抽动——秽语综合征的中医治疗近况

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抽动——秽语综合征的中医治疗近况


抽动——秽语综合征是儿童时期的神经精神发育障碍性疾病，又称“抽动障碍症”、“儿童多动症”等。表现为难以控制的反复、迅速、无目的、不自主的单一或多部位肌群收缩，如挤眉、眨眼、口角抽动、肩部及上下肢抽动、不自主发声或骂人，说脏话。可表现为简单的肌肉抽动，也可表现为复杂的不自主动作。常常伴有注意力不集中，强迫观念和动作。情绪和行为异常以及学习成绩差等。有的学者认为该病多由于各种原因的基底节病变及滥用抗精神失常药物所引起，而精神创伤为常见诱因。中医在本病的治疗中有一定优势，今结合有关文献，概述如下。
1 药物治疗
1．1 分型辨治 刘氏等辨证治疗14例，分为劳神太过、心神受损，治以养心安神，药用当归、菖蒲、远志、益智仁、郁金、牡蛎、白芍、钩藤、僵蚕等；情志不遂、肝气郁结治以疏肝解郁、安神定惊，药用当归、柴胡、郁金、香附、枳壳、白芍、牡蛎、天麻等；暴受惊恐、气机逆乱，治以镇惊安神降气，药用当归、代赭石、郁金、牡蛎、白芍、桔梗、半夏等；结果治疗8~60天皆愈。孟氏分为湿热蕴肝，药用龙胆泻肝汤加减；痰热扰胆型，药用温胆汤加味，收到满意效果。刘氏等辨证分为肝亢风动型，以泻青丸加减，常用龙胆草、山栀、制大黄、羌活、防风、当归、川芎、钩藤、菊花、白芍、全蝎、蜈蚣等；痰火扰神型，以礞石滚痰丸加减，常用青礞石、黄芩、制大黄、沉香、菖蒲、郁金、陈皮、半夏、钩藤、全蝎、竹沥水等；脾虚肝亢型 ，以钩藤异功散加减，常用太子参、茯苓、白术、白芍、甘草、钩藤、陈皮、半夏、焦三仙、鸡内金、香稻芽、全蝎、生姜、大枣等；阴虚风动型 ，以三甲复脉汤加减，常用炙鳖甲、龟板、牡蛎、白芍、甘草、芙蓉神、钩藤、全蝎、阿胶、鸡子黄等。马氏辨证使用清心安神、平肝镇静、健脾益智三法，分别投予自拟莲子郁金汤（莲子心、郁金、赤芍、栀子、蝉衣、生地、薄荷、甘草），珍珠百合汤（珍珠母、制鳖甲、百合、钩藤、夜交藤、白芍、炒枣仁、生地、柏子仁、当归、玉竹、白术），黄芪益智汤（黄芪、党参、益智仁、枸杞子、枣仁、熟地、远志、菖蒲、五味子），疗效满意。李氏常用豁痰镇惊熄风法，铁落饮加减，药如菖蒲、胆星、半夏、铁落花、茯苓、天麻、丹参、麦冬、川贝、陈皮等；若不应，宜从心脾论治，多以甘麦大枣汤加味，药如夜交藤、白芍、浮小麦、丹参、太子参、牡蛎、大枣、远志、半夏、磁石、甘草等；虚火上炎抽动，治宜养心安神，多以补心丸化裁，药如菖蒲、沙参、玄参、生地、丹参、青果、茯苓、麦冬、当归、柏子仁、甘草等。
1． 2专方治疗 李氏用温胆减（法半夏、陈皮、茯苓、石决明、龙骨、牡蛎、甘草、枳实、僵蚕、竹茹、钩藤、谷芽、远志）治疗37例，并与安坦治疗37例作对照组，20日后两组分别治愈33例、29例，好转4例、8例。肖氏等以二陈汤加减（茯苓、半夏、瓜蒌、甘草）组成基本方，兼肝郁气滞者加柴胡、枳壳；心血不足者，加太子参、黄芪、当归、白芍；胸阳不振者加薤白、生姜；血瘀者，加红花、丹参、琥珀。共治疗120例，结果治愈47例（39.2%），好转63例（52.5%），无效10例（8.7%），总有效率为91.7%。徐氏等从肺论治，自拟基本方（辛夷、苍耳子、元参、板蓝根、山豆根、半夏、钩藤等）以祛风通络，清肺豁痰，经治52例，总有效率达96.1%。谢氏以止痉散（蝉衣、全蝎、蜈蚣、生地、太子参、黄芪、白芍、地胆草、钩藤、鸡眼草）为基本方，肾阴不足，加山药、郁金、扁豆；性情急躁，肝火偏旺，加川连、辰灯芯；抽搐较剧，加羚羊尖、僵蚕。治疗20例均愈。张氏根据痰瘀同源理论，以血府逐瘀汤化裁方（桃仁、桔梗、红花、甘草、川芎、当归、牛膝、南星、菖蒲）取得良好疗效。***等以桂枝汤治疗30例，总有效率达93.3%。
