【转贴】“ 细辛不过钱”今说

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“ 细辛不过钱”今说
“细辛不过钱”一说，可追溯到宋代陈承的《本草别说》，其曰：“细辛非华阴者不得为真，若单用末，不可过一钱，多则气闷塞不通则死”。明代李时珍《本草纲目》沿用其说，谓：“细辛…若单用末，不可过一钱，多则气闷塞不通则死，虽死无伤”。直到现在，大多数大夫仍奉之为圭臬，致使细辛的运用受到一定的制约。
从古代医家的记载可以看出，细辛不过钱的前提是：一是单用，二是用末，在这种条件下，细辛超过一钱，会导致严重后果。我们通过多年的临床实践体会，认为复方配细辛时用量只有上升到9g（三钱）疗效才显著。细辛是治疗风寒湿邪留滞人体致筋骨肌肉痹痛麻木的首选药物之一，在复方的配伍汤剂中更要加大其用量，曾渐用至40g，先煎30分钟，疗效却显著提高。未出现不良反应。当然，古人提出细辛不过钱的警示，肯定是有过经验教训的，但必须明确因是“单用末”。
现代药理研究证实，细辛根中的挥发油具有明显的解热、镇痛、镇静、抗炎、抗痉厥等作用。近代有人确有因过用细辛（五钱）而引起中毒的报道，但从一些临床文献中用量“过钱”的亦屡见不鲜。汉代张仲景《伤寒论》用细辛5方，《金匮要略》用细辛13方，用量均在一至四两，折合现代的3~10g左右，如小青龙汤中细辛用量三两；张锡纯《医学衷中参西录》中曾提到细辛“二钱非不可用”。更有殊量惊人的记载，如清代《石室秘录》记载治头痛二方，曾用“细辛五钱和一两”。近人有用细辛止痛治类风湿性关节炎等病，曾用到30~160g，获得良好疗效且未发现明显的不良反应。
据对细辛根中挥发油的研究发现，挥发油的主要成分为甲基丁香酚和黄樟醚等。实验证明，细辛挥发油有致青蛙、小白鼠、家兔等动物呼吸麻痹而死亡之毒性，这与本草所言“气闷塞不通而死”十分紊合。药理研究进一步证实，其挥发油中的黄樟醚是罪魁祸手，它有致动物呼吸中枢**作用。
从细辛根末与全草煎剂所含挥发油黄樟醚的测定分析来看，细辛的功能与毒性在很大程度上与其所含的挥发油有关，细辛全草经不同时间煎煮后其煎液中挥发油及黄樟醚含量，随煎煮时间的增加而降低，而挥发油中含量最高且为其主要成分之一的甲基丁香酚，则随着煎煮时间的增加，其含量下降的速度较黄樟醚慢，所以煎煮30分钟后，煎汁中还保留着一定量的有效成分甲基丁香酚，而有毒成分黄樟醚的含量则已大为下降，不足以引起毒害。还有人进一研究证实，煎剂的用量即使是散剂的4倍、12倍，也不致引起不良反应。因此，细辛不过钱之说，从古人记载和现代药理研究都证明，主要指“单用其末（散剂）”，并非指煎剂。
当然，临床中所用细辛的品种不同，也给细辛的运用带来难题，入药的正品细辛就有辽细辛和华细辛之不同。前者又名北细辛，主产于辽宁、吉林、黑龙江等地，气甚芳香，味辛辣，在口内有麻木烧灼感；华细辛与辽细辛相似，但根茎较长，主产于陕西，香气及辛辣味较弱，而麻木烧灼感较强。除上述正品外，少数地区尚有以杜衡、大花细辛、圆叶细辛、盆草细辛、长花细辛、茨菇叶细辛、金耳环等类似品种作细辛使用。由于品种的不同，其性能功效及其毒副作用也有较大的差异，这也是细辛用量不易掌握的一个原因。
综上所述，笔者认为对细辛的用量用法应遵循如下原则，一是注意品种是否是正品，药品质量是否过关；二是不用末、不入丸散剂，宜入汤剂；三是煎煮时间宜适当延长，可先煎30分钟左右；四是用时从小量开始，特殊病例可不受古人“不过钱”之说的约束，适当加大剂量，以充分发挥其应有的疗效。
按：本文发表于《中医杂志》2005年第六期。

h****e

好帖子,不顶不行啦!

z****2

好帖子,不顶不行啦!

