【转贴】自拟复元汤在普通外科围手术期中的应用100例观察

在*涯

我们在1996年8月至1998年4月间，采用复元汤用于手术病人，并设对照组，观察其在围手术期中所起的作用，报告如下：

1、一般资料

          观察对象均为普外科住院手术病人，采用随机方法分为观察组与对照组各100例。其中观察组与对照组年龄分别为2～18岁各28例、30例，19～80岁各72例、70例，男性病人分别为48例、53例，女性各52例、47例，一类手术各59例、57例，二～四类手术各41例、43例。急诊病例不列为观察对象。
    2组病人各项资料经统计学处理，P值均＞0.05，提示具有可比性。

2、应用方法
        　时间设定在术前准备至术后出院这一阶段。对照组为常规围手术期处理，观察组除采取对照组相同措施外，加用中药复元汤。在术前准备阶段即开始应用中药，术中停药，至术后肠蠕动恢复时再行给药。
                方药组成：红参15g、黄芪15g、生熟地各15g、当归10g、白芍8g、茯苓8g、川芎5g、甘草5g。随证加味。如实热者：加黄芩10g、丹皮10g；瘀血者，加丹参10g、莪术8g。       
给药方法：上药每日一剂，加水煎汁二次，
取300ml，12小时分服。有胃肠减压者，先抽空胃内容物，经胃管注药，一次不超过100ml，夹管1小时后放管。可重复给药。儿童酌减。

3、观察内容
        　①麻醉管理，只统计由于血压、呼吸、脉搏等波动显著需施行急救措施者。②总住院日在15天以内；③术后热过高，指术后体温超过39℃以上，及或发热时间持续4天以上，不包括术后感染病例。④脏器损害，指术后肝、肾等脏器的功能损害或加重。⑤术后感染，只统计在围手术期出现的非手术部位的感染。

4、结果（见表1）
表1　　2组术中、术后5种指标情况                        例
组别        例数        麻醉

急救        住
院
日        术后
热
过高        脏器

损害        术后

感染
观察组        100        2        95        1        1        1
对照组        100        16        78        10        8        6
P值                <0.05        <0.05        <0.05        <0.01        <0.05
                提示在观察的5个指标中，观察组优于对照组，且有统计学意义。

5、讨论
                怎样改善脏器的生理功能，提高机体对手术的耐受性，减少并发症，使病人能获得最佳的手术效果，是围手术期处理的重要内容。
                中医认为应用刀针，必泄气血。《内经》说“心主身之血脉”，为“君主之官”，“主明则下安，主不明则十二官危”。《正体类要》说：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑有所不和”；《杂病源流犀烛》言，金创刀伤，“卒然身受，由外及内，气血俱伤病也。”《医宗金鉴》也讲，外伤之症“或有瘀血停积，或为亡血过多”。所以，中医认为围手术期机体的 改变是气血俱虚，导致“主不明则十二官危”的病理变化。
                根据以上认识，本组采用的复元汤，以补气药与补血药配伍，具有培补正气补益气血的功效。现代药理研究证明，方中含人参皂甙、B12、叶酸、芍药甙等有效成分，具有以下作用：①促进大脑皮层兴奋与抑制的平衡，增强条件反射。②兴奋垂体一肾上腺皮质系统，提高机体对外界不良**的抵抗力。③促进蛋白质核糖核酸的合成，促进免疫球蛋白及白细胞的生成。④**造血器官，使造血机能旺盛。⑤抑制多种革兰氏阳性、阴性细菌。
                本组实验表明，复元汤用于围手术期，具有提高机体对手术的耐受力，减少并发症等多方面作用，建议可以把它作为一种较好的辅助治疗手段应用于普外科病人的围手术期处理。

[ 本帖最后由 波仔 于 2006-5-31 19:18 编辑 ]

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感谢楼主，中西医之大成也。顶 顶    顶