胸椎１１，１２椎体骨折，脊柱后凸畸形，但无脊髓损伤，请教治疗方法

s****3

胸椎１１，１２椎体骨折，脊柱后凸畸形，但无脊髓损伤，请教治疗方法

赵*

最好发个X线片、CT片！胸椎１１，１２椎体骨折，脊柱后凸畸形，如果椎体均轻度压缩，未见有椎体上下终板的损伤，后凸角〈15度，侧凸〈20度，可胸腰段支具固定卧床保守治疗。否则，虽无脊髓损伤，但已破坏了脊柱的稳定性，日后可能会出现继发性的脊髓损伤或椎管狭窄引起相应的神经症状，应建议行矫形、内固定手术治疗。

s****3

感谢楼上发表的建议，此患者后凸约３０度，伴有侧方移位，手术不容易固定（跨２椎体），且风险大，易造成截瘫，可保守治疗效果不会好，难以抉择

y*y

CT MRI做了吗？椎管如何？如果椎管明显狭窄，还是手术好。可以选用钉棒固定，11，12椎体不大，也可以用RF钢板固定。

s****3

谢谢楼上！患者椎管没有受压，也没有脊髓受损体征，但畸形明显，而且患者年龄29岁，考虑手术好，但只是风险太大，不好决定

z****8

先把X-P什么的发上来
好有个直观的印象

我***学

gss不是挺好的吗．伤椎也不是完全不能上椎弓根螺钉．
最好发个x-p或MRI,

医*

考虑行后路椎弓根钉棒内固定手术治疗为佳,以矫正脊柱后突畸形.术中予椎板减压,回植及后路植骨融合.骨折愈合后早期取出内固定.

c****i

回楼主：
治疗分析：
一.手术的必要性：
1.脊柱的后凸畸形明显，可能影响患者的身心健康；
2.脊柱后凸的继发性不稳，可能导致脊柱过早的发生退行性变，致椎间关节的增生内聚、侧隐窝狭窄、神经根受累、黄韧带肥厚及继发性椎管狭窄，以后再次手术；
3.脊柱的手术主要为了解决脊柱的稳定性及椎管减压，避免脊髓的继发性损伤；
二.手术方式：胸椎的后路椎管减压＋椎弓根钉内固定＋自提髂骨移植融合术
三.注意的问题：
1.术前应有详实的影像学支持，X线片了解骨折情况、MRI信号提示脊髓损伤的信号、CT可了解骨折块有无突向椎管及其狭窄情况；
2.术前、术中及术后应用甲强龙激素，减少手术对脊髓的**及脊髓损伤的再灌注损伤；
3.术中应熟悉解剖，注意椎弓钉植入的方向与角度，避免医源性创伤；
4.术后搬运时，注意保护头颈部，以免麻醉作用未消退颈部肌肉松弛致其损伤的严重后果；
5.当然术前应把病情的严重性、手术的高风险、手术效果告知患者及家属，以便获得他们的理解与支持；
     以上为本人个人意见，不知大家有何见解，欢迎指教！！