【转贴】舌 癌

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舌   癌
一、概述
【流行病学】
舌癌系指原发于舌前游动部的恶性肿瘤，约半数以上发生于舌中1/3的边缘部，其余依次为舌根、舌背、舌底及舌尖部，是常见口腔癌之一，我国舌癌占口腔癌的39.95%，居第一位，占全身恶性肿瘤的0.94%。据查上海男性发病率0.6/10万，女性发病率0.5/10万。本病好发于40～60岁，男女比例为1.2～1.8:1。舌癌与牙的残根或残冠、锐利的牙尖等长期**、口腔卫生不良、长期过度嗜烟酒以及营养和代谢障碍等因素有关。此外，舌粘膜长期溃疡、白斑与外伤，可致上皮增生，也可变成舌癌。
【病因与组织类型】
1、病因：舌癌的病因目前尚不明确，可能与以下因素有关。
（1）长期嗜好烟酒——据美国资料显示，有烟酒嗜好的发病率为不吸烟也不喝酒的15倍之高。酒本身未证明有致癌作用，但酒精与尼古丁可作为致癌物的溶剂，促使致癌物质进入舌粘膜。
（2）长期异物**——牙齿的残根或残冠、锐利的牙尖、不合适的假牙长期**，产生慢性炎症乃至癌变。
（3）口腔卫生不良——为细菌或霉菌在口腔内孳生、繁殖创造了条件，从而有利于亚硝胺及其前体的形成，促成了舌癌的发生。
（4）粘膜白斑红斑——舌是白斑的好发部位，白斑癌变约占舌癌的12.3%，增生性红斑癌变更是白斑的4倍。
（5）生物致癌因素——人类**状瘤病毒与某些类型的舌癌发病有关。
（6）其他方面因素——如遗传、放射线、个体易感性、营养代谢障碍等也与舌癌发生有关。
2、组织类型
舌癌是一种常见的口腔癌，细胞学形态分为鳞状上皮细胞癌和腺癌，其中鳞状上皮细胞癌占95.5%，余为腺癌，比较少见，多位于舌根部。舌癌按其病理大体形态可分为菜花型、溃疡型、结节浸润型。
【转移复发趋势】
早期溃疡可无任何症状，偶有轻微**性痛，溃疡发展并向深部肌肉浸润，疼痛逐渐加重，肿瘤进一步增大，舌肌广泛受侵则舌体不能活动，唾液外溢，语言及吞咽功能障碍。
舌癌恶性程度高，生长快，浸润性强，且早期易发生颈淋巴结转移。舌癌的颈淋巴结转移率较高，通常首先转移到颔下淋巴结。舌癌约有69.4%有颈淋巴结转移，最常见的转移部位是二腹肌下的颈淋巴结，其次是肩胛舌骨肌上的颈淋巴结合颔下淋巴结，颏下淋巴结较少见。大约30%～40%的舌癌病人就诊时已有区域淋巴结转移，多为同侧颈淋巴结肿大，质地坚硬、表面不平、形态饱满、不论大小均应考虑转移的可能性。
舌癌的远处转移以肺、肝、骨骼为多见。
二、临床表现
    【症状】
    1、早期症状
（1）硬结——初起局部微隆或粘膜无破溃之小硬结，直径多在1cm以下。
（2）微痛——初起可有微痛，经久不愈。
2、中晚期症状
（1）肿块——初起硬结逐渐形成明显肿块，继而在其中心区出现边缘隆起的小溃疡，局部糜烂、裂隙。
（2）剧痛——合并感染后疼痛剧烈，并向同侧颜面和耳部放射。
（3）舌呆——晚期病变累及舌肌时，可引起舌体运动受限，甚至影响说话、进食及吞咽，并有多量流涎。癌灶累及口底或全舌时，则舌体完全处于固定状态，甚至出现张口困难。
（4）感染——舌癌病灶除溃疡外，还有菜花型及浸润型病灶。病灶溃破后局部继发感染，出现组织坏死、出血、发热等症状。
    【体征】
1、舌溃疡或肿物：早期仅为舌侧缘粘膜组织增厚、白斑或小硬结，逐渐形成溃疡或肿瘤，并可侵犯中线和口底。
2、颈淋巴结肿大：大约30%～40%的舌癌病人在就诊时已有区域淋巴结转移，常见转移淋巴结依次为颈深下组，多为同侧颈淋巴结肿大，原发于舌背、舌尖或侵犯中线的舌癌可发生双侧淋巴结转移。

芽*

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岩****8

一句话:早发现,早治疗.特别是溃疡超过两周的应尽早取检