唐*

谨受教,多谢!

l****a

写的好  写的妙
切题  切题
实乃 吾辈应该注意的地方啊

h***l

谨受教,多谢!

错***子

细辛根中含有 挥发油  的成分

你最后说：煎煮时间宜适当延长，可先煎30分钟左右

那样的话，还有药的效果么？？

考虑一下

呵呵，个人意见~~~

n****k

开玩笑，不经过严密的科学论证就用，出问题了怎么办。伦理呢？

旅*

细辛又名细参、烟袋锅花。属马兜铃科，多年生草本植物。为常用中药。《神农本草经》列为上品。因其根细、味辛，故得名。

　　细辛根茎上生多数细长的根，呈丛状。根茎顶部分歧，每分歧上生2—3枚鳞片及1—2枚具有长柄的叶；鳞片圆形、膜质，长7—10余毫米，先端钝圆。叶柄长10—23厘米，有短柔毛或无毛；叶片心脏形，长4—8厘米，宽5—10厘米。花单一，紫红色，由两叶间抽出，花梗在花期长3—5厘米多，近花被筒处成直角状弯曲，状如烟袋锅。花被裂片为3，三角状广椭圆形，长9毫米，宽11毫米，稍尖，由基部反卷。果为假浆果，半球形，长10—15毫米，宽15—20毫米，顶端有残存花被，成熟后不裂开，腐烂后不规则破裂。花期5月，果期6月。

　　细辛生于林下腐植层深厚稍阴温处。常见于针阔叶混交林及阔叶林下，密集的灌木丛中，山沟底稍湿润处，林缘或山坡疏林下的温地。

　　吉林东部长白山区、半山区各县有出产。全省年产15万斤左右。细辛全草含挥发油2.65%。挥发油中主要成分是：甲基丁香酚、***油、优香芹酮、冰片等。

　　细辛性喜湿润阴凉环境，耐严寒，因此以选疏林地、腐殖多、土层深厚、疏松、肥沃的壤土为宜，或带有轻沙性阴凉湿润的背阴坡栽培为佳。用野生细辛苗、种子、根状茎繁殖。5—8月采收阴干。

　　细辛的用途是：①全草入药，用为解热、利尿、镇痛、镇静药。治头痛，有发汗、祛痰之效。②兽药用于治咳嗽喘、便秘。③农药作杀虫剂和杀菌剂。

　　化学成分：

　　各种细辛均含挥发油。

　　北细辛全草含挥发油2.65%，油中主要成分为甲基丁香酚，其他尚有黄樟醚、优香芹酮、β-蒎烯、α-蒎烯、榄香素、细辛醚等多种成分。

　　汉城细辛含挥发油约1%，油中成分约23种，主要有α-及β-蒎烯、莰烯、香叶烯、1，8-桉叶素、龙脑、黄樟醚、甲基丁香酚、细辛醚等。

　　华细辛挥发油含量为2.66%，主要成分为α-侧柏烯、月桂烯、γ-松油醇、α-松油醇、黄樟醚、桉油精、细辛醚、甲基丁香酚、2-甲基黄樟醚、β蒎烯和α-蒎烯、肉豆蔻醚、柠檬烯、沉香醇。尚含有正-十五烷、谷甾醇、豆甾醇和芝麻脂素等多种成分。

　　药理作用：

　　具有祛风散寒，通窍止痛，温肺化饮的功效。

　　1.镇静、镇痛作用细辛挥发油有明显的中枢抑制作用，小剂量可使动物安静、驯服、自主活动减少；大剂量可使动物睡眠，并有明显的抗惊厥作用。细辛煎剂灌服也有镇痛作用。其较强的镇痛作用为其治疗头身痛、牙痛等的重要药理学基础。

　　2.解热作用细辛挥发油灌服对多种原因如温刺法、四氢β-萘胺、伤寒、副伤寒混合疫苗所引起的家兔实验性发热有明显的解热作用，对啤酒酵母所致的大鼠发热也有明显的解热效果。还能降低正常大鼠的体温。

　　3.抗炎、免疫抑制和抗变态反应细辛挥发油灌服或注射均有明显的抗炎作用。如细辛对致炎剂角叉菜胶、酵母、蛋清、甲醛等所致的大鼠关节肿胀有明显的抑制作用，并能对抗巴豆油所致小鼠耳廓肿胀，抑制抗血清引起的大鼠皮肤浮肿、由组织胺引起的毛细血管通透性增加以及抑制塑料环和棉球肉芽增生。对去肾上腺的大鼠，仍有抗炎作用。

