【原创】促精神分裂症病人回归社会的综合治疗

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促精神分裂症病人回归社会的综合治疗
                   泗阳县精神病防止院（223700）    李运松

精神分裂症是我国目前致成精神残疾最严重的疾病，已引起[根据相关法规进行屏蔽]及广大医务工作者的高度重视。有关精神卫生方面的法律法规全国人大正在讨论中，《精神卫生法》即将***。我院对精神分裂症病人采取多元化治疗方法，它对病人的社会功能的恢复具有很大的促进作用,可以减少精神残疾的发生。
一诊断及时与及早治疗的重要性
精神分裂症也就是人们常说的精神病中最主要所占比例最大的疾病，是一组病因尚不明的，多青壮年起病，起病形式较为缓慢或隐匿，所以不是专科医生很难及早发现。临床表现为思维、情感、行为等方面障碍以及精神活动不协调。是精神科最严重的精神障碍，患者多意识清楚，智能基本正常，有相当部分的患者因疾病原因可以出现认知功能损害，但可因疾病治疗的缓解得到改善，人群时点病率为5.13‰，终生患病率可达6.55‰。由于中国的农业人较多，农村中绝大部分精神病患者存在看病及住院难的问题，目前还未能解决，以及中国的三级精神卫生防止网络还未形成，缺乏足够的精神卫生知识，绝大多数农村人口认识不到精神障碍的症状及危害，初始往往认为是病人的思想问题，认为靠教育或置之不理病人他就能够想通了，等到病人失去了社会功能，才想起来就诊。有的却是因为知道其患精神疾病但害怕影响患者的名声愿到精神病治疗，很多农村人认为得了精神病甚至比犯罪对家庭的影响还要大，会影响患者的入学、就业、结婚等。故会隐瞒家人史不对外人讲，也不要求治疗，更有甚者寻求巫婆、大仙、宗教等活动认为可以治疗好，这样就会导致精神病的致残率的增高。所以精神卫生知识普及尤其重要，在普及精神卫生知识的基础上，力求对精神分裂症做到诊断正确，治疗有效。在精神疾病的前驱期一次治愈率在80%以上，如果每次复发，将使病情恶化治疗难度加大，复发一次，治愈机会减少一成，多次复发患者社会功丧失造成精神残疾。所以对首发精神病人的诊断及时与治疗的何其重要！！！
二、药物治疗
精神病的分期，分为疾病前驱期，急性期、巩固期和恢复期。
精神病人在急性治疗要服药2-3个月，因为任何一种精神药物的显效都不像退热止痛药那样迅速，一般都要不断的调换药品和调整剂量而且经历数周才显效，也就是只坚持下去才能取得疗效。这是整个治疗的基础，一定不能轻视，要足量服药，否则难以消除症状。
巩固期要坚持服药6个月，在精神症状控制以后，有的患者和家属就认为不用服药了，
这是严重错误的，6个月内坚决不能随意停药减药，那样会前功尽弃！！
维持期的药物治疗，因为精神病是很容易复发的疾病，无论你患者感觉有多么好，都必须要维持服药3-5年，对于复发的和一直未痊愈的病人，我们要求象糖尿病和高血压病人一样坚持服药防止复发，以免给家庭和社会造成更大的社会和经济负担。
三、心理治疗
在药物治疗使病人的精神症状得到缓解后，采用心理学的有理和方法，治疗者通过言语的和非言语的方式，以心理支持治疗为主，影响患者的情绪改善患者的服药依从性，促社会功能的康复。心理治疗可采取个体心理治疗和团体心理治疗相结合，同时开展家庭心理治疗，让家人认识疾病，配合医生让患者做到系统治疗。消除患者脱离现实的异常情结绪体验如焦虑恐惧心理等等。采用尊重，真诚，共情、支持、解释等形式对病人形成重要激励，引导患者的主观能动性，树立患者战胜疾病的信心。
四、工娱治疗
工娱治疗是巩固期和恢复期通过患者加强工作劳动、文娱体育活动，如体操、下棋，听音乐，看电视及力所能及的体力劳动。以转移患者在精神病态体验上的注意力，改善患者的情绪，增强体质。树立生活信心，对提高外界适应能力，促病愈、防衰通有很大的作用，帮助其恢复原有劳动技能。这是对过去传统精神病人的“三饱两倒的”治疗彻底改进。所谓‘三饱两倒’就是在老精神病院患者住院后，每天让患者吃饱三顿饭睡好两个觉就是最好的治疗了。工娱疗法对卧床不起，生活懒散，情感淡漠，思维贫乏的衰退型病人及兴奋躁狂的病人都有很好的治疗效果。
五、行为治疗
经典的行为治疗是以巴甫洛夫，斯金纳的理论为基础，认为环境中反复出现的**，包括人自己的行为所造成的结果通过奖赏或惩罚的体验，分别强化或弱化某种行为。我们所做的行为治疗是激励病人改变不良习惯和行为，积极配合医生的治疗，增强适应社会的能力。如生活技能训练，训练患者自己所做的日常活动，鼓励积极多做，包括服药依从性差的患者做到坚服药。还强行训练患者戒掉不良的生活习惯等。如强制戒烟，一天不抽烟给以奖励，这样培养好习惯，力求及早迅速适应社会。
六、促回归社会
患者通过及时正确的诊断和药物治疗、心理治疗、工娱疗法、行为训练等综合治疗。比较单一药物治疗效果明显，社会适应能力明显强于单一的药物治疗。患者的社会功能得以较快恢复。即可为回归家庭社会做准备，这时可办理好假出院手续，回家适应家庭社会生活。并必要给患者及家属上精神卫生知识普及课。要求患者家属知道精神疾病知识和维持治疗防复发的重要性能，并强调随诊的重要性，必要和医生保持联系。以防精神残疾的出现从而减少家庭乃至社会的负担。

维*通

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回复 2# 维思通


为什么不能送分给我呢版主，我也是算是老人了

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像工娱治疗，有些医院办不到啊！