中医内科复习

焦*

感   冒
是感受触冒风邪所导致的常见外感疾病。临床表现已鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头疼、恶寒、发热、全身不适等为其特征。病因病机是：外感风寒、风热及夏令暑湿之邪侵袭人体而致病。以风邪为主因，与其当时时气相合而伤人。若非时之气夹时行病毒伤人，则更易引起发病，且不限于季节性，病情多重，往往互为传染流行。辨证论治：本病为邪在肺卫，证属表实证，根据病邪性质区别为风寒、风热、和暑湿兼夹之证。治疗采取解表达邪的原则：风寒治以辛温解表，方用荆防败毒散；风热治以辛凉解表，方用银翘散；暑湿杂感者又当清暑祛湿解表，方用新加香薷饮。一般忌用补敛之品，以免留邪。至于虚体感冒之证乃属于体弱卫外不固，以致反复感邪，经常缠绵难愈，此为常规外的特殊变证。又可分为气虚感冒和阴虚感冒。气虚感冒者，由于卫外不固，外感风寒，气虚托送无力，邪不易解，治当益气解表，方用参苏饮。阴虚感冒者，由于阴津素亏，外感风热，津液不能作汗达邪，治当滋阴解表，方用加减葳蕤汤。
风寒证：辛温解表－荆防败毒散【人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同，生姜薄荷煎汤服，祛寒除湿功效宏，若须消散疮毒肿，去参加入荆防风】
风热证：辛凉解表－银翘散【银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，甘桔芦根凉解法，发热咽痛服之瘥】
暑湿证：清暑祛湿解表－新加香薷饮【银花、连翘－清解暑热；香薷－发汗解表；厚朴、扁豆花－化湿和中】
气虚感冒：益气解表－参苏饮【参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐，干葛木香甘桔茯，气虚外感痰湿宜】
阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤【加减葳蕤用白薇，豆豉生葱桔梗随；草枣薄荷共八味，滋阴发汗此方魁。】

咳   嗽
咳嗽是肺系疾病的主要证候之一。分别言之，有声无痰为咳；有痰无声为嗽，一般痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。病因病机是：咳嗽的病因有外感、内伤两大类。外感咳嗽为风寒、风热、风燥侵袭肺系致咳。内伤咳嗽为肝、脾功能失调以生内邪干肺致咳或肺脏自病致咳两端：如脾失健运，痰浊内生，则上干于肺致咳（痰湿蕴肺型）；或饮食不当，嗜烟好酒，熏灼肺胃成痰热郁肺致咳（痰热郁肺型）；或情志**，肝失调达，气郁化火，气火循经上逆犯肺所致（肝火犯肺型）。肺脏自病者由肺系多种疾病迁延不愈，肺脏虚弱，肺的主气功能失常，肃降无权而致气逆为咳（肺阴亏耗）。辨证论治：外感咳嗽多是新病，起病急、病程短，常伴肺卫表证，属于邪实，治以祛邪利肺。内伤咳嗽多为久病，常反复发作，病和长，可伴见它脏形证，多属邪实正虚，治当祛邪止咳，扶正补虚，标本兼顾，分清虚实主次处理。咳嗽的治疗除直接治肺外，还应注意治脾、治肝、治肾等整体疗法。外感咳嗽一般均敛涩留邪，当因势利导，肺气宣畅则咳嗽自止。内伤咳嗽应防宣散伤正，须从调护正气着眼。
风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤【麻杏石甘汤去石膏】、止咳散【止嗽散桔草白前，紫菀荆陈百部研，止咳化痰兼疏风，姜汤调服不必煎】
风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮【桑菊饮中桔梗翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消】
风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤【桑杏汤中浙贝宜，沙参桅豉与梨皮，干咳鼻涸还身热，清宣凉润温燥医】
痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤【二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存；利气祛痰兼燥湿；湿痰为患此方珍。】、三子养亲汤【三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤；大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。】
痰热郁肺：清热化痰肃肺－清金化痰汤【桑白皮,黄苓,山桅,知母-清泄肺热;贝母,瓜萎,拮梗-清肺止咳;麦冬,橘红,茯苓,甘草-养阴化痰】
肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－泻白散【泻白甘草地骨皮，桑皮再加粳米宜；泻肺清热平咳喘，又可和中与健脾。】合黛蛤散
肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤【沙参麦冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄；秋燥耗津伤肺胃，咽涸干咳最堪尝。】