　　细辛的有效成分甲基丁香酚、N-异丁基十二烷四烯酰胺和去甲乌药碱均可明显抑制组织胺所引起的脉鼠离体回肠收缩。细辛水或醇提取物均能使速发型变态反应总过敏介质释放量减少40%以上，说明其有抗变态反应作用。

　　4.提高机体的代谢功能从细辛中分离的消旋去甲乌药碱具有β-受体激动剂样的广泛药理效应，有强心、扩张血管、松弛平滑肌、增强脂质代谢和升高血糖等作用。现知去甲乌药碱含于多种药性温热的中药内，如细辛、附子、吴茱萸等，其呈现的药理作用与中药散寒或祛寒功效相吻合，因此可将其视为散寒药效的重要物质基础之一。

　　5.平喘、祛痰作用细辛能松弛支气管平滑肌而呈现平喘作用。离体实验证明，细辛挥发油对组胺和乙酰胆碱所引起的支气管痉挛有明显的对抗作用；其挥发油成分甲基丁香酚对脉鼠气管亦有明显的松弛作用。细辛醚也有一定平喘、祛痰作用。此外，其醇浸剂静注，可对抗**所致的呼吸抑制。

　　6.强心、抗心肌缺血、升高血压作用细辛具有强心、抗心肌缺血和升高血压的作用。离体实验表明，细辛挥发油对兔、脉鼠心脏有明显的兴奋作用，表现为正性肌力，正性频率作用，并能增加冠脉流量。对犬实验性心源性休克，细辛能提高其平均动脉压、左室压峰值和冠状血窦流量等作用，其作用强度与多巴胺相似，但其不加快心律。

　　细辛挥发油给麻醉犬、猫静脉注射，可见降压作用，但其煎剂却有明显的升压作用，其升压作用可能与去甲乌药碱有关。

　　7.抗菌、抗病毒作用细辛醇浸剂、挥发油等对革兰阳性菌、枯草杆菌和伤寒杆菌有一定的体外抑制作用，煎剂对结核杆菌和伤寒杆菌亦有抑制作用。细辛挥发油对多种真菌如黄曲霉菌、黑曲霉菌、白色念珠菌等均有抑制作用，抗菌的有效成分为黄樟醚。α-细辛醚有抑制呼吸道合胞病毒增殖的作用。

　　8.局麻作用50%细辛煎剂能阻滞蟾蜍坐骨神经冲动传导，作用可逆。其麻醉效果与1%普鲁卡因接近。挥发油有表面麻醉、浸润麻醉作用。50%细辛酊涂于人舌也有局麻作用。

　　鉴定：

　　[性状鉴别]

　　北细辛，多数十棵扎成为一小把，常卷缩成团。根茎横生呈不规则圆柱形，具短分支，长1一10cm，直径0.2-0.4cm；表面灰棕色，粗糙，具环形节，节间长0.9-0.3cm，分支顶端有碗状的茎痕。根细长，密生节上，长10-20cm，直径1mm，表面灰黄色，平滑或具纵皱纹，质脆易折断，断面黄白色，基生叶l一3，具长柄，表面光滑，叶片多破碎，完整者心形至肾状心形，长4-10cm，全缘，先端短尖或钝，基部心形。表面淡绿色。有的可见花果，花多皱缩，钟形，暗紫色，花被裂片反卷与花被筒几全部相贴。果实半球形。气辛香，味辛辣、麻舌。

　　栽培品的根茎多分支，长5-15cm，直径0.2-0.6cm。根长15-40cm，直径0.1-0.2cm，叶甚多。

　　汉城细辛根茎直径0.l一0.5cm，节间长0.1一l cm。基生叶多为2，叶柄有毛，叶片较厚。花被裂片开展。果实半球形。

　　华细辛与北细辛相似，惟根茎长5-20cm，直径0.1-0.2cm，节间长0.2-1cm。基生叶l一2，叶片较薄，心形，先端渐尖。花被裂片开展。果实近球形。气味较弱。

　　均以根灰黄、叶绿、干燥、味辛辣而麻舌者为佳。

　　[显微鉴别]

　　北细辛根横切面：①后生表皮为l列类方形细胞，其外侧常残留表皮细胞。②皮层宽广，薄壁细胞充满类球形淀粉粒，有含油滴的油细胞；内皮层明显，可见凯氏点。较粗的根中有时可见石细胞。③中柱鞘部位为1列薄壁细胞。④维管束次生组织不发达，初生木质部四原型，形成层隐约可见，其外侧有韧皮部细胞。

