【原创】这样的误诊真是。。。。。。

呵***0

　　昨天一病号，女，28岁，（哺乳期，孩子8个月）因发热，乏力来诊。自述头疼，恶心、无腹泻、浑身无力。查体：咽红，腹软、无压痛和反跳痛！诊断：病毒性感冒  按感冒处理。安痛定2ml im口服感冒药（嘱其停止哺乳2天）
　　今天复诊低烧，体温37.6，不头痛，无乏力，但患者说**上有个肿块，皮肤发红，触摸痛，一看——乳腺炎
　　这个病号昨天没说**胀痛，我也没问，昨天晚上看见皮肤发红，今天才说 。心理暗则自己昨天问诊不详细。
　　不知大家在接诊哺乳期的妇女，出现发热会常规问**有问题吗？有的病号因为毕竟大家都还年轻不好意思说（这个病号就说昨天没好意思说）。

　　现在有两个问题：
　　1、大家碰到过这种情况吗？怎么处理？
　　2、哺乳期妇女因挤压引起乳腺炎伴发热有好的处理方法吗？！
　　
　　望各位爱友不吝赐教！谢谢！


　　为保证帖子的可视性，发帖时请尽量不要用全文加粗(重点词语可加粗)，字号不宜过大，一般建议用黑色(彩色可用于着重处)。帮您编辑了一下!
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　－－丁香

[ 本帖最后由 紫色丁香 于 2006-6-29 11:15 编辑 ]

-***-

女性,尽量有症状了再说,,
问的太多,可能引起不良想法,
我遇到过

母***大

哈哈.哺乳期妇女发热首先要想到乳腺炎.切记!
暂停哺乳,静点

-***-

特别是敏感部分,问的太多,下次可能就不好意思来了,

母***大

不好意思,一不小心按错了地方,发了上去,接着来

先锋V3.0  BID 替硝唑0.4BID 静点.一周

局部热敷每次３０分，每日两次．

胀时用吸奶器吸奶．

w****n

看来是比较厉害了，这女人也是，为什么不说呢？大多数医生都是听病人先说的。

l****g

我前天看了一乳腺炎病人伴腋窝淋巴结肿大，给予头孢噻唔纳3g，静滴，一天2次，内服中药，瓜蒌牛蒡汤加减，3天痊愈。

呵***0

民间有“捋奶”的说法大家听说过吗？（专门治疗“挤奶”引起的发热，乳腺炎。“挤奶”就是把奶挤了）认为怎么样？

医***子

乳腺炎的特效方：青霉素+利福平+甲硝唑就够了，3--5天会好的，你试试

四*青

消炎,退热,硫酸镁敷,用吸奶器吸净乳汁

w*h

大家碰到过这种情况吗？怎么处理？
你嘱其停止哺乳会加重了病情的发展  所以在病人就诊时候我们医生应该详细问诊 以免给病人带来不必要的痛苦  事情已经发生了 我们做医生的只有多加解释 以求达到自我改过吧
一、病因1. 乳汁的淤积  乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖。原因有:①**过小或内陷,妨碍哺乳,孕妇产前未能及时矫正**内陷,婴儿吸乳时困难;②乳汁过多,排空不完全,产妇没有及时将**内多余乳汁排空。③乳管不通,乳管本身炎症,肿瘤及外在压迫, 胸罩脱落的纤维亦可堵塞乳管。2.细菌的侵入**内陷时婴儿吸乳困难,易造成**周围的破损,是细菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途径。另外婴儿经常含**而睡,也可使婴儿口腔内炎症直接侵入蔓延至乳管,继而扩散至乳腺间质引起化脓性感染。其致病菌以金黄色葡萄球菌为常见。
二、临床表现1.急性单纯乳腺炎初期主要是**的胀痛, 局部皮温高、压痛, 出现边界不清的硬结,有触痛。2. 急性化脓性乳腺炎局部皮肤红、肿、热、痛 , 出现较明显的硬结 , 触痛更加, 同时病人可出现寒战、高热、头痛、无力、脉快等全身虚状。此时腋下可出现肿大的淋巴结 , 有触痛 , 化验血白细胞计到 升高 , 严重时可合并败血症。3.脓肿形成由于治疗措施不得力或病情进一步加重 , 局部组织发生坏死、液化 , 大小不等的感染灶相互融合形成脓肿。 脓肿可为单房性或多房性。浅表的脓肿易被发现 , 而较深的脓肿波动感不明显, 不易发现。如果乳腺炎病人全身症状明显, 局部及全身药物治疗效果不明显时, 要注意进行疼痛部位的穿刺, 待抽出脓液或涂片中发现版细胞来明确脓肿的诊断。
三、诊断和鉴别诊断  急性乳腺炎多发生在初产妇哺乳期, 起病急, 早期**内出现一局限性红、肿、热、痛肿块, 伴畏寒 , 发热等全身中毒症 状。当急性炎症未能及时控制, 数天后迅速发展形成脓肿, 局部 穿刺抽到服液即可确诊。急性乳腺炎应注意与炎性乳癌鉴别: ①急性乳腺炎初起多发生在乳腺某一区段, 而炎性乳癌细胞广泛浸润皮肤网状淋巴管, 所以病变累及大部分**, 且皮肤呈桔皮样外观  ②炎性乳腺癌 **内可触及巨大肿块, 皮肤红肿范围甚广, 但局部压痛及全身中毒症状均较轻 , 穿刺细胞学检查,可找到癌细胞确定诊断。
治疗  1   局部外敷硫酸镁
         2抗生素对证治疗 可以首选用青霉素静滴  因为致病菌为金黄色葡萄球菌为常见。
         3   炎症初期婴儿可以继续哺乳, 但喂奶前后应清洁**、婴儿的口腔及**周围,这样可起到疏通乳管,防止乳汁淤积的作用。严重的可用吸奶器将乳汁吸出 减少局部疼痛。
         4交代病人注意饮食 多饮开水  多吃清淡食物  少吃辛辣食物  有利于疾病治疗

风**我

原帖由 医药小丸子 于 2006-6-29 11:24 发表
乳腺炎的特效方：青霉素+利福平+甲硝唑就够了，3--5天会好的，你试试

病人在哺乳期！！

刘*

我认为：在哺乳期的妇女应该要问**是否脹痛，就可以诊断乳腺炎．
　　治疗：１．用青霉素静滴，发热用退热药．　
　　　　　２．外用硫酸镁水敷．

呵***0

患者今天不烧，且**不疼，只是有肿块，不愿治疗了可以吗？

w*h

给病人解释清楚   应该继续治疗  以免引起病情再次加重  让病人自己选择利弊  楼主认为呢？

立*

土方一则：新鲜仙人掌捣烂外敷患处。效佳。VD杀菌剂。
  患则停乳，

清*

停乳不等于不让**泌乳，多余的乳汁可以用吸奶器吸出。

鸡*清

乳腺炎的诱因以乳腺管堵塞为主伴感染。我建议治疗原则（1）用各种方法使乳腺小管通畅。（2）抗感染，在（1）的前提下适当用一点抗生素就可以了。我遇到一些，就是有点鱼腥草就可以了。鱼腥草不能用了，就青霉素吧!

w****n

不用吸奶器，你告诉她丈夫给她吸就好了，这是好的治疗方法。

n****n

可以口服鹿角适量，加用抗生素静点三天痊愈

呵***0

原帖由 nieyanjun 于 2006-6-30 11:06 发表
可以口服鹿角适量，加用抗生素静点三天痊愈

鹿角？请解释！谢谢