肺   痈
是肺叶生疮形成脓疡的一种病证,属内痈之一.临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰,甚则脓血相兼为主要特点.病变在肺,病理性质为邪盛的实热证候. 辨证论治：肺痈发病分为初期,成痈期,溃脓期,恢复期四个阶段.治疗上当以祛邪为总则.所以清热解毒,化瘀排脓是治疗必守之则.
初期：清肺解表－银翘散【银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，甘桔芦根凉解法，发热咽痛服之瘥】
2. 成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤【】、如金解毒散【】
3. 溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤【】
4. 恢复期：养阴补肺－沙参清肺汤【】、桔梗杏仁煎【】

哮   证
是一种发作性的痰鸣气喘疾患，发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。朱丹溪首创哮喘之名，阐明病机主于痰，提出未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急的治疗原则。病因病机是：哮证的发生，为宿痰内伏于肺，复加外感侵袭、饮食不当、体虚病后、情志劳倦等因素，以至痰阻气道，肺气上逆所致。哮证的病理因素以痰为主，痰的产生责之于肺不能布散津液，脾不能运输精微，肾不能蒸化水液，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺，成为发病的“宿根”此后如遇上多种诱因均可发作。发作期间的基本病理变化为伏痰遇感引触，痰随乞升,乞因痰阻,相互搏结,壅塞乞道,肺管狭窄,通畅不利,肺气宣降失常,引动停积之痰,而致痰鸣如吼,气息喘促.若长期发作,塞痰伤及脾肾之阳,痰热耗灼肺肾之阴,则可从实转虚,在平时表现肺脾肾等脏气虚弱之候.
发作期
1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤【射干麻黄亦治水，不在发表在宣肺；姜枣细辛款冬花，紫菀半夏加
                                                五味。】  
2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤【定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑；苏子黄芩甘草杏，宣肺平喘效力彰。】
缓解期
1）肺虚证：补肺固卫－玉屏风散【玉屏组合少而精，耆朮防风鼎足形；表虚汗多易感冒，固卫敛汗效特灵。】
2）睥虚证：健脾化痰－六君子汤【参朮苓草四君汤，补气健脾推此方，食少便溏体赢瘦，甘平益胃效相当，益以夏陈名六君，健脾化痰又理气。】
3）肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸【桂附地黄丸】、七味都气丸【六味地黄丸加五味子】

喘    证
喘证是以呼吸困难,甚则张口抬肩鼻翼煽动,不能平卧为特征,严重者每致喘脱. 病因病机是：喘证的发生,主要是肺肾功能失常所致.肺虚则少气不足以息而为喘;而肾为气之根,与肺同司气之出纳,肾元不固摄纳失常则气不归元,亦可气逆于肺而为喘. 辨证论治：喘证分虚实,虚者又分肺虚、肾虚两端;实者当分清寒、热、痰之不同.
1．实喘
1）风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤【甘麻桂杏】
2）表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤
3）痰热郁肺：清泄痰热－桑白皮汤【】
4）痰浊阻肺：化痰降气－二陈汤【二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存；利气祛痰兼燥湿；湿痰为患此方珍。】合三子养亲汤【三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤；大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。】
2．虚喘
肺虚：补肺益气养阴－生脉散【生脉人参麦味珍，益气生津敛汗阴；汗多气短脉细微，暑伤久咳均可寻】合
                       补肺汤【】
肾虚：补肾纳气--肾阳虚－金匮肾气丸【桂附地黄丸】、参蛤散
肾阴虚－七味都气丸【六味地黄丸加五味子】合生脉散【生脉人参麦味珍，益气生津敛汗阴；汗多气短脉细微，暑伤久咳均可寻】

胸   痹
是指心前区闷痛,甚则胸痛彻背,短气,喘息不得平卧为主症的一种疾病.轻者仅感胸闷如窒,呼吸欠畅,重则有胸痛,严了重者心痛彻背,背痛彻心. 病因病机主要是心脉痹阻,其病位以心为主. 辨证论治：胸痹总属本虚标实之证,标实应区别血瘀,痰浊,阴寒的不同.本虚又应区别阴阳气血亏虚的不同.
心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛－血府逐瘀汤【血府逐瘀生地桃，红花甘枳赤芍熬：
柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作痨】
2）痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结－瓜萎薤白半夏汤
3）阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒－瓜蒌薤白白酒汤
4）心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神－左归饮【左归丸内山药地，萸肉枸杞与牛膝；
     菟丝龟鹿二胶合，壮水之主方第一】
5）气阴两虚：益气养阴、活血通络－生脉散【生脉人参麦味珍，益气生津敛汗阴；
                                 汗多气短脉细微，暑伤久咳均可寻】合人参养营汤
6）阳气虚哀：益气温阳、活血通络－参附汤合右归饮

