红细胞压积和血沉的关系?

文*

我有点疑惑,就是红细胞压积是否和血沉成正比?
     一般老年人(70-80)血沉会快,这是生理情况下.一小时立完血沉后,用3000转/30分钟离心后,压积有时会高?这是为什默呢????????
     血常规里的压积和离心管里的压积哪一个更准确?往往前者比后者高10多个,用血常规里的压积是否行?

文*

斑竹进来,帮忙解决一下吗?谢谢!!!

叱**云

做血沉时要加如血量1/5的抗凝剂,这等于稀释了血液,如果这样压积反而增高,有点不可思议!!!
对于你后一个问题,应该从电阻抗法检测红细胞压积的原理说起.
       仪器首先记数通过每个通过记数小孔的细胞数目,并通过检测每个通过小孔脉冲的大小计算相应红细胞的体积,红细胞的压积就是单位体积内的红细胞数和体积的乘积.
       仪器的结果和离心法不一样的原因可能是:前者检测的是红细胞在自由状态下的体积,而后者由于在强大的离心力作用下,红细胞压缩了所以体积小一些.
       在红细胞增多症或血液渗透压异常时,仪器法常会出现误差,故手工法通常作为仪器法的参考方法.

开**吉

除3楼叱咤风云 站友的介绍，二者方法学上就有更大的区别

红细胞沉降率（血沉） 英文名称： ESR
方法：取静脉血1.6毫升，以0.4毫升枸橼酸钠抗凝

　　ESR是指红细胞在一定条件下沉降的速度。正常情况下因红细胞膜表面的唾液酸带负电荷，使红细胞相互排斥，彼此分散悬浮于血浆中，故沉降较慢。使红细胞沉降加速的主要原因是红细胞聚集，而影响红细胞聚集的因素是由于血浆中的一些物质特别是不对称的大分子蛋白质，如纤维蛋白原，γ球蛋白，其次如α、β球蛋白、免疫复合物等因带有正电荷可以中和红细胞表面的负电荷，促使红细胞聚集，使血沉加速。白蛋白则相反具有抑制红细胞聚集的作用。血浆中脂类物质对红细胞聚集也有影响，胆固醇和甘油三酯有促进作用，使血沉加速。此外红细胞的数量、形状和大小等变化也可影响血沉。ESR与上述一系列的物理化学因素相关。


临床意义： 临床意义: 血沉增快：
（1）各种急性的全身和局部感染：活动性结核病、活动性风湿热、风湿性关节炎、心肌炎、疟疾、肺炎。
（2）组织损伤及坏死：心肌梗塞时常于发病后一周左右血沉增快，并持续2－3周：心绞痛时血沉正常。因此可用血沉结果加以区别。

（3）恶性肿瘤：迅速增长的恶性肿瘤常使血沉增快，而良性肿瘤血沉多正常。
（4）其它严惩贫血、慢性肾炎、肝硬化、多发性骨髓瘤、甲亢，以及铜、砷、酒精中毒时亦常增高。
血沉减慢：见于真性红细胞增多症及继发性细红胞增多症、弥散性血管内凝血、低纤维蛋白原血症、球形红细胞增多症。

正常值： 正常参考值:
潘氏法：M（男）0-8mm/hF（女）0-15mm/h
魏氏法：M（男）0-15mm/hF（女）0-20mm/h


红细胞比积或红细胞压积
它只与单位体积血液中红细胞的数量和红细胞的平均体积有关。
温氏法：静脉血1～2毫升，双草酸盐或EDTAK2抗凝

　　自动血细胞分析仪：静脉?～2毫升，EDTAK2抗凝

　　红细胞比积测定可反应红细胞的增多或减少。

　　【正常参考值】

男 0.42～0.49 L/L(42%—49%)
女 0.37～0.43 L/L(37%—43%)

　　【异常结果分析】

　　增高：

　　各种原因所致的血液浓缩，使红细胞相对性增多时红细胞比积可增高，有时可高达0.50以上，故临床上常测定脱水病人的红细胞比积，了解血液浓缩程度，作为计算补液量的参考。各种原因所致红细胞绝对值增高时，红细胞比积常可高达0.60以上，甚至达0．80，如真性红细胞增多症等。

　　红细胞比积减少：

　　见于各种贫血。由于贫血类型不同，红细胞体积大小也有不同，其红细胞计数与红细胞比积数值的减低不一定平行。因此必须将红细胞数、血红蛋白量及红细胞比积三者结合起来，计算红细胞各项平均值才有参考意义。
   

红细胞沉降率（血沉）以红细胞比积或红细胞压积可能存在一定的关系，（没有作过详细的统计分析），但绝不是简单的（直线）比例关系。

医**人

在此之前有没有这两者之间关系的相关报导呢

文*

多谢斑竹和叱咤风云 的回答,叱咤风云同志说的"(在红细胞增多症或血液渗透压异常时,仪器法常会出现误差,故手工法通常作为仪器法的参考方法. )"手工法"是啥意思?----是不是红细胞的显微镜下记数呢?
     看来血流变里的压积要以血沉管离心后的压积更为准确了.

叱**云

手工法测定HCT的方法包括折射计法,比重测定法,离心法和放射性核素法,其中依放射性核素法最准确,被ICSH定为参考方法,但一般实验室不用.
      故不是RBC镜下计数.