白血病百问(每日一问,欢迎补充)

大**)

为了大家能够更好的学习和掌握白血病的知识,以问题的形式阐述白血病的各种常识,我会尽量坚持每日有新问题新知识的更新,同时也给各位占有提供一个交流的平台,希望我们都有一定的提高.希望大家多多支持,多多发言,多多交流.呵呵


1.什么叫白血病？
　　白血病是一种造血组织的恶性疾病，俗称"血癌"，特点是某一类型的白血病细胞在骨髓或其他造血组织中的肿瘤性增生，可浸润体内各器官、组织，使各个脏器的功能受损，产生相应的症状和体征。临床上常有贫血、发热、感染、出血和肝、脾、淋巴结不同程度的肿大等。骨髓及外周血中可出现幼稚细胞。

[ 本帖最后由 大豆:) 于 2006-6-14 21:13 编辑 ]

大**)

　白血病具有与其他恶性癌瘤的共同特点。即：
　　(1) 白血病细胞和恶性肿瘤细胞一样，可以无限制地增生；
　　(2)白血病细胞也可像其他恶性肿瘤细胞一样，无阻拦地侵犯人体的各种脏器，影响脏器功能，导致全身衰竭而死亡；
　　(3)白血病也可以表现为局部浸润，如肿瘤一样形成肿块。如皮肤浸润结节及儿童常见的眼窝部绿色瘤等。故一般人常将白血病称为"血癌"。

大**)

原因尚不清楚。由于放射线、电离辐射、病毒、化学物质(包括毒物及药品)，加上个体可能存在的遗传或免疫机能缺陷等，可使造血细胞发生恶变，恶变后的细胞由于存在分化和成熟方面的缺陷，同时又保持有分裂增殖的能力。故使此类恶变细胞(白血病细胞)可以不断地在体内增殖积聚，由造血组织漫布到血液和全身多种脏器，出现有关的白血病的临床表现。

大**)

白血病不是传染病。尽管目前关于人类白血病的确切病因尚不明确，有关白血病发病机制的学说也颇多，尚无由于与白血病患者密切接触而传染上白血病的。虽然有研究发现，某些病毒感染，如嗜人类T淋巴细胞病毒I型(H丁LV-1)可诱发某些丁细胞白血病，主要系这类病毒本身听含的逆转录DNA引起患者基因突变所致，虽然是由于感染这类病毒后引起发病，但主要还有这类患者的内在因素存在。另外，也曾有报道，在某些家庭中，先后数位家族成员患同一类型白血病，但这并非由于相互间传染所致，主要系这类家族成员[根据相关法规进行屏蔽]有的某些遗传性缺陷。若是白血病会传染的话，那与白血病患者密切接触的医护人员势必改为首当其冲的受害者了，可实际工作中，并未见因此医护人员中有白血病的患病。

大**)

应该说并非所有的白血病都有遗传倾向性，但临床上确见到某些白血病在某一人种(如白种人)、某些遗传性缺陷(如Ih，wn氏综合征)和某些家族性疾病(如Fzlnco山贫血)中较容易发生。同卵双生中，若一人患急性白血病，则另一人患急性白血病的机率(25％)显著高于普通人(5／10万)。以上均提示某些遗传因素可能会对白血病发病产生影响。

大**)