心   悸
心悸包括惊悸和怔忡,是指病人自觉心中悸动,惊惕不安,甚则不能自主的一种病证.临床一般多呈阵发性,每因情志波动或劳累过度而发作. 病因病机：心悸的发生主要缘于心神不宁.而引起心神不宁的因素有虚,痰,瘀等虚实两方面. 辨证论治：首先分清虚实两端,虚者为心虚胆怯,动撼心神或肾水素亏,水火不济,虚火上挠心神所致.实者为瘀血阻络而血运不畅所致.
1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸【】
2）阴虚火旺：滋阴清火、养心安神－天王补心丹、朱砂安神丸【朱砂安神东垣方，归连甘草合地黄；怔忡不寐心烦乱，养阴清热可复康。】
3）心血瘀阻：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎【桃仁,红花,丹参,赤芍,川芎-活血化瘀;延胡索,香附,青皮-理气通
脉;生地,当归-养血和血】

血   证
凡血液不循常道,或上溢于口鼻诸窍,或下泄于前后二阴,或渗出于肌肤所形成的疾患,统称为血证. 病因病机可概括为”火盛”及”气伤”,即火热薰灼,迫血妄行和气虚不摄,血溢脉外两类.火又有实火及虚火之分.气虚又可见气虚和气损及阳,阳气亦虚的情况.
1．咳血
1）燥热伤肺：清热润肺、宁络止血－桑杏汤【桑杏汤中浙贝宜,沙参桅豉与梨皮,干咳鼻涸还身热,清宣凉润温燥医】
2）肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血－泻白散【泻白甘草地骨皮，桑皮再加粳米宜；泻肺清热平咳喘，又可和中与健脾。】
合黛蛤散
3）阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血－百合固金丸
2．吐血
1）胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血－泻心汤合十灰散
2）肝火犯胃：泻肝清胃,凉血止血－龙胆泻肝汤【龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕；木通甘草当归同，肝经湿热力能排。】
3）气虚血溢：益气、健脾、摄血－归脾汤【归脾汤用参术芪,归草茯神远志齐,酸枣木香龙眼肉,煎加姜枣益心脾】
3．尿血
1）下焦热盛：清热泻火、凉血止血－小蓟饮子【小蓟饮子藕蒲黄,木通滑石生地襄;归草黑栀淡竹叶，血淋热结服之康。】
2）肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血－知柏地黄丸
3）脾不统血：补脾摄血－归脾汤【归脾汤用参术芪,归草茯神远志齐,酸枣木香龙眼肉,煎加姜枣益心脾】
4）肾气不固：补益肾气、固摄止血－无比山药丸

不   寐
不寐亦称失眠,或不得眠,不得卧,目不瞑,是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证. 病因病机不乎心肝脾肾及阴血不足有关,其病理变化,总属阳盛阴衰,阴阳失交. 辨证论治：一般入睡困难者,多属有火.火有实火(肝火,痰热)和虚火之分.故辨证先分虚实.又因其病机为阳盛阴衰,阴衰有心脾两虚和心胆气虚.
1．实证
1）肝郁化火：疏肝泻热、佐以安神－龙胆泻肝汤【龙胆泻肝栀芩柴,生地车前泽泻偕,木通甘草当归同，肝经湿热力能排。】
2）痰热内扰：化痰清热、和中安神－温胆汤【温胆汤中苓半草，枳竹陈皮加半枣；虚烦不眠证多端，此系胆虚痰上扰。】
2．虚证
1）阴虚火旺：滋阴降火、养心安神－黄莲阿胶汤、朱砂安神丸
2）心脾两虚：补养心脾、以生气血－归脾汤【归脾汤用参术芪,归草茯神远志齐,酸枣木香龙眼肉,煎加姜枣益心脾】
3）心胆气虚：益气镇惊、安神定志－安神定志丸

郁   证
是由于情志不舒,气机郁滞所引起的一类病证.主要表现为心情抑郁,情绪不宁,胁肋胀痛,或易怒善哭,以及咽中如有异物梗阻,失眠等各种复杂症状.病因病机:因病始于气分郁结,故以肝气郁结为主症,而初病可因气滞而挟湿痰,热郁者多属实证.久病则转虚可见久郁伤神,心脾俱亏,阴虚火旺等虚证.
实证
1）肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中－柴胡疏肝散【四逆散中加芎香，枳实易壳行气良；方名柴胡疏肝散，气闷胁
  痛皆可畅】
2）气郁化火：清肝泻火、解郁和胃－丹栀逍遥散【逍遥散用当归芍，柴苓朮草加姜薄;更有丹栀逍遥散，调经解
郁清热着】合左金丸【左金黄连与吴萸，胁痛吞酸悉能医】
3）气滞痰郁：行气开郁、化痰散结－半厦厚朴汤
2．虚证
1）心神惑乱：养心安神、甘润缓急－甘麦大枣汤
2）心脾两虚：健脾养心、益气补血－归脾汤【归脾汤用参术芪,归草茯神远志齐,酸枣木香龙眼肉,煎加姜枣益心脾】
3）阴虚火旺：滋阴清热、补益肝肾－滋水清肝饮

