【原创】自制止痛散外敷治疗心痹临床观察

风***洲

自制止痛散外敷治疗心痹临床观察
林　洪
(抚顺市中医院,辽宁抚顺113008)
　　关键词:自制止痛散;心痹;中医药疗法
中图分类号:R25612 　　文献标识码:B 　　文章编号:1000 - 1719(2005) 04 - 0325 - 01
　　心痹是心经的痹证。由于心气痹阻而出现的胸闷、心悸、
心痛、气急等症候,表现于左胸疼痛,多由气滞、血瘀等因素所
致。心痛日久,瘀血化热,可致血热搏结症。故久服活血行气,
辛温香窜之品,恐其减低药效。研制并自制了止痛散,避免了
热病服温药的弊端。采用活血化瘀法治疗心痹,内服血府逐瘀
汤同时外敷自制止痛散,收到了较好的疗效。
1 　临床资料
冠心病合并心绞痛患者50 例。其中男22 例,女28 例;年
龄48～78 岁,平均(6213 ±212) 岁。随机分为治疗组和对照组,
治疗组27 例,男12 例,女15 例;平均年龄(6111 ±312) 岁。对
照组23 例,男10 例,女13 例;平均年龄(6412 ±516) 岁。所有
患者主要表现在心前区疼痛,如刺如绞,痛有定处,伴有胸闷气
短,日久不愈,由暴躁而致心胸剧痛或伴有心悸、失眠、多梦、头
晕、头痛、纳呆少食、乏力等。面唇暗紫,舌质黯红,紫黯或有瘀
斑,或舌下血脉青筋,脉弦涩或结代。两组病人心电图提示均
有程度不同的心肌缺血,偶发室早或房早,心脏彩超提示阶段
性室壁运动异常。两组病人临床资料比较,经统计学处理无显
著差异( P > 0105) ,具有可比性。
2 　治疗方法
两组病人均选用血府逐瘀汤,活血化瘀,通脉止痛。药用:
当归、牛膝各20g ,川芎、赤芍各15g ,生地20g ,桔梗、桃仁、红花、
枳壳各15g ,甘草10g。文火水煎,取药汁200mL ,每日2 次,口
服。若失眠多梦,加枣仁、远志;若头晕头痛,加石决明、菊花;心
悸者,加龙骨、牡蛎;食少纳呆者,加陈皮、山楂;大便干燥者,加
大黄、火麻仁。7 日为1 个疗程。在此基础上,外敷自制止痛
散,活血通络,行气止痛。方剂组成:丹参50g ,檀香、川芎、青
皮、乌药、赤芍各30g ,桃仁、香附、菖蒲各20g ,烘干,研成细末,
过筛加凡士林500g ,搅拌均匀成膏,涂于纱布,贴敷膻中、天池、
内关、极宗和神门穴位,用橡皮膏固定。隔日换1 次药,7 日为1
个疗程。两个疗程之间停药1 天。观察病人的症状(发绀、呼
吸、气喘) 及舌诊脉象、心律、心律等体征改变,并于治疗前后进
行心电图和彩超检查。
3 　疗效判定标准与结果
311 　疗效判定标准　显效:用药心绞痛消失或基本消失。心电
图原有ST 段压低或T 波倒置恢复正常或ST - T 改变有明显改
善;有效:心绞痛发作次数减少,心电图缺血性ST 段下降治疗后
回升115mm 以上,但未恢复正常,主要导联倒置T 波变浅由平坦
转为直立;无效:治疗两个疗程后症状及心电无明显改变。
312 　结果　治疗组27 例,显效10 例,有效15 例,无效2 例,总
有效率为9215 %;对照组23 例,显效7 例,有效8 例,无效8 例,
总有效率为6513 %。治疗组疗效与对照组相比有明显差异( P
< 0101) 。
4 　讨　论
心痹乃气滞血瘀所致, “气有余,便是火”,情志不舒,气机郁
