【即时求助】有关社区精神卫生的讨论

j****t

最近碰到几个关于社区精神卫生的问题,向大家请教,望不吝赐教,谢谢~俺是参加了2006年某函授培训,所以需要答以下各题,本人不是很有把握,所以希望能得到大家的帮助,谢谢~
1.患者,女,23岁,微机房工作人员,既往有经前紧张综合征,平素性格显孤僻.近来因年终总结工作劳累.半个月前因恋爱问题与家人发生矛盾.1周前突然出现异常，说自己是"仙女下凡".该患者查体:T38度,咽部充血,症状表现尤以晚间为重,则该患者致病的生物学因素最可能是:
A.经前紧张综合征.B.微机电离辐射.C.微机噪音.D.人格特征.E.感染.

患者,女,60岁,平素身体健康.近一年来记忆力下降,与家人关系逐渐疏远,活动少,多显愁眉苦脸,入睡困难,有时有悲观厌世的想法.
2.下列检查最急于做的是:
A.详细询问既往史.B.详细神经系统检查.C.进行简易智能检查.D.影象学检查.E.Hamilton抑郁量表
3.可以考虑的诊断不包括:
A.阿尔茨海默并.B.脑血管性痴呆.C.路易体痴呆.D.躯体疾病伴发精神障碍.E.抑郁症.

患者,男,70岁,主要表现为远事记忆受损,智力减退,难以胜任简单的家务劳动,不能正确回答亲人的名字与年龄,但尚能记住自己的名字,饮食不知饥饱,外出找不到家门,举止幼稚等.
4.该患者的诊断首先与下列那种疾病相鉴别:
A.精神分裂症.B.抑郁症.C.血管性痴呆.D.阿尔茨海默病.E.人格障碍
5.入院后行CT未发现异常,诊断考虑为:
A.阿尔茨海默病轻度.B.阿尔茨海默病中度.C.阿尔茨海默病重度.D.正常老年衰退.E.老年期抑郁
6.该患者的治疗宜选用:
A.乙酰胆碱酯酶抑制剂.B.维生素C.C.抗抑郁药.D.抗精神病药物.E.营养脑细胞的治疗.

j****t

俺很急啊~~~~在这里先谢谢各位大大了~~~~~~

维*通

我先抛砖引玉吧，因为很多题目都很困惑，作一下试试！
1、E。根据“38度”、“咽部充血”、“夜间加重”不难作出选择，而且题干问“生物学因素”；
2、E。因为患者有“悲观厌世”想法，所以严防**行为，进行抑郁评估是不是比较重要了？
3、D。这个选项很容易找到；
4、C。
5、B。
6、A。
后三道题可以参考相关书籍很容易找到的！

j****t

谢谢啊~~~~~

j****t

困扰俺蛮长时间了`都没个信心答~谢谢斑竹的支持`~~~~

j****t

那第2题最不急的是什么?或者说做那几项正确的顺序是什么?
1题里虽然有感染症状,但是只有38度的温度,会不会是干扰因素啊?
真心请教下,临床上由于感染引起的精神障碍有多少比率?

维*通

第2题的几个选项的目的应该明确，首先应用神经系统检查以及影像学检查是为了排除躯体疾病，这是应该做得，详细询问既往史是我们临床中要求的，进行简单的智能检查主要是从一个侧面反应患者的痴呆程度，这个不太着急，因为所要考虑的疾病当中最不紧急的恐怕就是AD了，而且简单智能测验也未必能准确的反应患者的痴呆程度。
从第1题的题干就可以排除D，因为人格不属于生物因素，而是心理因素，微机的辐射与噪音能否导致精神障碍目前还没听说有定论，经前紧张综合症一般是以月经前2～3天达到高峰，主要表现是
    1、精神症状：包括情绪、认知及行为方面的改变。最初感到全身乏力、易疲劳、困倦、嗜睡。情绪变化有两种截然不同类型：一种是精神紧张、身心不安、烦躁、遇事挑剔、易怒，细微琐事就可引起感情冲动，乃至争吵、哭闹，不能自制；另一种则变得没精打采，抑郁不乐，焦虑、忧伤或情绪淡漠，爱孤居独处，不愿与人交往和参加社交活动，注意力不能集中，判断力减弱，甚至偏执妄想，产生**意识。
　　
　　2、液体潴留症状：
　　
　　（1）手足、眼睑水肿：较常见，有少数病人体重显著增加，有的有腹部胀满感，可伴有恶心、呕吐等肠胃功能障碍，偶有肠痉挛。临近经期可出现腹泻、尿频。由于盆腔组织水肿、充血，可有盆腔坠胀、腰骶部疼痛等症状。
　　
　　（2）经前头痛：较为常见，多为双侧性，也可为单侧性，疼痛部位不固定，伴有恶心呕吐，经前几天即可出现，出现经血时达高峰。
　　
　　（3）**胀痛：经前常有**饱满、肿胀及疼痛感，以**外侧边缘为重。严重者疼痛可放射至掖窝及肩部，可影响睡眠。
　　
　　3、其他症状：
　　
　　（1）食欲改变：食欲增加，多数对甜食的渴求或对一些有盐味的特殊食品的嗜好，有的则厌恶某些特定食物或厌食。
　　
　　（2）自律神经系统功能症状；出现由于血管舒缩运动不稳定的潮热、出汗、头昏、眩晕及心悸等。
　　
　　（3）油性皮肤、痤疮、**改变。
在经前紧张综合征一般不会出现夜间加重的情况，而且典型的躯体表现也比较容易鉴别，本例中患者一周前起病，有明确的感染表现，昼轻夜重，类似于意识障碍中谵妄的特点，所以考虑感染所致精神障碍。