【原创】面试时相互检查时没有问题病历写法

张***人

姓名          年龄           等一般项目
    主诉;要求检查.
    现病史:现无不适症状,要求检查.
    既往史:既往体健.
    口腔检查:先口外,后口内.
     诊断:
     鉴别诊断:
    治疗 :
                                 签名
     

这是我去年在湖南省湘雅口腔医学院学习时老师说的>>给大家分享

佳*!

假如那个医生口里什么病都没有，８也没有萌出，无牙结石，其他都正常，诊断怎么写呢？

爱*芽

考操作时会不会也出这样的题,很难说啊^^^

y****3

好象是自己想出一个病历，可以考前想好，最好背下来！
【讨论】发个考试用的门诊病历格式给大家看看。仅供参考！如有不完善之处，请续之。

姓名***  性别男    年龄**岁       就诊日期：2006年 5 月 31 日
药物过敏史：无药物过敏史

主  诉：左下后牙肿痛7天，伴发热3天。
现病史：患者于7天前开始感左下后牙疼痛，肿胀，吞咽疼痛。自服药物后无效（具体用药不详），近三天感发热，无畏寒，肿胀加剧，故来我院诊治。
即往史：平素身体健康，否认肝炎，结核等传染病史。无外伤手术史
检  查
左下颌角肿胀，扪痛，无波动感，左下颌淋巴结可扪及一约1.5cm大小的淋巴结，质软，可移动，轻度压痛，颞下颌关节无弹响，下颌骨无畸形，各大延腺导管开口无红肿，无结石，舌体活动自如，张口中度受限，38近中阻生，游离端牙龈覆盖，有盲袋，可探及未萌出牙齿，扣+，牙龈红肿，触痛，可见少量脓性分泌物。37颊侧可见肿胀，冷热（—），余牙无龋坏。
全身情况：：体温38.c 脉搏80次/分 呼吸20次/分 血压15/11千帕
发育正常，营养中等，神志清楚，急性痛苦面容，自动**，检查合作。
诊  断：38近中低位阻生并冠周炎
治疗设计：
1冠周冲洗引流，局部上药
2 抗炎及全身对症治疗
3炎症消除后拔除38

仅供参考，如有错误，请更帖指出！