【讨论】剖宫产可以降低早产儿脑出血的几率吗

d****7

我们科的一位助产士近日因孕35+胎膜早破入院，经过促胎肺成熟两天的治疗，在科主任的建议下剖宫产一子，2.0KG。我们是基层医院没有实验依据证明胎肺已成熟（地米6MG/BID*2DAY）当时的BUS提示BPD8.4cm，AFI8.5.主任的建议理由是早产儿血管发育不成熟，不能难受产道的挤压，易发生脑出血。在我们这里只要是主任说了，其他人就不会再多说一句话（因为主任比较权势，在科里虽说是主任但不是最咨深的医师）。我在想，早产儿容易脑出血。这是事实，但剖宫产可以降低几率吗，从宫腔里出来压力不是骤然下降，压力的突然改变不是更易造成脑血管破裂吗？破膜时间长可以用抗生素预防，破膜引起的羊水减少不可以用输液，补充体液的方法增加吗（分娩学-羊水过少）。B超也可以起到动态观察监测的作用啊。为什么不保守治疗让胎儿再大一点，引产出来呢？

l***4

我觉得你们主任的处理太过仓促了。仅仅是BUS提示BPD8.4cm，AFI8.5.是要人家做剖宫产。为什么不尽量保胎到37周呢？早产儿除了容易脑出血，肺透明膜病还很容易得新生儿肺炎，病理性黄疸。我们以前胎膜早破的32W保了一个月，差不多到37W才生。就是要注意防止感染，监测体温变化（必要时取分泌物做培养），还要监测胎儿宫内情况，每天定时听胎心，隔个2，3天做次电子胎监

干**菜

回复不及时,请见谅.

个人也觉得你们主任武断了一些,即使不保胎也可以**分娩.
对于是不是可以降低早产儿脑出血的概率,还没有看到过相关的研究.
也许是我们的经验还不足吧.

u****d

应该可以吧，要监测胎儿宫内情况