为什么右心衰时 胸水以右侧多见？

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今天看诊断，看到书上写的一个问题 记得是上课时老师要我们思考的，可是我没写答案，现在想不起来了，哪位高手帮帮忙 回答以下谢谢。
为什么右心衰时 胸水以右侧多见？

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胸腔积液因体静脉压力增高所致,因胸膜静脉还有一部分回流到肺静脉,所以胸腔积液多见于全心衰,以双侧多见.如为单侧以右侧多见,可能于右膈下肝淤血有关.

d****1

恩，不知道是不是对的，但是给了一个思考的方向，谢谢了！

h***9

胸腔积液是指任何理原因使其产生增多或吸收减少，胸腔内的液体超出正常范围的一种 病理改变。胸腔积液分渗出液和漏出液两种。        诊断要点         1、病因：①感染性如结核性胸膜炎。化脓性胸膜炎、阿米性脓胸；②肿瘤性如肺癌、乳腺癌、胸膜转移癌、胸膜间皮瘤等；③结缔组织与变态反应疾病如风湿、类风湿、系统性红斑狼疮等；④ 充血性心力衰竭、肾病综合征、肝硬化及胸部外伤等。         2、症状：少量胸腔积液时常无明显症状，大量胸腔积液时患者可有气促、胸闷、心悸。          3、体征：随着积液量的增加，体检可见患侧胸廓饱满，呼吸动度减弱，气管抽健侧移位，叩诊胸部呈浊音或实音，听诊呼吸音减弱或消失。         4、X线检查：积液量＞300ml时可见肋膈角变钝，包裹性积液可呈圆形或梭形。         5、超声波检查：可见肺部积液征。         6、CT检查：可见佩量积液或积液所掩盖的病变。         7、胸膜活检：病理学检查明确诊断。         8、胸腔穿刺          （1）确定性质：①血性多见于癌、结核、外伤等；②脓性多为脓胸可继发感染；③乳糜性多为淋巴淤滞；④渗出液常见于结核、炎症；⑤漏出液考虑肾病、肝硬化、心力衰竭等。          （2）病原体检查：可行积液涂片和培养。          （3）酶学检查：积液LDH＞5000U/L提示恶性肿瘤；腺苷酸脱氨酶、溶菌酶和血管紧张素转化酶在结核性积液时常增高，而肿瘤积液不一般不高。          （4）免疫学检查：结缔组织疾病性积液中补体减少；狼疮细胞胸液中更易发现。           治疗        1、胸腔穿刺抽兴高采烈及引流：对于中、大量胸腔积液，伴有明显症状者，应给予穿刺抽液，每日抽液量不超过1000ml为宜。如为急性脓胸，除反复抽脓外可采用胸腔闭式引流。        2、胸腔内注药：可根据积液细菌鉴定情况选药。如系癌性积液，不易控制，可在引流之后向胸腔内注入四环素、滑石粉等粘连剂。        3、原发病治疗：如结核性积液应按常远见化疗方案服药，同时加用糖皮质激素。如为转移癌性积液应加强原发灶的处理。        4、支持疗法：如系漏出兴高采烈，可补血浆蛋白及加强利尿。        5、手术治疗：慢性脓胸，持续性包裹性胸腔积液应以手术治疗为主。

h***9

汗 我刚查了些资料  
心力衰竭所致胸腔积液的形成机理　全心衰竭患者易出现胸腔积液，尤其是冠心病左心衰竭伴轻度右心衰竭时，本组资料表明，心力衰竭所致胸腔积液多见于冠心病患者。当肺静脉压升高时可产生胸水，毛细血管通透性增高也是产生胸水的重要原因。左心衰竭时肺毛细血管压增高而导致间质腔内液体通过通透性增高的脏层胸膜到胸膜腔，再经壁层胸膜淋巴管引流。一旦进入胸膜淋巴管的液体量超过了它的引流能力时，胸液就在胸腔积聚，有部分液体也可由壁层或脏层胸膜表面的毛细血管进入胸膜腔，而体循环静脉压力的升高可降低胸膜腔液体经过淋巴管清除［1］，而出现胸腔积液。由于心力衰竭时影响双侧胸膜静脉压，故多为双侧胸腔积液。当三尖瓣狭窄或缩窄性心包炎时可出现右侧胸腔积液；

心力衰竭可增加体循环和肺循环毛细血管压,是漏出性胸液的最常见原因.一般双侧性,积液量以右侧为多.单侧性的以右侧多见.


右心衰伴胸腔积液者较左心衰多见，但多数胸腔积液为全心衰竭病人。右侧胸腔积液较左侧胸腔积液多见，如发生双侧胸腔积液往往右侧胸腔积液量多于左侧。

以上是一些资料  但是都没有清楚解释我说的问题啊 ，郁闷