急！！！【即时求助】乳腺癌化疗后出现的问题（里边有新问题急需高手回答）

阿**仑

大家好！因对这方面一点也不懂，竟然家中人得了这可怕的疾病，真的很伤心，希望你们能帮忙，让我也能了解点这方面的问题，请教你们一个问题好吗？愿高手们回答
乳腺癌术前化疗：第一次化疗用的是诺维本+表阿霉素，第二次用的是诺维本，第二次化疗到现在才5天，病人一直叫全身酸痛，请问各位高手这和化疗药的不良反应有关吗？

[ 本帖最后由 *** 于 2006-6-18 18:05 编辑 ]

老*

你要抓紧给病人复查血象，有的病人血象低时，可以出现发热、疼痛。诺维苯偶可引起感觉异常和麻木，有的可以出现下颌疼。向这样全身疼的没有见过，所以你先排除血象低所引起的。

y****n

病人一直叫全身酸痛，一般来说和这两种药物的不良反应关系不大,应该考虑有别的原因,不知查过血常规,肝肾功能电解质否?表阿霉素最常见的不良反应是骨髓抑制,脱发,消化道反应等,心毒性较阿霉素轻由于它主要由肝胆系统排出,所以对有肝功损伤或不全的病人应减量;而诺维本(长春瑞宾)最常见的不良反应是1.骨髓抑制,主要是白细胞减少,大多在一周内恢复,2.血小板减少和贫血,3.神经毒性主要表现为腱反射减低及便秘4.个别病人有肠麻痹,5.指趾麻木,出现恶心呕吐和脱发少见.此药对静脉有**性,应避免漏于血管外,注药完毕后应再给100-250ML生理盐水冲洗静脉.诺维本+表阿霉素的疗效好于单独的诺维本!!!!!

阿**仑

原帖由 老徐 于 2006-6-13 15:27 发表
你要抓紧给病人复查血象，有的病人血象低时，可以出现发热、疼痛。诺维苯偶可引起感觉异常和麻木，有的可以出现下颌疼。向这样全身疼的没有见过，所以你先排除血象低所引起的。

谢谢！病人下颌疼也很厉害！今天查了血象了WBC1.9，该怎么处理？谢谢！各位请指教！

阿**仑

谢谢！两位！

阿**仑

还有我觉得很疑惑，她的病情到底属于第几期，问医生都不说，病历上也没写
B超：左乳探及3.4*3.8*2.2cm，左夜下探及1.4*1cm，诊断：左乳外上实质占位病变（K不能外侧）左腋下淋巴结肿大（M可能）
左锁骨上CA穿刺病理报告：见少量异形细胞，倾向癌细胞
CT：左乳多发肿块伴左腋下多发淋巴结肿大，左锁骨上可疑淋巴结肿大
请问各位这样属于晚期还是第3期呀？

阿**仑

还有我觉得很疑惑，她的病情到底属于第几期，问医生都不说，病历上也没写
B超：左乳探及3.4*3.8*2.2cm，左夜下探及1.4*1cm，诊断：左乳外上实质占位病变（K不能外侧）左腋下淋巴结肿大（M可能）
左锁骨上CA穿刺病理报告：见少量异形细胞，倾向癌细胞
CT：左乳多发肿块伴左腋下多发淋巴结肿大，左锁骨上可疑淋巴结肿大
请问各位这样属于晚期还是第3期呀？

y****n

最有可能是T2N2M1,属IV期,建议到好的专科医院处理.

y****n

最有可能是IV期.

c****6

给予重组粒细胞集落**因子150UG皮下注射,注射前可口服消炎痛预防发热.疼痛可用止痛药.你母亲的病情应属于IV期,在这种情况下要考虑是否有骨转移.做ECT检查.如果没有骨转移,就继续化疗.待淋巴结消失后行治疗手术.我见过诺维本致髋关节痛病例.如果有骨转移预后就很差了.考虑到你母亲肿瘤并不大就出现转移,恶性度肯定高,要全面检查(头,肝,子宫附件).如果不能够耐受诺维本,就换絷杉醇,效果更好

阿**仑

谢谢各位！病人才30岁，

阿**仑

原帖由 chz6196 于 2006-6-14 12:45 发表
给予重组粒细胞集落**因子150UG皮下注射,注射前可口服消炎痛预防发热.疼痛可用止痛药.你母亲的病情应属于IV期,在这种情况下要考虑是否有骨转移.做ECT检查.如果没有骨转移,就继续化疗.待淋巴结消失后行治疗手术. ...

