【讨论】关注现在发烧病人.

黄****友

女.44岁.自2006年4月27日始患者开始出现寒战发烧,在别的诊所以感冒输液治疗三天,用了青霉素等.后又发烧.5月1日我给病人处理.  搞病毒,给了菌必治,阿奇,用了五天,每天晚上她都寒战. 患者无黄染,.颈部淋巴结无肿胀.双肺呼吸清,心律齐.腹软.四肢皮膜无出血点,.胸片报告正常,肥达氏阴性,血沉不快,.血常规正常.
         5月7日体温正常,观察两天,肺部没有出现并发症      
      考虑    急性呼吸系统病毒性传染病
      各位如何考虑?
      背景资料    在5月份一个多月时间内.全村有几十个小儿发烧.平均发烧5天.有四个成年人明显的寒战发烧,一个是10天,两个4天.上面这个妇女是12天, 在小儿中有四个在发烧3天时肺部出现中小水泡音,罗音在7天左右吸收.

w****g

后面体温一直正常吗？伤寒排除了，那么副伤寒考虑了吗？有条件的话，寒战时抽取血培养。我就碰到这样的病人，伤寒排除了血培养为副伤寒。其他没有什么症状都没有，就是持续高热症状。胸片常规都好的。

黄****友

典型副伤寒的临床表现有:高热、相对缓脉、表情淡漠、肝脾肿大、玫瑰疹,白细胞数不高、嗜酸性粒细胞数减少等

。但临床上,不典型的伤寒更为多见,发热不高,一般37．5～39℃之间,起病时可有急性胃肠炎症状,如腹痛、呕吐、腹泻等,2—3日后才出现发热等临床表现,胃肠炎症状减轻。不经干预的副伤寒热程一般2～3周。一般无肠出血、肠穿孔等严重并发症。病死率低。
近几年来接诊的副伤寒病人,均以中西医结合治疗,疗程一般3～4天即愈,以中药善后,疗效不错。

谢谢友的关注,这个发烧的病人,从流行病学上,不考虑伤寒和副伤寒.只是发烧的时间长了.
       在这个病人之前有一个中年男子.也是持续发烧十天.没有其它表现出.来.当时血常规WBC5.4让他做肥达氏没有做,但后来就不烧了,没有详细资料,
      从那时起就开始有小儿发烧的不断出现,

x****g

疟疾吗．你再多查查．．