目前关于白血病的病因研究显示，某个体是否发生白血病可能取决于内因、外因等多种因素相互作用的结果。具有关研究，具有以下情况者，其白血病的发生率可能高于普通人，即所?quot;高危"人群：
　　(1)曾因某些特殊需要或意外事故而受到电离辐射者，如肿瘤或其他患者进行X线或丫射线照射或32P治疗后、受原***{MOD}等核辐射的幸存者。
　　(2)长期或慢性接触某些化学试剂或药物者，如苯及其衍生物、某些抗肿瘤药物如烷化剂等或某些免疫抑制剂，乙双吗啉等。
　　(3)曾受某种逆转录RNA病毒(如HTLV-I型病毒)感染者。
　　(4)具某些先天性、遗传性疾病者，如Down氏综合征、Fanconi贫血、Bloom综合征患者。
白血病临床方面的特点主要是由于正常造血细胞生长受抑制及白血病细胞浸润器官所致。由于白血病细胞对骨　　髓的浸润或抑制，致使正常的造血功能受阻，临床可表现有：
　　(1)因成熟红细胞减少出现贫血，具体可表现为头晕、乏力、心悸、面色苍白等。
　　(2)因正常成熟白细胞(主要是粒细胞)减少，出现抗感染能力下降，反复出现发热或感染征象。
　　(3)因成熟血小板减少，出现皮肤粘膜区自发出血倾向。如鼻粘膜、齿龈区自发性渗血；拔牙或其他创伤后伤口出血不易止；皮肤出现瘀斑、出血点等；女性患者月经出现增多、经期延长等；少数患者可出现消化道出血如黑便、便血及有眼底或颅内出血等。
　　(4)器官浸润：依据受累的部位不同而表现各异，如可有肝(或脾、淋巴结)肿大；齿龈增生；胸骨压痛；少数患者出现睾丸肿大、皮肤或皮下结节；若神经系统受累，还可表现有头痛、呕吐、视力改变等。

大**)

　白血病患者的发热不一定都是由于感染所致，白血病本身也可引起发热。白血病患者，尤其是白血病细胞增多的患者，由于血细胞分化和增殖的异常，核酸代谢异常旺盛，释放的能量亦较多，患者常会表现发热。这种发热只能通过化疗后白血病的缓解而控制。但是，总的说来，白血病患者的发热大多数是由于感染引起的。即使暂时找不到明确的感染灶，也应该及时应用抗生素治疗。

大**)

白血病患者合并的感染部位较多，常见的有：
　　(1)口腔 最为常见。包括齿龈、颊粘膜、软腭部。表现为溃疡或糜烂、出血，严重的可有软组织感染引起的蜂窝组织炎。
　　(2) 鼻腔 鼻粘膜出血、糜烂，严重时可致鼻中隔穿孔等。
　　(3)呼吸道 包括气管、支气管及肺部感染。患者常有咳嗽、咳痰、胸痛及憋气等症状。
　　(4)肛周 在有痔疮、肛裂或大便不通畅的患者中容易发生。常表现局部疼痛、红肿、糜烂及软组织蜂窝组织炎感染。
　　(5)泌尿道 女性相对多见。表现为尿频、尿急、尿痛等尿道**症状或血尿。
　　(6)皮肤 局部出现脓疖、溃烂等。

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贫血 常常为白血病的首发症状，主要表现为脸色苍白，自觉虚弱乏力、多汗。不论在活动或是休息时，都觉得气促、心跳加快。随着时间的推移，适逐新加重。贫血越重往往提示白血病起严重。但需排除因其他原因如痔疮、消化道出血、月经量过多等失血所引起的贫血，偏食等原因也会引起营养缺乏性贫血。
　　
　　发热 半数以上的患者以发热为早期表现，可为38度以下的低热．或39度甚至40度以上的高热。多数为反复不规则的发热。发热时往往有鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等呼吸道感染的症状．或尿频、尿急等泌尿道感染症状．常造成误诊。此时如查一下患者的外周血，可见大量的异常细胞。要注意，最好不要随意用退热药，如安乃近、百服咛等，以免掩盖了原来病情。
　　
　　原因不明无痛性肿大 ①大部分白血病患者有浅表淋巴结的肿大，以颌下、颈部、锁骨上、腋下及腹股沟处多见，往往没有明显疼痛。⑦一侧性睾丸无痛性肿大。③部分患者感到右上腹肝区、左上腹脾区不适和疼痛．体检可发现肝脾肿大。胸骨下端有明显的压痛，这是大量白血病细胞浸润骨髓的表现。
　　　
　　出血 白血病以出血为早期表现者近40%，出血可发生在全身各个部位，常见于皮肤不明原因的瘀斑，口腔、鼻腔、牙龈出血，月经过多等。视物模糊往往提示患者有眼底出血，剧烈的头痛伴恶心、呕吐往往提示患者有颅内出血。所以。出现上述情况时应及时去医院就诊。
　　
　　头痛、偏瘫等 头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识丧失等神经系统症状是白血病对脑细胞和脑膜浸润的缘故。