　　北细辛叶片表面观：表皮上有油细胞、保护毛和气孔。油细胞为上凸或下凹的圆形细胞。保护毛圆锥形，由l-7个细胞组成，壁上有疣状突起，下表皮的保护毛比上表皮多，上表皮的保护毛多分布于叶脉处。气孔不定式。海绵组织含少量草酸钙砂晶及小方晶。

　　汉城细辛根茎横切面：近髓部可见纤维和石细胞。

　　汉城细辛叶片表面观：上下表面都可见非腺毛。上表面非腺毛由l-7个细胞组成，长160-240 cm，径40-50μm；下表皮非腺毛由4-7个细胞组成，长280-360μm，径28-36μm，油细胞直径30-60μm。

　　华细辛叶片表面观：上下表面气孔也为不定式，并具有不规则圆形的油细胞及下陷的圆球形细胞。上表面散有多细胞的保护毛，叶脉上着生指套状的单细胞保护毛；上表面仅叶脉上有稀疏的多细胞保护毛。

　　炮制：

　　取原材料，除去泥土杂草，清水洗净，稍润、切断片，及时干燥。

　　采收加工：

　　在5-7月间，用镐深掘，将细辛连根挖出，防止须根拆断，除净泥土，保持茎叶根完整，捆成小把，悬挂在通风的棚下阴于或晾干，但不宜在强烈日光下晒干。也不得用水洗，以免气味降低。

　　综合利用：

　　细辛属植物所含铁、铬、锂元素很高。血清铁对发热敏感，铬与脂肪及胆固醇的代谢密切相关。锂与心血管疾病的发病率呈负相关。另外还含有铜、锌等元素，有增强机体免疫机能和抗感染的作用。细辛中微量元素含量与其疗效有一定关系，而影响植物对化学元素吸收的最重要的因子是其遗传特性，不同种类的植物生长在不同的环境条件下，其化学元素的种类和数量均不相同，显然细辛属各种植物所含的元素值，对细辛属植物的开发利用也是有关系的。

　　针对各种药理实验进行对比发现，多种细辛均可对动物产生相似的解热、降温、镇痛、抗惊厥的作用，但疗效不一样，当增加剂量时，作用强度也相应增加。因此开展细辛属植物新的药用资源开发研究是有广阔前景和实际意义的。

　　资源分布：

　　细辛为马兜铃科植物辽细辛、华细辛和汉城细辛的干燥根部和全草。

　　马兜铃科细辛属植物全世界约70种。我国有30种，4变种，1个变型，绝大多数供药用。同属多种植物在全国各地作细辛和土细辛用的，还有单叶细辛和小叶马蹄香等等。

　　细辛属植物的分布，南起云南，北至陕西、吉林、黑龙江，西至[根据相关法规进行屏蔽]。

　　临床应用：

　　用于风寒感冒，头痛，牙痛，鼻塞鼻渊，风湿痹痛，痰饮喘咳等证。

　　1.头痛用10%细辛液穴位注射有效。

　　2.慢性支气管炎用α-细辛醚60mg(30mg/片)效果较好。

　　3.局部麻醉以3%细辛挥发油注射剂，作浸润麻醉和神经阻滞麻醉，进行五官科和眼科手术，麻醉效果较好。

　　4.心绞痛细辛挥发油50ml，加冰片16g，作成气雾剂，于心绞痛发作时喷雾有效。

　　5.阳痿细辛泡茶(5g／杯)连服1月，据报道有一定疗效。


现在有报道用到15-30g。没有出现不良反应，一般都用在汤剂中。
脾肾阳虚的泄泻，多有寒湿凝聚。在健脾温肾之时，还加以祛散之品，而细辛亦为要药

h****7

我用量都在8至15克

y***3

唉！现在药房拿药，你超过3克就要再签字。
其实柯雪帆教授早有言：煎煮在30分钟以上，黄樟醚已挥发99%，几无毒性也。
汤万春老更把该药列为治痹痛四大要药之一。良药啊！:lol:

六*散

我也总是记住老师说“细辛不过钱，过钱人就翻”这句话，所以当看见同行们的方中细辛用到5－10克时，就会有疑虑，也很怕这样用方会出事。现在看到这篇帖子，才知道原来，在复方里细辛是可以用大点量的，只要先煮30分钟就行了，不会有危险。谢谢了，又学到一招。

z****8

的确是一个好的帖子