谢谢！病人才30岁，原因是她儿子才7个月，你说这一个过程过来，这癌能不快快成长吗？今天医生给注射了吉粒芬，你说要等淋巴结消失后才能手术呀？我觉得两处淋巴结都没有多大缩小哦！第二次诺维本用了才6天，上海肿瘤医院的医生要我们过半个月再去，是不是药效还没达高峰呀？我真的很急，人也一团糟，谢谢！各位高手回答！

c****6

病人很年轻要取活检做ER,PR,CERBB2\PS免疫组化检验.,术前一般要求2-4周期化疗.锁骨上淋巴结转移是手术禁忌症.慢慢来吧,可能预后很差

a****0

原帖由 *** 于 2006-6-13 21:25 发表
还有我觉得很疑惑，她的病情到底属于第几期，问医生都不说，病历上也没写
B超：左乳探及3.4*3.8*2.2cm，左夜下探及1.4*1cm，诊断：左乳外上实质占位病变（K不能外侧）左腋下淋巴结肿大（M可能）
左锁骨上CA穿刺 ...

目前，只能诊断：T2N1－2M0、IIb期－IIIa期。
根据医生给出的治疗方案“化疗后手术”，应该是IIIa期，
另外，乳腺癌的术后治疗非常重要。

c****6

我不知道你们在什么地方，乳腺癌的治疗中术前化疗非常重要，一般化疗2-4个周期。如果条件好可以到上海去，否则就在当地专科医院就诊。锁骨上淋巴结转移是手术禁忌症，你们最好还是做全面检查，如果其它地方有转移，可能预后很差

医**卒

大家讨论的好热烈，以现在的资料看，分期应为Ⅱb--Ⅲa期 ，锁骨上转移为手术禁忌症，可以采取化疗＋放疗的方案，锁骨上病灶给7000cgy的剂量，乳腺切线野给予70GY左右的剂量，内乳区若无转移给予50GY的量，腋窝也要给予适当剂量，根据淋巴结缩小的情况进行缩野和调整剂量。

阿**仑

原帖由 chz6196 于 2006-6-17 01:23 发表
我不知道你们在什么地方，乳腺癌的治疗中术前化疗非常重要，一般化疗2-4个周期。如果条件好可以到上海去，否则就在当地专科医院就诊。锁骨上淋巴结转移是手术禁忌症，你们最好还是做全面检查，如果其它地方有转移 ...

谢谢你！就在上海复旦大学附属肿瘤医院就症的，已经全面检查过（除头和骨CT），没有转移，

阿**仑

原帖由 医林小卒 于 2006-6-17 07:21 发表
大家讨论的好热烈，以现在的资料看，分期应为Ⅱb--Ⅲa期 ，锁骨上转移为手术禁忌症，可以采取化疗＋放疗的方案，锁骨上病灶给7000cgy的剂量，乳腺切线野给予70GY左右的剂量，内乳区若无转移给予50GY的量，腋窝也要 ...

谢谢，非常谢谢！现在又碰到棘手的事情！用了吉粒芬后，出现骨酸，用了3支吉粒芬白细胞还只有2.8，昨晚还发烧口温37.8，没有如何症状为何会发烧？？？今天口温37.5
请问高手会不会是吉粒芬引起？？？急！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！

y****n

顶一下,呵.......

医**卒

请肿瘤内科的会员回答楼上的问题。谢谢!

阿**仑

谢谢各位高手，今天体温还算可以，我个人觉得会是吉粒芬所引起的发烧，但不知道对不对，请各位高手指点一下好吗？谢谢！中午体温口温37.3。

[ 本帖最后由 *** 于 2006-6-17 16:43 编辑 ]

阿**仑

有谁能把吉粒芬的全程用要方案和经验指教一下吗？谢谢！非常感激！

a****0

吉粒芬主要副作用：
1.肌肉、关节酸痛；
2.偶有发热、皮疹、皮肤发红、恶心、呕吐、乏力、心悸；
3.转氨酶升高。

注意事项：
1.用药期间，需隔日查血常规，根据情况增加或减少用药；
2.避免化疗前或化疗时使用；
3.有药物过敏史患者慎用。

老*

病人现在出现的骨酸,发热主要是白细胞低引起的,不是应用吉粒芬引起的.你可以继续应用,如果效果不好,可以更换升血药物,如瑞白,惠诺舒等.

阿**仑

谢谢！各位高手的帮忙！现在又有新问题出现了，、
今天血象：WBC1.4万
可她右胸锁乳突肌旁又发现一 个0.4CM左右的淋巴结，就一个不象左边的有细小的那么多个，左边最大也没这个大请问各位会不会是转移呀？？？不过发烧以后出现上呼吸道感染，洇红。。。
急请高手们早点回答好吗？
化疗能不能控制发展呀？
急！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！

[ 本帖最后由 *** 于 2006-6-18 18:16 编辑 ]

阿**仑

原帖由 老徐 于 2006-6-18 10:34 发表
病人现在出现的骨酸,发热主要是白细胞低引起的,不是应用吉粒芬引起的.你可以继续应用,如果效果不好,可以更换升血药物,如瑞白,惠诺舒等.

谢谢！发烧那天血象也有升高，现在觉得应该会是吉粒芬引起，我们没采取任何措施，体温一点点下来了，这是我的推测也不一定对，对这些我真的一点也不懂！！
一天一个问题，真的搞得手忙脚乱！！
谢谢你们这些高手！！