【原创】脉络宁连输5天没事，第6天出现急性过敏一例！绝对原创，请求加分！

a*a

绝对原创，请求加1分！

我是河南省许昌县的一名乡医，
3月中旬接到一名病号，47岁，是一家个体百货店的老板，
前几天在我这里量血压不算很高（90/145mmHg），就是有点头晕，
考虑是血脂的问题（体型稍胖），而且以前有过血脂高。
于是她在城里的药店买了两盒脉络宁，来我这里输液。
由于都是熟人，离得也近，就给她输了。
白天她忙生意，都是晚上8点左右和家人一起来。
每次都是20ＭＬ脉络宁兑到500ＭＬ　５％ＧＳ中，
输上以后，在我这里观察10分钟，没反应，就叫她家人帮她举回家输去了。
如此过了5天，第6天晚上，
还是照常配好水，给她挂上，就去忙别的事了。
刚过了5分钟，
她就喊我：小永，我这一会儿杂觉得可不得劲呢？
我也没太在意，就随便问了一句：杂不得劲了？是不是滴得快了，心理不舒服？我给你关一点儿，一会就没事了。（我这里大人一般都是用6号的针头，速度适中，省心）
我随手就给她紧了一下开关，调到大约60－70滴左右的速度，就又去忙别的病号了。
谁知刚过了一分钟，她就又在叫我：小永，不中不中，这一会杂感觉喉咙眼跟有人掐着似的，出不来气！（这时候声音有点变沙哑了）
我听见赶紧扭头一看，她还软绵绵的靠在墙上，手捂着胸口，看着还光想咳嗽的样子，脸色都有点变白了，他家人在她旁边也是急得看着我。我两个大步跨过去，先关了输液器开关，紧接着就给她拔了针头。
边拔边对我老婆说：快，敲一只副肾素，准备着！
又问她：这一会啥样？好点了吗？
过了大约1分多钟（时间这个时候真的好慢呀！），她的脸色慢慢的变过来了，点了点头。
他家里人就问是咋回事？
我告诉他可能是脉络宁急性过敏。
他又问：那几天输了杂都没事呢？
我说：这事不好说，中成药的成分太复杂，不好搞清楚，同一个药厂出的，不是一批可能药的成分就不一样。
他家里人说：喔.......可能就是药的问题，那几天输的是那一盒的，5天了，那一盒输完了，今晚才换得这一盒。不会真巧吧？这倒霉事刚好叫咱遇上？
这时候病号的脸色完全过来了，精神也恢复了，也说可能是药的问题，真倒霉！
我对病号说：反正今晚是说啥不能再给你输了，这药扔了也可惜，叫他（病号爱人）输了吧！明晚你再拿两只过来试试，如果还是这样，基本上就确定了是脉络宁过敏。没事更好。（过后想想都后怕，幸好是急性的，如果是慢性的或迟发性的过敏性休克，叫她掂回家了，才发生，简直不敢想像！）
就这样，第二天晚上。她又拿了两只过来，这次扎上水以后，就没远离她。
结果才过了3分钟
就又是喉干、发绀、胸闷、气短、心慌等急性过敏症状，就给她快速拔了。
至此，基本确定是脉络宁急性过敏！

以前我父亲干这一行的时候，发现过2例脉络宁过敏，不过那都是第一次输就发生过敏，好判断。
这一次，是输了5天后才发生的，确实罕见！
望大家　引以为鉴！

母***大

楼主犯了两个错:

1.在处理过敏的时候不应该把液体拔了,因为可能以后的抢救会用得着,你会因此而延误治疗.

2.已经知道是脉络宁过敏,第二天仍点,幸亏病人没有事,否则,你脱不了干系.

★**★

谢谢相告，学习了！不过，把药扔了可惜，给他家属输上，还有这样的事呀？:L

医***子

原帖由 自由天使 于 2006-6-30 19:45 发表
谢谢相告，学习了！不过，把药扔了可惜，给他家属输上，还有这样的事呀？:L

是啊，千古笑话吧

龙*天

1、145/90mmHg
2、尽量在诊所输液。有什么情况处理比较快。抢救都是争分夺秒的。
3、怀疑是药物过敏，就不要再用该药， 宁愿存疑，也别做试验，宁愿浪费那点药，也要安全。
4、发生反应，不要拔针，毕竟输液抢救比较快比较方便。
5、安全第一，生命第一。

做医生的都跟生命在打交道，保护了病人，也就保护了自己。
每个医生都有自己的盲点，三人行，必有我师啊
每一次处理不良反应、过敏反应，都是一次应激，提心吊胆——为病人也为自己。

[ 本帖最后由 龙在天 于 2006-6-30 20:43 编辑 ]

蓝**惑

给他家属输上??????????????不懂,试吗?

醉*

　　

楼主过日子的精神可嘉，但请注意保护病人，也要保护自己，同时保护医生群体的价值！！
　

呵***0

呵呵，楼主的做法确实欠妥！
一：病人发生过敏反应时要迅速建立静脉通道，他输着液这时不要拔针，可迅速换上生理盐水维持静脉通道，为以后的抢救作好准备。
二：病人发生过敏，不知道是病号体质问题还是药品质量问题，给家属输上绝对不行，万一是药品质量不好，你就要抢救2个了。
三：病人对某种药物发生过敏在没查明原因前不可再给患者使用。

s****3

上面有些人是些站着说话不腰疼的主，你来当一下乡医，就明白了楼主的做法和心情
   另，楼主还是注意一点好，我以前也像你一样做过，包括这个人过敏的药，给那个人用上，还有，今天过敏了，明天再用一下，确定是否是过敏。楼主是犯了个不小的错误，只是不要讽刺好吗，你们在打消他的积极性，有可能不再来了，所以，回复时请各位注意
   强烈要求，给他加分
1，提醒大家，不要犯以上错误
2，鼓励新手（虽然我也是新手），大胆发表意见，这是临床上不可多得的资料，值得借鉴，试问各位，还有谁敢这么做
3，对于新手，客气点，听各位的口气，都是在医学上有非常造诣的人，我不敢拘同
   
