急需会诊午后发烧

l****n

男   25岁   学生   06年5月22日左侧腿疼,膀胱湿热,3日后加重,伴发烧38.2,发烧时微寒．夜间出汗.
血.尿常规 均正常,胸透正常,骨片正常.医院诊断血管炎,经过给药抗生素(青霉素,清开灵)静点.症状减轻但不明显, 现在每天午后17:00左右发烧37.5到20:00结束，腿软无力伴疼痛．


　　请各位朋友给意见　　谢谢．．:handshake

托*

我觉得你的病史描述有点中西不分啊?既然说"膀胱湿热",那么是尿感吗?
     既然说"膀胱湿热",那么请把患者一般情况,舌脉描述一下吧
其实你只要说清楚了,这病历不难!!!

l****n

　睾丸湿热　

朱*青

应该排除结核性睾丸炎

扎*

男   25岁   学生   06年5月22日左侧腿疼,膀胱湿热,3日后加重,伴发烧38.2,发烧时微寒．夜间出汗.
血.尿常规 均正常,胸透正常,骨片正常.医院诊断血管炎,经过给药抗生素(青霉素,清开灵)静点.症状减轻但不明显, 现在每天午后17:00左右发烧37.5到20:00结束，腿软无力伴疼痛．


需要明确以下几个问题：
患者左侧腿痛，是大腿？小腿还是足？局部皮温如何？有改变吗？睾丸湿热，单侧还是双侧？有无增大？有无精素静脉曲张？骨片是哪个部位的骨片？
总之建议补充病史，目前考虑是否骨结核，不敢说，病史太过简单。

l****n

男   25岁   学生   06年5月22日左侧腿疼大腿小腿无红肿温度无改变,睾丸湿热,双侧胀痛有红无肿．3日后加重,伴发烧38.2,发烧时微寒．夜间出汗.
血.尿常规 均正常,胸透正常,全腿骨片正常.医院诊断血管炎,经过给药抗生素(青霉素,清开灵)静点.症状减轻但不明显, 现在每天午后17:00左右发烧37.5到20:00结束，腿软无力伴疼痛．

托*

是啊,只要楼主能把其他引起发热的病种鉴别开了,那么接下来的就十分容易了
     患者仍有发热从中医说湿热未净,夜汗出,提示热入营血之势,发热时恶寒乃邪正相争
     用(青霉素,清开灵)症状减轻但是效果不明显,那么提示感染对青霉素不敏感,选用其他对革兰阴敏感的抗生素,如果一时难以判断,那就选用些广谱抗生素!

l****6

应该排除结核性睾丸炎

清*

在没有明确诊断之前，建议广谱应用抗生素，如果效果不明显，可以试用抗结核药物。

红***队

个人认为不应该使用清开灵，因为此时的发热不属于清开灵的适应症，况且到目前为止，已确认注射用清开灵（冻干）不能与以下药物配伍使用：硫酸庆大霉素、青霉素G钾、肾上腺素、阿拉明、乳糖酸红霉素、多巴胺、山梗菜碱、恢压敏等。（清开灵药品书明书提到的，贵州益百的产品）
关于夜间出汗，也有不同，根据症状要确定是盗汗，还是自汗，楼主给出的中医信息喊不全面。
附说明书：  品 名： 注射用清开灵(冻干)
    汉语拼音： Zhusheyong Qingkailing
   【性  状】 本品为棕黄色至棕褐色疏松块状物。
   【成  份】 胆酸、珍珠母、猪去氧胆酸、栀子、水牛角、板蓝根、黄芩苷、金银花。
   【药理作用】 临床前动物药效学试验表明，本品可抑制伤寒-副伤寒菌苗所致家兔的体温升高；抑制醋酸所致小鼠毛细血管通透性增加；抑制***所致小鼠耳壳肿胀；提高小鼠血清溶血素抗体水平；增强DNCB致小鼠迟发型超敏反应。大鼠长期毒性试验表明，大鼠连续45天腹腔注射3.17g/kg和6.34g/kg清开灵冻干粉，中性白细胞数显著降低，淋巴细胞数显著增高。停药15天后恢复正常。
   【功能主治】 清热解毒，化痰通络，醒神开窍。用于上呼吸道感染，高热。
   【用法用量】 临用前每支用注射用水5ml溶解。肌内注射：一日2～4ml。重症患者静脉滴注：一日1200mg （6支），加入10%葡萄糖注射液250ml或生理盐水注射液100ml稀释后使用，一日1次。输液速度：注意滴速勿快，滴速以40～60滴/分为宜。
   【不良反应】 本品偶有过敏反应，可见皮疹、面红、针孔处疼痛。偶见口干。
   【禁  忌】 皮试阳性者禁用。对本品过敏者禁用，属过敏体质者慎用。有表证恶寒发热者慎用。
   【注意事项】
    1.受试者注射前均进行皮试。
    (1)皮试液的配置方法：皮试液的浓度为0.4mg/ml。
     ①注射用清开灵（冻干）每支固体含量200mg，用生理盐水5ml溶解，
     ②抽0.1ml稀释至1ml，
     ③抽取稀释液0.1ml稀释至1ml。
    (2)皮试注射剂量：皮内注射0.02～0.05ml。
    (3)皮试判断标准：20分钟后观察，如见注射处出现红晕硬块直径大于1cm或红晕硬块周围有伪足、痒感，视为皮试阳性。
    (4)必要时建议用生理盐水在另一前臂做对照试验。
    2.如出现过敏反应应及时停药并做相应处理。
    3.本品经10%葡萄糖注射液或生理盐水注射液稀释后如出现混浊不得使用。
    4.药物配伍：到目前为止，已确认注射用清开灵（冻干）不能与以下药物配伍使用：硫酸庆大霉素、青霉素G钾、肾上腺素、阿拉明、乳糖酸红霉素、多巴胺、山梗菜碱、恢压敏等。
    5.注射用清开灵（冻干）稀释以后，必须在四小时以内使用。
   【规  格】 每支装200mg
   【贮  藏】 密封，置阴凉处。
   【包  装】 西林瓶包装；每盒装10支。
   【有效期】 暂定1.5年
   【批准文号】 国药准字Z20030106
   【生产企业】
    企业名称：贵州益佰制药股份有限公司