滞,久而化火,气滞血亦滞,气无帅血,瘀血滞留,郁而化热,可成
血热搏结之证。临床治疗心痹采用活血行气之法。
方中当归、赤芍、川芎、桃仁和红花均可活血祛瘀通血脉;
柴胡、桔梗、枳壳和牛膝一升一降,利用其升降之性,调畅气机,
开胸通阳,行气而助活血。取气为血帅,气行则血行之意。生地
一味能“逐血痹”,又能养阴滋血燥。诸药共成祛瘀通脉,行气止
痛之剂。如瘀血较剧者,可加乳香、没药、失笑散,增强祛瘀定通
之效果。外敷方活血通络,行气止痛。方中丹参、赤芍、桃仁活
血化瘀为主药,辅以川芎活血止痛,行血中之气,通络血脉,助其
它活血诸药发挥作用。佐以檀香、青皮、乌药、香附辛温走窜,行
气止痛之力,使菖蒲辛温芳香,开心窍。诸药合之,使药物直接
从毛孔而入,通过经络,直达病所,共达血行瘀散,疏通经络之目
的。通则不痛,内外合之,以增药效。
总之,内服血府逐瘀汤,配合心痛散循经取穴外敷治疗心
痹,扩大给药途径,提高治愈率,缩短疗程,减少内服药过多、过
量、损伤肝肾等脏器之副作用。对于久患冠心病者可长期服用。
收稿日期:2005 - 01 - 26
作者简介:林洪(1954 - ) ,女,辽宁抚顺人,副主任医师,主要从事中西
医结合治疗内科疾病研究。
能明显降低患者胆汁分泌量,有利于患者顺力度过术后危险
期。资料同时表明中药制剂B 能明显增加患者胆汁分泌量,与
对照组比较统计学意义明显。由于患者进食,组内对比没有意
义。同时,笔者检测了患者每天全部胆汁中主要成分胆酸、胆
固醇及磷脂的浓度,用其均数作组间对照,结果表明主要成分
浓度变化无统计学差异。说明中药制剂对胆汁分泌的抑制或
促进作用具有明显的生理特征。
中药制剂A 由中药传统方剂四神丸减五味子、吴茱萸加五
倍子、金樱子化裁而来。具有健脾涩肠,固肠止泻的功效。现代
中药药理研究表明:五倍子含有大量五倍子鞣酸,可引起腺细
胞的蛋白质凝固而引起分泌抑制;金樱子具有抑制肝细胞分泌
的作用。中药制剂B 由经方栀子柏皮汤加山茱萸、金钱草、五
味子化裁而成。栀子柏皮汤具有清热利湿之功效,是治疗胆道
疾病的常用方剂。现代中药药理研究证明:茵陈中的茵陈烃、
茵陈酮在增加胆汁分泌的同时还可增加胆汁中固体物:胆酸、
胆红素的排泄,能降低小鼠四氯化碳中毒性肝炎的死亡率;金
钱草中的黄酮类、甙类成分能促进入离体及在体肝细胞的分泌
功能。而五味子具有兴奋交感神经的作用。上述方剂即符合中
医理论的组方原则,也具有现代医学根据,是辨证和辨病的统
一。另外所有药物的浸出液均对金黄色葡萄球菌、链球菌及绿
脓杆菌等有明显的抑制和杀灭作用[3 ] 。
4 　结　论
①中药制剂A 能够抑制人肝细胞对胆汁的分泌。②中药
制剂B 能促进制人肝细胞对胆汁的分泌。③中药制剂A、B 对
胆汁主要成分浓度无影响。
参考文献:
[1 ] 　王顺颍,王一. 重视医源性胆道损伤的预防[J ] . 外科理论与实践,
2001 ,6 (3) :131
[2 ] 　李可为,施维锦. 拔T 管后胆漏、腹膜炎[J ] . 中国实用外科杂志,
2002 ,22 (7) :423
[ 3 ] 　高学敏. 中药学[M] . 北京:中国医药科技出版社,1990
· 5 2 3 · 辽宁中医杂志2005 年第32 卷第4 期
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