胃   痛
是由于脾胃受损，气血不调而引起上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛的病症。又称胃脘痛。辨证论治：胃痛临床以寒邪，食停，气滞，血瘀为常见，多属实证。而脾胃虚寒，属虚证，治宜养正为先。
1）寒邪客胃：温胃散寒、理气止痛－良附丸【高良姜、香附子】
2）饮食停滞：消食导滞－保和丸【保和神曲与山楂，陈翘莱菔苓半夏；消食化滞和胃气，煎服亦可加麦芽】
3）肝气犯胃：疏肝理气、和胃止痛－柴胡疏肝散【四逆散中加芎香，枳实易壳行气良；方名柴胡疏肝散，气闷胁
痛皆可畅】
4）瘀血停滞：活血化瘀、和胃理气－失笑散【五灵脂、蒲黄等份】合丹参饮【丹参-活血祛瘀,檀香、砂仁-行气止痛】
5）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛－黄芪建中汤【小建中汤芍药多，桂枝甘草姜枣和；更加饴糖补中气，虚劳腹痛服
之瘥，黄芪建中补不足，表虚身痛效无过，又有当归建中汤，产后诸虚皆可却】

呕   吐
是一个症状，由于胃失和降，气逆于上所引起的病证。有物有声谓之吐，无物有声谓之呕。病因病机:不外乎虚实两端，实者由外邪、饮食、痰饮、气郁等邪犯胃，致胃失和降，气逆而发。虚者以脾胃虚寒多见。但总的病机在于胃失和降，胃气上逆。
1) 外邪犯胃：疏邪解表、芳香化浊－藿香正气散【藿香正气芷陈苏,甘桔茯苓术朴俱;夏曲腹皮加姜枣,风寒暑湿并能祛】
2）饮食停滞：消食化滞、和胃降逆－保和丸【保和神曲与山楂，陈翘莱菔苓半夏；消食化滞和胃气，煎服亦可加麦芽】
3）痰饮内阻：温化痰饮、和胃降逆－小半夏汤合苓桂术甘汤
4）肝气犯胃：疏肝和胃、降逆止呕－半夏厚朴汤合左金丸
5）脾胃虚寒：温中健脾、和胃降逆－理中丸【理中丸主温中阳，神参甘草朮干姜】

泄   泻
泄泻是指排便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水样而言。前贤以大便溏薄而势缓者为泄，大便清稀如水而直下者为泻。本病一年四季均可发生，但以夏秋两季为多见。病因病机：泄泻的主要病变在于脾胃与大小肠。脾虚湿胜是本证发生的重要因素。外因与湿邪关糸密切，内因则与脾虚关系密切。辨证论治：按其致病因素有感受外邪、饮食所伤、情志失调、脾胃虚弱和肾阳虚衰来论治。
1）湿热内盛：清热利湿－葛根黄芩黄连汤
2）食滞胃肠：消食导滞－保和丸【保和神曲与山楂，陈翘莱菔苓半夏；消食化滞和胃气，煎服亦可加麦芽】
3）肝气乘脾：抑肝扶脾－痛泻要方【臣痛泻烧住房，(陈皮、白芍、白术、防风)】
4）脾胃虚弱：健脾益胃－参苓白术散【参苓白术扁豆陈，莲草山药砂苡仁；桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神】
5）肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻－四神丸【四神故纸与吴萸，肉蔻五味四般须；大枣生姜同煎烂，五更肾泻火衰持】