大**)

　　白血病患者同时有贫血的原因是：
　　(1) 红细胞的生成减少。这是因为由骨髓中白血病细胞的异常大量增殖，使红细胞系的增殖受到抑制；
　　(2)红细胞的发育成熟过程亦受到白血病的干扰，红细胞的寿命是缩短的；
　　(3)白血病患者常伴出血，进一步加重了贫血。当然，在化疗后，化学药物对红细胞的损伤也会加重贫血。

大**)

白血病患者容易出血的机制较为复杂，其原因大致为：
　　(1) 白血病时，血小板数量减少和功能障碍；
　　(2) 凝血因子的破坏和凝血机制障碍；
　　(3) 由于白血病细胞在血管内的堆积和血管壁的损坏，容易发生出血。

大**)

　　白血病患者的出血部位甚为广泛，几乎人体所有的部位都可以发生出血，尤其是急性白血病患者。较常见的出血部位是：
　　(1)皮肤 表现为瘀点、瘀斑或大片的紫癜，甚至为血肿。在静脉穿刺处或外伤后更甚；
　　(2)口腔 齿龈出血及口腔粘膜。轻者于刷牙后、吃硬质食物后出血，严重时，无任何诱因即可出血不止，甚或出现血疱、血肿；
　　(3)鼻腔 于碰伤后或无诱因时出血；
　　(4)其他 眼球结膜、胃肠道、泌尿生殖系(女性患者出现**出血)和脑出血。

大**)

　白血病患者的骨髓腔内有大量的白血病细胞增生，导致骨髓腔内的压力增加，此外，骨膜及关节腔受白血病细胞浸润时，亦会侵犯骨膜神经及造成关节腔压力增加和骨质破坏引起疼痛。

z****1

s****q

请问MDS转的白血病也是这样的吗

红***颖

MDS是一组造血干/祖细胞恶性克隆性疾病骨髓病态造血，血细胞质和量异常高风险进展为急性髓细胞白血病（sAML）。

原发性MDS诊断标准
1．血象   大细胞性贫血, 大/卵园形红细胞增多, 白细胞或/和血小板减少,  可有原始细胞，二   ～三系细胞发育异常。
2．骨髓象  增生多活跃,  原始细胞增高,  至少二系细胞发育异常。
3．骨髓活检  原始细胞增高, 网硬蛋白增多, 可见ALIP。
4．无放化疗和毒物接触史, 无能引起造血细胞发育异常的基础疾病。
5．除外AA、PNH、MA、ACD、MPD、ITP、ViTB6缺乏性贫血、粒细胞减少症、脾功能亢进等疾病。

红***颖

MDS 30％-60％转化为白血病。其死亡原因除白血病之外，多数由于感染，出血，尤其是颅内出血.,.MDS发病率约10／10万-12／10万人口，多累及中老年人，50岁以上的病例占50％-70％，男女之比为2：1，继发性MDS可见于任何年龄。近20余年按国外FAB、国内标准诊断的MDS病例，中位生存期约3年，其中RA中位生存32-50个月，RAS中位生存45～76个月，RAEB中位生存11-19个月，RAEB-t中位生存3-11个月，CMML中位生存11-22个月。

s****q

哎,本来只是MDS转移中,可到医院治疗后,花了钱却给治成了白血病阿,真的很悲哀啊

X****P

很好的普及，但怎么不更新啦

q****2

为什么要对白血病进行分型？

q****2

请问为什么要对白血病进行分型？