【讨论】 浅谈偏头痛的治疗

菊*

偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，发作时伴有各种植物神经症状。在各种触发因素如强光、月经来潮，含酪胺食物、疲劳、精神因素，特别是情绪紧张、恼怒、焦虑、忧郁、失眠等**下而产生的一种头痛.常伴有恶心、呕吐，发作前可有视力障碍、肢体感觉运动障碍和情绪改变。不发作时一切正常。目前一般认为这种病和遗传、神经内分泌、饮食等心理因素等有关。其发作过程与颅内、外血管的收缩和舒张有关。一般大家都是用常规药物治疗,可用镇静剂,止痛剂,头痛剧烈者可合用麻醉止痛剂,




我在多年临床中大部分偏头痛患者均用以下处方治疗,效果自认为还比较满意,今把处方写于此处,已供大家战友参考,

1.发作时治疗在发作早期即给*****（含***1mg和**100mg）两片（儿童减半），一殷能终止头痛发作。

2.我还喜欢用5%碳酸氢钠注射液６０毫升加６５４针１０mg静脉注射。每日一次。效果很好.患者基本上半年不复发、。

3。西比灵：5一10mg，每日睡前服用。心得安：自每日40mg增起，缓慢增至每日240mg，哮喘及心血管疾病患者忌用。





大家战友们。你们治疗偏头痛都用些什么药物呢？谈谈你们的看法。

[ 本帖最后由 菊花 于 2006-6-5 21:56 编辑 ]

w*h

治疗偏头痛 可用卡马西平 效果很好的

纳*

我也是用卡马西平1#Tid  效果真的不错

路**生

谢谢了,学习中

阿*

楼主那*****价格怎样？我这一直不好买这药？

欧**儿

请问经期头痛可以用吗?????

菊*

原帖由 欧阳薇儿 于 2006-6-5 23:10 发表
请问经期头痛可以用吗?????

经期头痛你可以用5%碳酸氢钠注射液６０毫升静脉注射五天看看.不需要加654针.

玄*

急性期效果很好,一次1-2片.价格便宜.  可以给些 "谷维素片"

小**女

卡马西平的说明书好多内容.....副作用比适应症还多:(

王*虎

是啊是啊:D

m***s

请教用5%碳酸氢钠注射液静滴治疗偏头痛是什么道理?

t****c

是呀,菊花楼主的用5%碳酸氢钠注射液静滴治疗偏头痛是什么道理

晴***天

偏头痛可用氢化可的松静滴,效果不错!口服药用新加坡产的头痛片,效果也很好!

r***b

一般认为血管性头痛与脑组织轻微淤血、缺氧、酸性代谢产物增多，脑血管舒缩功能失调有关。5%碳酸氢钠注射液能使处于舒张状态的脑血管收缩，亦能使处于痉挛状态的颅内血管扩张，维持血管舒缩功能平衡。所以可用与治疗偏头痛。

菊*

原帖由 tjqtxc 于 2006-6-9 18:47 发表
是呀,菊花楼主的用5%碳酸氢钠注射液静滴治疗偏头痛是什么道理

654针可有效地改善微循环.碳酸氢钠可使血二氧化碳分压增高.通过颈动脉窦化学感受器,引起发射性血管扩张.使脑血流增快.

a****7

我用非拉根，654－2，丹参，能量，必要时考虑地米。

恋**景

现在新加坡头痛片好像没地方进贷了！！！

f***i

改善循环用低右可以么？

菊*

大家继续讨论．

醉*

　楼主的处方简单　经济　实用性强．佩服，，，，，．
　　再续点吧
鉴别诊断
　　１］应与非偏头痛性血管性头痛．　丛集性头痛　痛性眼肌麻痹　颈动脉痛等鉴别．
预防用药
　　２］一周发作一次以上***类禁忌或无效，根据不同情况及药物的不良反应应用心得安　啊米替林　丙戊酸那的其中一种．
中药
　　３］中药制剂：太极通天液　养血清脑颗粒　红花注射液对一些骗头痛效果也不错．
　　想起什么说什么，哈哈:L:L:L

杏**春

偏头痛大部分是因为精神因素引起的,比如焦虑,忧郁等.因此最好再加用一些调节神经的药物.歇象谷维素.维生素B1.B6等.同时还可能西比灵每天晚上用一粒.此药有镇静的不良反应,恰好有利用患者休息.这样病情恢复也较快一些.

梓*

天麻鱼头豆腐汤效果不错！

试下啦。

锦*

原帖由 菊花 于 2006-6-5 16:29 发表
偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，发作时伴有各种植物神经症状。在各种触发因素如强光、月经来潮，含酪胺食物、疲劳、精神因素，特别是情绪紧张、恼怒、焦虑、忧郁、失眠等**下而产生的一 ...

