【即时求助】明天就要给患者输液了,不知咱办??

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【即时求助】明天就要给患者输液了,不知咱办??

本人才疏学浅特向各位请教:
女,73岁,因尿少,双下肢凹陷性浮肿7天.
P:78 BP:150/95 R:28 T36.5
肥胖体型,满月面容,神差,双下肢凹陷性浮肿,尿少,具体量不详.心肺无明显阳性体征.
既往史:风湿性关节炎病史(15年,长期在他所治疗,常用激素);无高血压病史.
患病来纳差,尿少,大便稀烂.
建议到上级医院治疗.因经济困难,只做了生化检查,结果如下:
请各位高手过招,本病诊断是什么?该怎么用药?(鲜花奉上)

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诊断考虑：
1、急性肾衰
2、慢性肾衰  急性加重
3、代谢性酸中毒   低钠血症
原发病：肾病综合征？
完善相关检查：血常规、双肾形态、大小、皮质厚度——急性 or 慢性肾衰；监测肾功能及电解质，建议每天查，观察有无急进性进展；测24小时尿蛋白定量、尿肌酐定量、尿圆盘电泳；查找原发病，有无狼疮、肿瘤、等诱因
治疗：
1、记24小时出入量
2、纠正酸中毒：5%碳酸氢钠注射液    125~150ml   qd
     及电解质紊乱；注意避免高钾；
3、大便培养、胸片等检查，有无感染灶，可适当使用抗生素，清除  感染灶；慎用头孢他啶；
4、可适当使用利尿剂——速尿
5、建议行肾脏替代治疗。

玉*

结合患者关节炎病史15年（长期用药史），近期出现尿少、浮肿、高血压、血肌酐、尿素氮成比例明显升高，考虑诊断：慢性肾脏病Ⅴ期。
建议进一步检查血常规、双肾超声、尿常规明确诊断。
目前治疗：血液透析、纠正电解质紊乱，不易过多补液以免引起心衰，记24小时尿量，降压及对症治疗。