痢   疾
是因外感时邪疫毒,内伤饮食而致邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，以腹痛，里急后重，下痢赤白脓血为主要临床表现的病证。多发于夏秋季节。病因病机：本病发生的原因与感受时邪及饮食不节有关，其病位在肠。湿热、疫毒、寒湿之邪壅塞肠中，气血与之相搏结，使肠道传导失司，脂络受伤，气血凝滞，**化为脓血而痢下赤白。气机阻滞，腑气不通，所以腹痛、里急后重。辨证论治：当分寒热虚实，实证分湿热和寒湿，以湿热多见。疫毒痢来势急骤，病情严重。虚证又有阴虚痢和虚寒痢。至于休息痢有时发时止的特点。
1）湿热痢：清热解毒、调气行血－芍药汤【芍药连苓与大黄，归桂甘草槟木香；清热燥湿调气血，湿热痢疾用此方】
加银花
2）疫毒痢：清热凉血解毒－白头翁汤【白头翁连剥(柏)秦皮】
3）寒湿痢：温化寒湿－胃苓汤【五苓散+平胃散：(茯苓,猪苓,泽泻,白术,桂技),(苍术,厚朴,陈皮,甘苴)】
4）虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱－桃花汤【赤石脂-收涩,干姜,梗米-补脾温中】、真人养脏汤【真人养脏木香诃,当
归肉蔻**;术芍参桂甘草共,脱肛久痢服之瘥】
5）休息痢：温中清肠、佐以调气化滞－连理汤【】

腹    痛
是由于脏腑气机不利，经脉失养而引起胃脘以下，耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主要临床表现的病症。其病因病机：不外寒、热、虚、实四端。而以此辩证。辨证论治：一般而论，实痛拒按，虚痛喜按；饱则痛为实，饥则痛为虚；得热痛减为寒，得寒痛减为热；气滞腹部胀痛，痛无定处；血瘀腹部刺痛，固定不移。治疗腹痛多以”通”字立法。
1）寒邪内阻：温里散寒、理气止痛－良附丸合正气天香散
2）湿热壅滞：通腑泄热－大承气汤【大承气汤主硝黄,配以枳朴泻力强;阳明腑实真阴灼,急下存阴是首方;去硝名曰小
承气,量变同煎用药妙,若是热结未痞满,调胃承气硝黄草】
3）中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛－小建中汤【小建中汤芍药多，桂枝甘草姜枣和；更加饴糖补中气，虚劳腹痛服
之瘥，黄芪建中补不足，表虚身痛效无过，又有当归建中汤，产后诸虚皆可却】
4）气滞血瘀：疏肝理气、活血化瘀－柴胡疏肝散【四逆散里用柴胡,芍药枳实甘草须;此是阳郁成厥逆,疏和抑郁厥自
除,四逆散里加芎香,枳实易壳行气良,方名柴胡疏肝散,气闷肋痛皆可畅】、少腹逐瘀汤【少服逐瘀小茴香,
玄胡没药芎归姜,官桂赤芍蒲灵脂,经黯腹痛快煎尝】

便    秘
是指由于大肠传导失常，导致大便秘结不通，排便时间延长，或欲大便而艰涩不畅的一种病证。病因病机：实者病机在于邪滞胃肠,窒塞不通;虚者病机在于肠失温润,推动无力,.所以或因燥热内结,或因气滞不行,或因气虚传送无力,血虚肠道干涩,以及阴寒凝结等,导致各种不同性质的便秘。
1）热秘：泻热导滞、润肠通便－麻子仁丸【小承气汤+杏芍】
2）气秘：顺气导滞－六磨汤【木香-调气,乌药-顺气,沉香-降气,大黄,槟榔,枳实-破气行滞】
3）虚秘：
气虚：益气润肠－黄芪汤【黄芪-补脾肺要药,麻仁,白蜜-润肠通便,陈皮-理气】
血虚：养血润燥－润肠丸
4）冷秘：温阳通便—济川煎【济川膝归肉苁蓉,枳壳升麻泽泻从;肾虚血弱肠中燥,补肾润肠便自通】

水   肿
是脾、肺、肾与三焦的气化功能失常引起体内水液潴留，泛滥肌肤，引起眼睑、头面、四肢、腹背甚至全身浮肿。严重者还可伴有胸水、腹水等。病因病机：水肿一证，是全身气化功能障碍的一种表现。其中以肾为本，以肺为标，以脾为制水之脏。辨证论治：先当辨分阳水和阴水，阳水多因风邪外袭，水湿浸渍而成。此外痈疡疮毒而致湿毒浸淫，也可成病。阴水多因脾肾亏虚，气化不利所致。
1）风水泛滥：疏风清热、宣肺行水－越婢加术汤【越婢汤中有石膏,麻黄生姜加枣草,风水恶风一身肿,水道通调肿自消】
2）湿毒浸淫：宣肺解毒、利湿消肿－麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮【**拜天地】
3）水湿浸渍：健脾化湿、通阳利水－五皮饮【五皮散用五般皮,陈苓姜桑大腹齐,或是五加去桑白,脾虚腹胀颇相宜】
合胃苓汤【五苓散+平胃散】
4）湿热壅盛：分利湿热－疏凿饮子【疏凿饮子泻水方,木通泽泻与槟榔,羌艽苓腹椒商陆,赤豆姜皮退肿良】
5）脾阳虚衰：温运脾阳、以利水湿－实脾饮【实脾苓术草附姜,厚朴腹皮瓜果香,姜枣水煎去渣服,行气利水又温阳】

