胃痉挛,给予654-2针一支肌注,观察10分钟后未见缓解,遂查血尿淀粉酶,血RT,胸腹透均未见明显异常,只是WBC记数偏高,中性也高.于是继续查找病因,肝胆脾B超,心电图,结果心电图显示急性下壁心梗,给予扩冠,溶栓治疗.
  后来主任告诉我,上腹痛病人心电图检查要常规做一个上腹痛病人心电图检查要常规做一个...
  病例二:**女,52岁,突发上腹痛约半小时来诊,伴有恶心,未吐,无腹泻.查:墨非氏征(-),上腹压痛,无反跳痛,肌紧张.肠鸣正常.654-2无效,心电图正常,做肝胆脾B超竟然是肝左叶站位,增强CT考虑恶性肿瘤,追问病史,乙肝约20年.但是,肝站位以突发腹痛就诊的还真少见.
  大家也可以把工作中遇到的病例拿来一起学习下.

[ 本帖最后由 junjunsu 于 2006-7-3 10:25 编辑 ]

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男，65岁，突发上腹痛半天，无心慌、心悸、胸痛，无恶心、呕吐，无畏寒发热。PE：上腹压痛，不明确一搏动性包块，余（-）。考虑心梗，心电图（-）。入院一天后病人死亡。死亡讨论：腹主动脉瘤破裂出血，直接死因：失血性休克。