【分享】妊娠期并发症病入药物的选择

彩*

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妊娠期并发症病入药物的选择


　　妊娠期孕妇要谨慎用药,但在怀孕过程中孕妇发生了疾病仍需合理地、积极地用药治疗,否则病情发展也会影响孕妇和胎儿的健康,孕妇一定要在医师指导下合理用药。

1 　妊娠高血压综合征、慢性高血压对妊娠并发高血压的处理原则与未孕妇女要求不同。由于降压药物对子宫、胎盘血流量和胎儿都具有一定不利影响,故在妊娠期应慎用降压药物。孕期较为适用的降压药物多为甲基多巴、拉贝洛尔、肼屈嗪、哌唑嗪和肾上腺β2受体阻滞剂,应避免使用血管紧张素转换酶抑制剂,因其可引起新生儿严重肾衰竭。


2 　妊娠并发糖尿病
　　胰岛素对妊娠并发糖尿病者是最安全的降血糖药物,妊娠期不宜采用口服降血糖药,口服降血糖药致畸作用虽未确定,但这类药物能通过胎盘,尤其有长效作用的氯磺丙脲,能引起新生儿严重低血糖。


3 　妊娠并发甲状腺功能亢进
　　病情轻者,一般不用抗甲状腺药物治疗;病情重者仍应继续抗甲状腺药物的治疗。因抗甲状腺药物能通过胎盘,如
用药剂量过大,则可引起胎儿甲状腺激素生成和分泌不足,以致产生甲状腺功能减退和甲状腺肿。丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑每天应用剂量在200 mg 以下,胎儿发生甲状腺肿的可能性是极小的。禁用放射性同位素碘治疗,因其能通过胎盘和乳腺达胎儿和乳儿体内,破坏其甲状腺功能。


4 　妊娠期哮喘发作的用药
　　糖皮质激素雾化吸入具有抗炎效果好,副作用极少的优点,可列为首选。也可选用博利康尼雾化治疗或口服博利康尼,每次2. 5 mg ,每日3 次。博利康尼是选择性β2-受体激动剂,起效快。此药还能增加支气管的“廓清”能力,促使痰液排出。也可口服或静脉注射氨茶碱。氨茶碱的缺点之一是使体内水分减少,使痰液黏稠,而形成黏栓,故必须足量饮水,使痰液易于咳出,有利于减轻哮喘症状。应用糖皮质激素利大于弊,重症哮喘应及时应用。在缓解期也可在早、晚定时吸入色苷酸钠。


5 　妊娠呕吐用药
　　轻度妊娠呕吐一般不用药,呕吐重者口服维生素B6 和维生素B1 ,每次20 mg ,每日3 次;维生素C ,每次200 mg ,每日3 次。孕妇早期妊娠呕吐禁止服用甲氧氯普胺,因为甲氧氯普胺作用于平滑肌,能加强平滑肌的收缩,因此服用甲氧氯普胺同时引起子宫收缩,易诱发流产;另外,甲氧氯普胺能通过胎盘屏障进入胎儿血液,而动物实验表明甲氧氯普胺有致畸的可能性,所以妊娠呕吐不可服用甲氧氯普胺。


6 　妊娠期感染时的用药
　　青霉素、头孢菌素类虽对血2胎盘屏障穿透性不高,然而其组织体液浓度仍可达到对敏感菌的杀菌水平,该类药物毒性又低微,因此可安全用于妊娠各期感染病人。甲硝唑为血2胎盘屏障穿透性最高者,动物实验显示其有致突变作用,因此早孕期不宜应用。氟喹诺酮类药物在组织和体液中浓度高,血2胎盘屏障穿透性亦高,该类药物在动物实验中对幼年动物可致软骨坏死,因此,环丙沙星、诺氟沙星等氟喹诺酮类药物均应避免在妊娠期应用。

7     在针对孕妇和胎儿疾病选用激素时，分别应选用**还是**？

        试验证明，天然或人工合成的肾上腺皮质激素，如皮质醇及**通过胎盘转化为失活的11-酮衍化物；**通过胎盘不经代谢进入胎体。因此，选择药时须注意，如治疗孕妇疾病可用**，治疗胎儿疾病宜用**。