腰   痛
是指以腰部疼痛为主要症状的一类病证。可表现在腰部的一侧或两侧。因感受寒湿或气滞血瘀或肾亏体虚皆可产生。其病理变化常表现出以肾虚为本，感受外邪，跌仆闪挫为标的特点。
1）寒湿腰痛：散寒行湿、温经通络－甘姜苓术汤
2）瘀血腰痛：活血化瘀、理气止痛－身痛逐瘀汤【身痛逐瘀桃归芎,脂艽羌附与地龙,牛膝红花草没药,通络止痛力量雄】
3）肾虚腰痛：
偏阳虚：温补肾阳－右归丸【右归丸中地附桂，山药茱萸菟丝归；杜仲鹿胶枸杞子，益火之源此方魁。】
偏阴虚：滋补肾阴－左归丸【左归丸内山药地，萸肉枸杞与牛膝；菟丝龟鹿二胶合，壮水之主方第一。】

淋   证
淋证是指小便频数短涩，滴沥刺痈，欲出末尽，小腹拘急，或痛引腰腹的病证。临床常分为气淋、血琳、热琳、膏淋、石琳、劳淋六种。病因病机：以膀胱湿热为主，病位在肾与膀胱。且与肝脾有关，其病机主要是湿热蕴结下焦，导致膀胱气化不利。辨证论治：实则清利，虚则补益是治疗淋证的基本原则。：
1）热淋：清热利湿通淋－八正散【八正木通与车前,蓄大黄桅滑石研;草梢瞿麦灯心草,湿热渚淋服即蠲】
2）血淋：
实证：清热通淋、凉血止血－小蓟饮子【小蓟饮子藕蒲黄,木通滑石生地黄;归草黑桅淡竹叶,血淋热结服之康】
虚证：滋阴清热、补虚止血－知柏地黄丸
3）尿浊湿热内蕴：清热化湿－程氏萆解分清饮【程氏萆解分清饮,黄柏茯苓术菖蒲;莲子丹参及车前,湿热淋浊宜早图】

消   渴
是以多食、多饮、多尿、身体消瘦或尿浊、尿有甜味为特征的病征。阴虚燥热为其主要病机。辨证论治：本病有上、中、下三消之分，肺燥、胃热、肾虚之别。
1）上消：清热润肺、生津止渴－消渴方【天花粉未-生津清热,黄莲未-降火,生地汁,藕汁,人乳汁,姜汁,蜂蜜-养阴增液】
2）中消：清胃泻火、养阴增液－玉女煎【十亩麦地一头牛,胃热阴虚玉女愁】
3）下消：
肾阴亏虚：滋阴固肾－六味地黄丸
阴阳两虚：温阳滋肾固摄－金匮肾气丸

胁   痛
胁痛是以一侧或两侧胁肋疼痛为主要表现的病证，也是临床比较多见的一种自觉症状。病因病机：胁痛的病变主要在肝胆，病证方面，有虚有实而以实证为多见。实证以气滞、血瘀、湿热为主；虚证多属阴血亏损，肝失所养。辨证论治：根据“通则不痛”的理论，治疗上应以通为主，实证多采用理气、化瘀、清热、利湿等法，虚证滋阴柔肝为治，同时亦可适当加入理气之品，以疏通肝气。
1）肝气郁结：疏肝理气－柴胡疏肝散
2）肝胆湿热：清热利湿－龙胆泻肝汤【龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕；木通甘草当归同，肝经湿热力能排。】
3）肝阴不足：养阴柔肝－一贯煎【一贯煎中生地黄，沙参归杞麦冬藏；少佐川楝泄肝气，阴虚胁痛此方良。】

黄   疸
黄疸以身黄、目黄、小便黄为主症。其中目睛黄染尤为本病的主要特征。病因病机：黄疸的病因有内外两个方面，外因多由感受外邪，饮食不节所致，内因多与脾胃虚寒、内伤不足有关。病机关键是湿，辨证应以阴阳为纲，阳黄以湿热为主，阴黄以寒湿为主。
1、阳黄：
1）热重于湿：清热利湿,佐以通腑－茵陈蒿汤【茵陈蒿汤大黄栀,瘀热阳黄此方施,便难尿赤腹胀满,清热利湿总相宜】
2）湿重于热：利湿化浊、佐以清热－茵陈五苓散合甘露消毒丹
2、阴黄：健脾和胄、温化寒湿－茵陈术附汤
3、急黄：清热解毒、凉营开窍－犀角散加减