2 针灸疗法
武氏等将本病分为阳明积热型 ，治宜清泄阳明，取内庭、曲池、偏历、四白等；髓海不足，治宜滋肾养心调督，取哑门（深刺1.5~2寸，上肢出现触电感即出针）、廉泉、神门、复溜等。治疗156例，痊愈144例。丁氏等拟镇静安神，疏通经络法，取穴：一组取印堂、合谷、足三里，二组取腰奇、肾俞。两组交替使用，治疗 12例均愈。杜氏取心俞、肾俞、神门，或膈俞、肝俞、丰隆，予维生素B1、B12穴位注射，也取得一定期疗效。蔡氏取双侧头部舞蹈振颤控制区，常规消毒后取毫针6支以30。度角从上向下的顺序刺入头皮，达到腱膜下层后用双手逐针快速捻转（每分钟200次以上），1分钟后再捻转另外2根针，连续将双侧6根针捻转完毕后，休息10分钟再行上法1次，共捻针3次，留针30分钟后出针。在接受头针治疗的同时，可佐以**太冲、风池、丰隆、三阴交、足三里、合谷、大椎等穴，每次酌情选取3穴，效果稳定，副作用小。
3 综合疗法
陈氏取百会、四神聪、定志、风池、肝俞、胆俞、脾俞、长强，以泻法为主同时配合制动散（天麻、钩藤、地龙、胆星、防风、人指甲、珍珠粉）贴脐，效果满意。王氏等采用针药结合治疗23例，穴取太溪、太冲、行间、公孙、百会，注意力不集中配四神聪、大陵，烦躁配定神、心俞，眨眼、耸肩加太阳、迎香，口角抽动配地仓、颊车，发音不清及秽语加廉泉、外金津玉液。快速进针，轻手法平补平泻，得气后不留针，并用天麻、钩藤、菖蒲、远志、半夏、地龙、丹参、全蝎，随症加减。结果痊愈6例，有效15例，无效2例。栾氏等到采用**拔罐加耳穴贴压治疗52例，**取太冲、丰隆、合谷、三阴交、百会、太阳、地仓、承浆穴后取大椎、脾俞、肝俞拔罐，再在耳部肝、脾、神门、眼、目1、目2、口及面颊区寻找敏感点压豆，结果痊愈28例，有效22例，无效2例，总有效率96.15%。
4 小结
本病又称多发性神经抽动症，临床上以多发运动性抽动伴不自主发声为主要特征，多在学龄儿童时期发病，病程较长，部分患儿伴有秽语，可逐渐加重，也可自行缓解，男孩多于女孩。病因复杂，但多与心肝受累有关，根据临床表现及病因分析可归纳为情志不遂，肝气郁结，劳神太过，心神受损，邪毒伤正，或毒邪阻络等型；治疗上采用养心安神，舒肝解郁，安神镇惊，益气养血，镇惊通络，安神降气等法。但也有人认为本病主要为肝郁脾虚，风痰上扰所致。还有人认为本病相当于祖国医学“肝风内动”之证，多由于肝肾阴虚，筋肉失养，经脉阻滞，肝风内动所致，与肝脾肾三者关系密切，与风痰虚三方面有关。从目前临床治疗经验来看，运用中医中药治疗本病较西医有较大优势。因此精选有效的方药及针灸疗法，具有广阔的发展前景。（参考资料从略）

按语：本文发表于《江苏中医》1999年第6期。由于本病临床较常见，寻求中医疗法治疗本病是一外值得探讨的问题。

飘*

本地  有一名医 常用温胆汤加减  治疗此病  效果 很好. 从痰入手的.

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明天刚刚接手一位11岁儿童，患病5年了，还不知效果如何，焦急的等待中