【即时求助】如何减轻肺结核病人化疗带来的副作用？

h****1

我是一名刚刚从事肺结核病病人管理的医生，如何减轻肺结核病人化疗带来的副作用？我想求助大家。。。

那*棵

：已经确诊的排菌肺结核，应及早进行治疗，这样除有利于病变修复，更重要的是可减轻对亲属和周围健康人群的传染。2. 联用：选择两种以上抗结核药物组成化疗方案，联合治疗可保证治疗效果，并延缓和防止结核菌产生耐药而导致化疗失败。3. 适量：药物剂量过小不能杀灭细菌且易产生耐药性，但剂量过大则易发生毒副作用而中断治疗。因此，必须遵照医嘱坚持服用规定剂量药物才能完成预定疗程，确保疗效。4. 规律：在规定疗程内严格按照化疗方案规定的用药次数相同隔时间用药，尽量避免漏服或中断服药。5．全程：按要求完成规定疗程．若疗程未满停药，会使治疗失败或造成复发。但超过疗程无限期用药，不但不能提高疗效，且易产生毒副作用并增加不必要的经济负担。

那*棵

肺结核患者应给予高蛋白和高热能的食物。结核病的任何症状都会使组织蛋白和热能严重消耗，因此在食物蛋白质和热能的{MOD}上，都要高于正常人，蛋白质每日供给量是1.5～2.0g/kg，以奶类、蛋类、动物内脏、鱼虾、瘦肉、豆制品等食物作为蛋白质的来源。牛奶中含酪蛋白及钙质较丰富，是结核病人较为理想的营养食品。热能供给量以维持病人正常体重为原则，可按每公斤体重40～50千卡供给，碳水化合物类主食可按食量满足供给，不必加以限制，但脂肪不宜多吃，以植物油为主。 维生素和无机盐对结核病康复促进作用很大。其中维生素A，有增强身体抗病能力的作用；维生素B和C可提高体内各代谢过程，增进食欲，健全肺和血管等组织功能；如有反复咯血的病人，还应增加铁质{MOD}，多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮，可补充多种维生素和矿物质。
肺结核病人的食欲特别不好，为增加食欲，可在烹调上下功夫，做到品种多样化，色、香、味、形好。有条件的除每日三次正餐外，可另加两次点心。应忌食**性食物及辛燥生痰之物。因结核病是一种慢性传染病，在药治和饮食调治并用的同时，还应注意充分休息及适当的户外活动，注意环境及饮食用具的卫生

h****1

上面发表的是在网上面抄来的，我早就看过了阿。我想知道临床医师的经验。

爱*饽

结核药物的副作用 主要是肝损害 和神经炎   我的体会是  定期监测肝功能   条件许可服用一些护肝药物  维生素B族防止神经炎  另外口服碳酸氢钠 加快药物的 代谢      经验很少  欢迎大虾指正

l***x

口服碳酸氢钠的依据在那里，为什么要加快药物的 代谢 ，对抗痨药物的疗效有影响吗？

a****0

抗结核药物早期联合适量规律运用，饭后服，定期检测肝功能，如果转氨酶大于正常3倍，给予保肝药物，如果恶心，呕吐明显雷米封改用针剂静滴，利福平改为利福喷丁，必要时静脉用白蛋白，氨基酸，脂肪乳，，加强营养及支持治疗，度过前两个月标准化疗期。

清***水

1.肝损害:护肝,必要必停药,待肝功能恢复后继续抗痨
2.链霉素所致的眩晕.听神经损害:停药,换其他抗痨药
3.过敏性皮炎:症状轻微,加抗组织胺药.止痒对症;反复不愈,一边治疗一
  边 逐一停药观察,找出产生过敏药物,换用其他抗痨药:
4.胃肠道反应:尽可能使用每日给药疗法,可加用止吐药,严重时用制酸护
   胃药;或改饭后服药.
5.高尿酸血症和关节痛:对症,尿酸明显升高加用丙黄舒抑制尿酸形成,并
   服碳酸氢钠碱化尿液.