眩   晕
眩是眼花，晕是头晕，二者常同时并见，故统称为“眩晕”。轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等症状。病因病机：归纳起来不外风、火、痰、虚四个方面。如肝阳上亢（风、火），气血亏虚、肾精不足（虚），痰浊中阻（痰），故以此次辨证论治。
1）肝阳上亢：平肝潜阳、滋养肝肾－天麻钩藤饮【六麻钩藤石决明,桅杜寄生膝黄苓,夜藤茯神益母草,主治眩晕与耳呜】
2）气血亏虚：补养气血、健运脾胃－归脾汤【归脾汤用参术芪,归草茯神远志齐,酸枣木香龙眼肉,煎加姜枣益心脾】
3）肾精不足：
阴虚：补肾滋阴－左归丸
阳虚：补肾助阳－右归丸
4）痰浊中阻：燥湿祛痰、健脾和胃－半夏天麻白术汤

头   痛
头痛是临床常见的自觉症状，可单独出现，亦可出现于多种急慢性疾病之中。病因病机：头痛的病因不外乎外感和内伤两大类。外感头痛，多因起居不慎，坐卧当风，感受风、寒、湿、热等外邪，而以风邪为主。内伤头痛，因“脑为髓之海’主要依赖肝肾精血孺养及脾胃运化水谷精微，输布气血上充于脑。故内伤头痛与肝、脾、肾三脏功能失常有关，而出现肝阳、痰浊、肾虚、血虚、血瘀证候。
1》风寒头痛：疏风散寒－川芎茶调散【川芎茶调有荆防，辛芷薄荷甘草羌；目昏鼻塞风攻上，偏正头痛悉能康。】
2》风热头痛：疏风清热－芎芷石膏汤
3》风湿头痛：祛风胜湿－羌活胜湿汤【羌活胜湿草独芎，蔓荆蒿本加防风；湿邪在表头腰痛，发汗升阳经络通。】
4》肝阳头痛：平肝潜阳－天麻钩藤饮【六麻钩藤石决明,桅杜寄生膝黄苓,夜藤茯神益母草,主治眩晕与耳呜】
5》肾虚头痛：养阴补肾－大补元煎
6》血虚头痛：养血为主－加味四物汤
7》痰浊头痛：化痰降逆－半夏白术天麻汤
8》瘀血头痛：活血化瘀－通窍活血汤【通窍全凭好麝香，桃仁大枣与葱姜；川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。】

中   风
中风又名卒中。因本病起病急骤、证见多端、变化迅速，与风性善行数变的特征相似，故以中风名之。本病是以卒然昏仆、不省人事，伴口眼涡斜，半身不遂，语言不利或不经昏仆而仅以涡僻不遂为主症的一种疾病。病因病机：中风之发生，主要因素在于患者平素气血亏虚，与心、肝、肾三脏明阳失调有关。病机归纳起来不外虚(明虚、气虚)、火(肝火、心火)、风（肝风、外风）、痰(风痰、湿痰)、气（气逆）、血(血瘀)六端，其中以肝肾阴虚为其根本。有外邪侵袭而引发者称为外风，又称真中风或真中，无外邪侵袭而发病者称为内风，又称类中风或类中
1．中经络
1）络脉空虚、风邪入中:祛风,养血,通络－大秦艽汤【大秦艽汤羌独防,芎芷辛芩二地黄;石膏归芍苓朮草,养血祛风
通治方】
2）肝肾阴虚、风阳上扰：滋阴潜阳、熄风通络－镇肝熄风汤【镇肝熄风芍天冬，玄参龟板赭茵从；龙牡麦芽膝草楝，
肝阳上亢能奏功。】
2．中脏腑
1）阳闭：清肝熄风、辛凉开窍－局方至宝丹、安宫牛黄丸
2）阴闭：豁痰熄风、辛温开窍－苏合香丸
3．脱证：益气回阳、救阴固脱－参附汤合生脉散
4．后遗症
1）半身不遂：
①气虚血滞、脉络瘀阻：补气活血、通经活络－补阳还五汤【补阳还五耆归芎，桃红赤芍加地龙；半身不遂中风证，
益气活血经络通。】
②肝阳上亢、脉络瘀阻：平肝潜阳、熄风通络－镇肝熄风汤天麻钩藤饮
2） 语言不利：
①风痰阻络、舌强语謇：祛风除痰、宣窍通络－解语丹，
②肾虚精亏、音暗失语、心悸：滋阴补肾利窍－地黄饮子
3）口眼涡斜：祛风、除痰、通络－牵正散

