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牙 髓 病
牙髓病的主要病因是牙髓感染引起的,大多数是通过深龋发展而来.牙髓病主要包
括:牙髓炎,牙髓坏死.牙髓变性.牙髓充血.其中以牙髓炎最为常见!发病率最广泛.
牙髓病的病因很多,包括(1)感染.感染是牙髓病的主要病因,大多有深龋发展而来.(2)
化学因素.在窝洞充填时使用消毒药物不正规,对牙髓**性大,深龋时直接用磷酸锌垫底等.
(3)物理因素.制备窝洞时产热过多,没有降温处理.(创伤)意外事故创伤,造成牙髓暴露等!
1.牙髓充血
牙髓充血又称可复性牙髓炎.可由深龋而来.病理表现牙髓内血管扩张,充血,弯曲.炎
细胞浸润,中性粒细胞增多.临床表现为一般无自发痛,冷热**引起一过性疼痛,也有在**
去除后持续一会才消失,但不超过一分钟.无扣痛!
2.牙髓炎
牙髓炎根据发展过程可以分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎!
(1)急性牙髓炎一般具有很典型的临床特点,有自发性阵发性的疼痛,夜间疼痛,疼痛
呈牵涉性疼痛,不能定位,冷热**加重疼痛等特点!根据临床发展过程,急性牙髓炎分为急性
牙髓炎浆液期和急性牙髓炎化脓期!
1)急性牙髓炎浆液期(急性浆液性牙髓炎)
急性浆液性牙髓炎是牙髓炎是牙髓炎的早期的症状,可以由牙髓充血发展而来,但
多数是慢性牙髓炎急性发作.临床表现为自发性阵发性疼痛,疼痛性质为尖锐性的疼痛.一般
有较深的龋洞,夜间疼痛明显,患者不敢平躺,有可能是夜间髓腔压力增大,压迫神经.冷热**
以及化学**均引起或者加重疼痛,尤其对冷**敏感.早期疼痛间歇时间长,疼痛时间短.一
般急性牙髓炎浆液期较短暂,会逐步加重.
2)急性牙髓炎化脓期(急性牙槽脓肿)
急性浆液性牙髓炎进一步发展是急性牙髓炎化脓期,此时仍以疼痛为主,自发性阵
发性疼痛,疼痛性质为搏动性的跳痛,牙髓组织崩解液化.夜间疼痛明显.间歇时间短,疼痛时间
长,患者疼痛到极点,长坐力不安,无法进食.热或化学**都可以引起疼痛.对热**敏感,而对
冷**可以缓解.患者常常口含冷水来就诊.患牙可有轻微的咬合不适或者扣痛!脓液即将波
及根髓.根据发展过程分为三个阶段:根尖下脓肿,骨膜下脓肿,黏膜下脓肿.
A.根尖下浓肿 一般浓液局限在根尖区,自发性阵法性的疼痛,牙周黏膜无红肿.
B.骨膜下脓肿 浓液到达骨膜下,疼痛达到极点,牙周口腔黏膜红肿,并移行,颌面部
相应的部位肿大,触摸有波动感.可在口腔或皮肤出现瘘管.
C.黏膜下浓肿 浓液到达黏膜下,疼痛得到缓解,引流后可转为慢性牙髓炎.
牙髓炎的一系列发展是一个连续的过程,不能截然分开.各期的症状都有所不同,都
具有各自的特点,但要准确的诊断各期,还是很难.
(2)慢性牙髓炎
慢性牙髓炎一般由牙髓充血发展而来,也可由急性化脓性牙髓炎排浓后转变而
来.一般多没有自发痛,有的可有不明显的轻微的阵发性钝痛.冷热**可以引起疼痛,但**
祛除后马上消失.或者持续一段时间后消失.炎症发展较慢,可有轻微的扣痛,身体抵抗力低下
时可以急性发作.临床分为:慢性闭锁性牙髓炎.慢性溃疡性牙髓炎和慢性增生性牙髓炎!
1)慢性闭锁性牙髓炎一般无自觉症状,有的可有咬合不适,温度**可以引起疼
痛,但**去除后疼痛消失.一般没有穿髓孔.
2)慢性溃疡性牙髓炎可有穿髓孔,温度**,食物压迫都会引起疼痛.咬合不适,可
有扣痛,探诊易出血.
3)慢性增生性牙髓炎又称为牙髓息肉,多见于青少年,根尖孔粗大,血运丰富.在较
大的龋洞内可以看见粉红的息肉,息肉内神经分布较少,有稍微的触痛.容易出血.要与牙龈息
肉相鉴别,患者自觉症状不明显.
作者:杨贤广 2006.5.21 |
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发表于 2006-5-21 18:15
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