【讨论】面对脑出血和脑梗塞病人,你如何使用激素

黄****友 · 发表于 2006-6-5 10:12

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现在的脑管病人越越来来多了,在临床上,在病人的不同阶段你是如何使用激素呢?
肾上腺皮质激素对神经内科疾病尤其是免疫相关性疾病有独特的疗效，特别是危重症的抢救和大剂量冲击疗法，有着其它药物不可比拟的长处。目前国内激素的应用越来越广
2.1 可用于各种原因导致颅内压增高，如肿瘤手术、炎症、缺氧、脑血管病、放疗、创伤等引起的脑水肿。用药后4h可使颅内压降低，持续作用8～12h ［3］。

　　2.2 可用于中枢神经系统脱髓鞘病，如多发性硬化、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎、慢性感染性多发性神经根神经病、急性脊髓炎、脊髓蛛网膜炎等。

　　2.3 利用其免疫抑制作用及抗炎作用，用于自身免疫性疾病，如重症肌无力、肌炎、皮肌炎、POEMS综合征等。

　　2.4 用于中枢神经系统炎症或非特异性炎症，如细菌性脑炎、病毒性脑炎、脑膜炎、结核性脑膜炎、痛性眼肌麻痹、本类疾病多与抗生素不同。

　　2.5 脑、脊髓外伤，多于外伤后8h之内应用。肾上腺皮质激素对以上疾病的疗效是肯定的，而AIDP、面神经炎、风湿性舞蹈病、神经白塞病等疗效尚有争议

d****n · 发表于 2006-10-24 07:29

神经内科版的
人很少么？
怎么这么多帖子没人支持一下啊？

张****5 · 发表于 2006-11-6 22:15

我来说一下吧，，说的不对请大家纠正。。
如果是出血急性期可以用激素加甘露酵合用以增加脱水效果，但时间不宜过长怕引起急性胃粘膜病变出血，通常用三天左右吧，，

六**院 · 发表于 2006-11-7 19:24

我考虑一般脑出血病人内科保守治疗的话，不主张用激素治疗，可以有出血倾向，同时24h内不用甘露醇

q****3 · 发表于 2006-11-8 10:32

脑出血病人内科保守治疗的话，不主张用激素治疗，此可增加应激性溃疡出血的风险．

t****9 · 发表于 2006-11-8 14:47

脑出血和脑梗塞病人，我们很少用激素（副作用：增加应激性胃粘膜出血，感染、糖代谢紊乱的机会），常规还是甘露醇＋甘油果糖，条件好，可以选白蛋白（3~5天），国外对脱水药需有颅压高证据才用。

别**料 · 发表于 2006-11-8 16:05

脑出血和脑梗塞病人尽量不用激素，首先从理论上讲长期用激素的副作用可以引起血栓形成，加重出血危险因素。另外这样的病人由于多活动不便处于应激状态易引起应激性血糖增高，如果给激素同时了民可以使血糖更高难于恢复正常，同时也加重血液粘稠度。

z****i · 发表于 2006-11-8 16:13

脑出血和脑梗塞病人尽量不用激素

医**香 · 发表于 2006-11-8 17:13

发一个不成熟的观点，我的经验是早期大量使用5到7天后，速撤！
不过现在技术再发达，不管你是什么先进的方法，对于脑出血的病人治疗的结果都没有什么质的飞跃！

a****l · 发表于 2006-11-18 10:28

如果颅内压很高时,可以考虑应用激素+甘露酵+速尿,短期应用不会有大问题.同时甘露酵是否能够使出血加重还存在争议,而且目前并没有因为应用甘露酵而加重出血的报道,所以应视具体情况而定.---本人愚见,请大家批评

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