　　谢谢分享，以后用一用．

c****6

传统药物有B－阻滞剂、麦角制剂、三环类抗抑郁药。B－阻滞剂可致嗜睡、抑郁和阳痿，且忌用于哮喘和充血性心衰；麦角制剂有血管毒性，长期应用可引起动脉痉挛或动脉内膜炎，并可造成坏疽或导致动脉瘤形成，冠心病、严重肝肾疾病及孕妇忌用；抗抑郁药有抗胆碱作用，不利于心血管疾病。以下是目前已在临床治疗偏头痛，且效果较好的其他药物：
1、钙拮抗剂：常用的有氟桂利嗪、尼莫地平、维拉帕米。
             氟桂利嗪合并小剂量阿司匹林（0.15g   qd）可明显提高疗效。
2、非甾体类抗炎药：常用的有阿司匹林、吲哚美辛。有报道，吲哚美辛25mg、谷维素20mg    tid   ，同时用东莨菪碱0.3mg  加  5％GS200ml    ivd**   治疗顽固性偏头痛，18例1天有效，11例2天有效，5例3天见效，总有效率100％。
3、氯丙嗪：1mg/kg(极量0.1g)  im   
           氯丙嗪有良好的镇静、止吐对抗DA与5-HT及抑制单胺氧化酶活性的作用，治疗偏头痛效果十分显著。
4、利多卡因：能缓解丛集性头痛，具体方法：患者仰卧，头后仰45度，并向头痛侧旋转30度～45度，缓慢滴入4％利多卡因1ml于头痛侧鼻孔内，保持头原位数分钟（对鼻充血者可先滴0.5％苯肾上腺素数滴）。
5、硫酸镁：口服33％硫酸镁 10ml   tid  或25％硫酸镁 10ml~20ml加入5％GS内静脉点滴。
6、藻酸双酯钠：pss0.1/d  静滴    对动眼神经麻痹型偏头痛有效。
7、维生素k4：8mg   tid
8、碳酸氢钠合并山莨菪碱：   5%SB60ml
                                                  654-210mg       iv   qd×7d                  
          其机理可能为：碳酸氢钠可使血中CO2分压升高，通过颈动脉窦化学感受器引起反射性血管扩张，使脑血流加快。654－2除扩张血管、解除痉挛外，还可有效改善微循环。
9、苯噻啶及赛庚啶： 苯噻啶0.5~1.0mg   qd-tid  最大剂量为6md/d，连续服用不超过4个月。  赛庚啶：最初剂量为2mg  tid  ，后逐渐增加至12mg~20mg/d，服药后2周见效，用1疗程（6个月），应停药3～4周。
10、罗通定：可能与阻滞脑内DA受体有关。适用于因头痛而难以入睡者。用法：60~120mg   qd~tid 。
11、泰必利：0.1   tid   与654-2联用可提高疗效。
12、卡托普利：剂量逐渐增加，至第7d达  50mg   tid   
             认为本品既是预防偏头痛的有效药物，也是治疗抑郁性头痛的首选药物。
13、维脑路通：   维脑路通0.4
                             5%GS   250ml~5ooml   ivd**   qd×10d
14、糖皮质激素：尤其适用于剧烈头痛伴呕吐不能口服***的病人。
15、丙戊酸钠：对偏头痛，特别是严重偏头痛发作有较满意的预防效果。用法：12000mg/d ，早晚分2次口服。
16、锌：方法：1.5%硫酸锌10ml，1～2次/d，饭后口服，总量为200～1000ml。
17、麻醉性镇痛药：
18、甘露醇：20％甘露醇125～250ml  ivd**  qd ×3～5天。
19、枳实：枳实注射液  4ml  im  tid  或   枳实30g/d   煎后分3次口服。         
20、碳酸锂：0.5－2.0/d  分2－3次  ，饭后服用，15d后改为维持量，0.5g  qd  ，连用15天。
21、奈福泮：20mg   im
22、胃复安：10mg   缓慢静注      67％在给药后1小时内疼痛缓解，未见明显不良反应。推测胃复安的作用可能与拮抗中枢DA有关。

[ 本帖最后由 chaohai86 于 2006-6-13 10:28 编辑 ]

木*森

原帖由 chaohai86 于 2006-6-13 10:23 发表
传统药物有B－阻滞剂、麦角制剂、三环类抗抑郁药。B－阻滞剂可致嗜睡、抑郁和阳痿，且忌用于哮喘和充血性心衰；麦角制剂有血管毒性，长期应用可引起动脉痉挛或动脉内膜炎，并可造成坏疽或导致动脉瘤形成，冠心病、 ...

学习了，谢谢了！

[ 本帖最后由 木林森 于 2006-6-15 10:09 编辑 ]

木*森

治疗偏头痛6法

        1.热水泡双手：洁净热水一盆，把双手浸入。水量以浸过手腕为宜，并不间断地加些热水，以保持 水温。浸泡半小时后，痛感可减轻，甚至完全消失。

　　2.葱姜泥敷痛处：鲜葱3条，姜皮半酒杯，酒槽1杯，共捣拌匀，敷于痛处。

　　3.辣椒树蔸煎水：辣椒树蔸十个，洗净，水煎加糖服。

　　4.白萝卜汁滴鼻：鲜白萝卜一个，捣烂挤汁，滴鼻。在滴液中也可溶入冰片1.5克再用。滴后应保 待20分钟内汁不外流， 1日2次。

　　5.服丝、苦瓜藤：丝瓜藤、苦瓜藤炒枯碾末， 每次用开水送服10～12克。

　　6.服“中药”小方：甘菊花、石膏、川芎各10克，研末，每服3克，清茶送下。

医****8

我是用三络穴埋羊肠线效果显著

一****3

学习了 受益匪浅

w****8

都是治标不治本，