   抱歉，我说的也不是很客气，下次不了

s****3

补充一下，没有针对谁，是对事，请大家原谅

王*方

大家都是善意的提醒和忠告,共勉吧.

a*a

听君一席话，胜读十年书！

看了大家的回复，我很感动！
绝对吸取教训，以后再发生这样的事，我就知道该杂做了：
１。针头不应该拔掉，换上生理盐水！
２。第一晚既然过敏了，第二天晚上，绝对不应该再用！

但可能大家　做　乡村医生　的比较少，
１．在我们农村，脉络宁就是很好的药了，输一次就要22－24元。
很多人还是只舍得输
丹参＋血塞通
那样才10几块，还是2瓶！
２．把水给他家属输上，是他家属的主意，并不是我的意见。
当时人多，这人一言，那人一语，我不可能每一句话都写得清清楚楚。
我在上面虽然写的是我说的，但那是听了他家人的话才那样做的（我知道在理论上是不应该的）。我上面写得比较简单，而且在农村，20几块钱的水随手就扔了，没人那麽大方。况且他爱人也经常头晕，快50岁的人了，血压又不高，虽然没查过血脂，但输点脉络宁应该只有好处吧！？
再说了，脉络宁过敏毕竟是个别现象，我不会都碰上吧？！
3。至于第二天晚上再输一次，是因为我还是感觉这件事比较奇怪，毕竟输了都5天了，
第六天才发生急性过敏现象，我还是想确定一下，况且
医学研究本身就是在冒险！

完了，以上就是我的个人意见！
再次谢谢大家对本人的工作及本帖的高度关注和批评改正意见，谢谢大家！

[ 本帖最后由 aha 于 2006-7-1 10:17 编辑 ]

一****3

理解你，楼主，我们同是做乡医，而且我们离得很近，能理解这种做法，让我们在摸索中前进，共同进步！好运！

a*a

原帖由 一笑了之33 于 2006-7-1 13:55 发表
理解你，楼主，我们同是做乡医，而且我们离得很近，能理解这种做法，让我们在摸索中前进，共同进步！好运！

理解万岁！谢谢！

另附言：版主杂还不给我加分呀？我是新会员呀！？急切盼望在
爱爱医的
第一分！

呵***0

1：作为一名乡村医生我认为在工作中更应该谨慎小心，万一出了事大医院好处理，我们就麻烦了，最重要的是影响我们的声誉。
2：钱和患者的生命、我们的声誉比起来。。。。。。
3：工作中要坚持原则，不能被患者左右，毕竟患者的医学知识少，意识不到事情的严重性，出了事我们要承担责任的。
4：我不赞成给患者在知道过敏的情况下还实验性的使用，因为过敏的原因不清楚，是体质因素还是药品质量问题？所以更不能给患者家属使用。
5：楼主的医学研究的精神可嘉，但我想说的是-你清楚你在研究什么吗？
再次重申我没站着，我也是一名乡医！
[fly]朋友的肺腑之言，勿怪！[/fly]

孙*民

原帖由 龙在天 于 2006-6-30 20:36 发表
1、145/90mmHg
2、尽量在诊所输液。有什么情况处理比较快。抢救都是争分夺秒的。
3、怀疑是药物过敏，就不要再用该药， 宁愿存疑，也别做试验，宁愿浪费那点药，也要安全。
4、发生反应，不要拔针，毕竟输液抢 ...

对的!特别是发生反应不要拔针!而是关掉换水,换输液管!观察,及时对症处理!:):):handshake

孙*民

原帖由 一笑了之33 于 2006-7-1 13:55 发表
理解你，楼主，我们同是做乡医，而且我们离得很近，能理解这种做法，让我们在摸索中前进，共同进步！好运！

:):):):victory::victory::handshake我也是乡下医生

l****9

原帖由 孙德民 于 2006-7-1 18:13 发表

对的!特别是发生反应不要拔针!而是关掉换水,换输液管!观察,及时对症处理!:):):handshake

应要拔针,另建静脉路
因关掉换水,换输液管，尚有少许针头小管的液体进入体内

朱*青

原帖由 aha 于 2006-7-1 10:15 发表
听君一席话，胜读十年书！

看了大家的回复，我很感动！
绝对吸取教训，以后再发生这样的事，我就知道该杂做了：
１。针头不应该拔掉，换上生理盐水！
２。第一晚既然过敏了，第二天晚上，绝对不应该再用！
...

首先声明我本人也是个乡村医生，我也看到过像你这样为病人着想的医生。但是，人的生命只有一次的，我们是乡村医生更应该懂得明哲保身的道理啊

龙*天

原帖由 lxl999 于 2006-7-1 18:22 发表


应要拔针,另建静脉路
因关掉换水,换输液管，尚有少许针头小管的液体进入体内

不需要另外建立，
原有液体可以在下段放掉。
在紧急的情况下，另外建立通路没那么快，也会比较紧张。

蓝*

理解你，楼主

l***0

谢谢楼主经验，

d****7

楼主有些地方处理的确实欠妥.用药确实不应因怕浪费而给家属用.药物是有适应征的,并非食品.再则也不应该拔针,休克时再找血管就不那么容易了.不过乡村医生的确也不好当.