【原创】病例讨论一则

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患者，女 ，26岁，因**流血7天，腹痛4天，加重1天，于2005年11月2日入院。7天前来月经，4天前出现下腹痛痛，以右侧为甚，阵发性加剧。当地以月经不调给予止血、止痛和消炎药治疗（药名不详）无效，因疼痛加剧1天***就诊。13岁月经初潮，经期3—4天，周期28—30天，末次月经2005年9月20日。曾怀孕2次，均行人工流产。采取避孕套避孕。

入院检查：体温：37.5℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压98/60mmHg，一般情况尚可，心肺（—），腹平，下腹压痛，反跳痛，肌紧张。

妇科检查：已婚未产式,**通畅，光滑,子宫颈轻度糜烂，血来自子宫腔。右附件增厚，压痛明显，未扪及确切肿块,左附件未扪及异常。

实验室检查：
1、尿妊娠试验（—）
2、血化验：白血球计数：11.5×109/L ；中性粒细胞百分比：70.5% ；淋巴细胞百分比：25.5%；单核细胞百分比：2.0% ；嗜酸细胞百分比：1.0% ；嗜碱细胞百分比：1.0% ；红细胞计数：4.14×1012/L ；血红蛋白：98.9/L ；血小板：162×109/L。
3、**B超：子宫3.5×4.5×4.7㎝，未见孕囊，子宫内膜厚0.5㎝，右附件见2.1×1.7×1.9㎝，弱回声，左附件未见异常。

分析思考与讨论：
1、临床特点
2、诊断与鉴别诊断
3、处理意见
4、还需作何检查

[ 本帖最后由 彩虹 于 2006-7-3 06:23 编辑 ]

彩*

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