痹   证
痹证是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所导致的，以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的病证。病因病机：痹证的发生主要是由了正气不足感受风、寒、湿、热之邪所致。其中尤以风寒湿三者杂至而致病者为多。主要病机为经络阻滞，气血运行不畅。辨证论治：临床上分为风寒湿痹及热痹两大类。风寒湿痹中，风偏胜者为行痹，寒偏胜者为痛痹，湿偏胜者为着痹。
行痹：祛风通络、散寒除湿－防风汤
2）痛痹：温经散寒、祛风除湿－乌头汤
3）着痹：除湿通络、祛风散寒－薏苡仁汤
4）风湿热痹：清热通络、祛风除湿－白虎桂枝汤

肠   痈
发生于肠道的痈肿，称为肠痈。其总的病因病机不外乎湿阻、气滞、瘀凝、热壅。湿热壅积，瘀滞不散，热胜肉腐则成痈脓。
1.初期:
1)温热内蕴.气滞血瘀者:行气祛瘀.通腑泄热─大黄牡丹汤【金匮大黄牡丹桃，冬瓜仁又加芒硝；肠痈初起腹按痛，
尚未成脓服之消。】合红藤煎剂.锦红片
2)寒湿夹瘀血凝结者:疏化导滞.理气行瘀─藿香正气散【】合红藤煎剂
2.酿脓期:
积热不散.热胜热腐:通腑泄热.解毒透脓─大黄牡丹汤【金匮大黄牡丹桃，冬瓜仁又加芒硝；肠痈初起腹按痛，尚未
成脓服之消。】合红藤煎剂
3.溃脓期:
1)阳明腑实.热盛伤阴者:通腑排脓.养阴清热─大黄牡丹汤合增液汤
2)阴损及阳:温阳健脾.化毒排脓─薏以附子败酱散合参附汤

崩   漏
经血非时暴下不止或淋漓不尽，称为崩漏，前者称崩中或经崩，后者称漏下或经漏。崩与漏出血情况不同，但二者经常交替出现，故概称崩漏。病因病机：是冲任损伤，不能约制经血，致经血非时妄行。常见病因有：1)、血热，热伤冲任，迫血妄行。热有虚实之分；2)、肾虚，肾气虚则封藏失职，冲任失固，不能约制经血，而致崩漏；肾阴虚则，虚火扰动血海，致成崩漏。3)、脾虚，脾虚统摄无权，不能约制经血，故成崩漏。4)、血瘀，瘀阻冲任，血不归经，发为崩漏。
1）虚热证：滋阴清热、止血调经－保阴煎
2）实热证：清热凉血、止血调经－清热固经汤
3）肾阳虚证：温肾固冲、止血调经－右归丸
4）肾阴虚证：滋水益肾、止血调经－左归丸合二至丸
5）脾虚：补气摄血、养血调经－固本止崩汤
6）血瘀：活血化瘀、止血调经－四物汤合失笑散

肺 炎 喘 嗽
是小儿肺部疾患中常见的一种病证。以发热咳嗽，气急鼻扇，痰涎上壅，甚则张口抬肩，摇身撷肚为临床主证。病因病机：是肺气郁闭之演变，痰浊是主要的病理产物。
1．常证
1）风热闭肺：（轻）宣肺化痰－银翘散
（重）化痰定喘－麻杏石甘汤
2）痰热闭肺：清热宣肺 涤痰定喘－五虎汤合葶苈大枣泻肺汤
3）阴虚肺热：养阴清肺－沙参麦冬汤
4）肺脾气虚：益气健脾－人参五味子汤
2．变证
心阳虚衰：温补心阳、救逆固脱－参附龙牡救逆汤

小 儿 泄 泻
是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征的疾病，是小儿最常见的疾病之一。病因病机：是脾胃受损，常见病因为外邪、食伤和脾胃虚弱等。
1．常证
1）伤食泻：消食化积－保和丸
2）风寒泻：疏风散寒－藿香正气散
3）湿热泻：清热利湿－葛根黄芩黄连汤
4）脾虚泻：健脾益气－参苓白术散

5）脾肾阳虚：补脾温肾－附子理中汤
2．变证
1）伤阴：酸甘敛阴－连梅汤
2）伤阳：温阳救逆－参附龙牡汤

g****i

归纳总结了，好，谢谢楼主！

2**0

很是不错！！！！！  非常感谢！！！！！！！！

z****4

回复 1# 焦作


   楼主真是太好了

c****1

这都是楼主自己总结的，，，还是历年考过的考点哦？？希望有用，，，再一次感谢