何苦多挨这一针？

小***小

“感冒发烧打点滴，身体虚弱想输点葡萄糖补补”，这是不少患者就诊的要求；部分医生出于创收或迎合病人需求的心理，也乐于选择静脉“吊水”。实际上，滥用静脉注射已成为严重的医疗陋习——


何苦多挨这一针？




　　医院门诊观察室里“打点滴”的输液管层层密布的壮观场景，相
信很多人都不陌生。尤其是静脉滴注葡萄糖或糖盐水，内加抗生素、
激素或维生素C（简称“三素一汤”）更是被广泛采用。
　　专家忠告，医患双方都需要走出滥用静脉注射的误区。

　　不是什么病都要打吊针
　　北京天坛医院药剂科主任赵志刚表示，口服、肌内注射、静脉滴
注三种方式都是有效的给药途径。目前，大多数药物通过口服、静脉
滴注都能发挥效用，只能口服或只能静脉滴注的药物是少数，仅能够
肌肉注射的药物仅有数十种。选择何种给药方式应当根据药物品种、
剂量、疗效、安全性以及医疗费用、病人接受程度进行综合考虑。
　　安徽医科大学祖述宪教授指出，药物肌内注射进入组织，作用较
口服快，静脉注射则是使药物直接进入血液循环，起效更为迅速，但
不是生什么病都需要静脉滴注。滥用静脉注射不仅消耗资源，同时增
加了患者的医疗费用、痛苦。只有下列情况才需要静脉滴注：
　　▲有呕吐、进食障碍等症状，不能口服药物者；
    ▲较严重的腹泻、脱水和电解质紊乱，口服不容易纠正者，需要
静脉补液，以恢复水电解质平衡；
　　▲严重感染如细菌性脑膜炎、败血症等，需要给予大剂量抗生素，
其他给药方式达不到所需的血药浓度；
　　▲有些药物容易破坏，不能口服，或组织**性大，只可以静脉
点滴给药；
　　▲病情危重或急诊抢救时，需保持静脉畅通，以便及时给药者。

　　打吊针一定好得快吗？
　　人体具有免疫系统和自我修复机制，并不是所有的疾病都需要“
**吃药”来加快康复进程。祖述宪教授说，对于一些自限性感染，
如上呼吸道感染、感冒、不重的感染性腹泻等毛病，都有一定病程，
可以自愈；症状较重（包括无合并症的发热）时可适当用药，根本不
必“吊水”。而且大多数常见的病毒性感染，抗生素并没有效果，而
使用激素虽能暂时“退热”，但热度还可能再次升高。
　　静脉滴注起效快，但风险也更大。赵志刚表示，WHO关于安全用
药的优先顺序依次是口服、肌内注射、静脉注射。近年来兴起的“序
贯疗法”强调在紧急情况下采用注射，一旦症状缓解，应当改为口服。
因为静脉滴注发生过敏性休克的危险性比口服要高出数倍、甚至数十
倍。
　　盲目求快，也容易陷入“对症治疗”而不是“对因治疗”的误区。
北京积水潭医院曾在调查中发现，70％～80％的股骨头坏死的患者有
长时间大量使用激素的经历。激素虽然消炎效果好，能很快消除发热
和一些炎症性疼痛症状，但却是“治标不治本”，往往容易耽误最佳
治疗时机，后患无穷。

　　定期“洗血”能防病吗？
　　每到春秋两季，要求静脉滴注中药制剂的患者明显增多。患者多
认为定期输入丹参、银杏叶提取物等含活血化淤成分的药物“洗洗血”
，能够预防心脑血管病的发生。实际上，上述行为并无循证医学证据
支持，不仅输液过程中有过敏性休克的危险，而且长期输入成分复杂
的中药制剂也对身体健康不利，“这种做法没有任何价值”，赵志刚
强调，对于慢性疾病的治疗，静脉滴注意义不大。
　　祖述宪教授说，现在不少人崇尚“吊水即进补”，一感到不适、
疲劳、食欲不好，就要求“吊水”，而在一些基层医院医生也认为这
样做既满足病人，又可以创收，一举两得。其实，在输入500ml的5％
的葡萄糖液体中，大约仅含25克葡萄糖，并不能补充多少营养，也没
有必要这样做。一般的维生素口服吸收良好，能达到很好的效果，一
般没有必要注射。赵志刚主任也强调，大剂量静脉滴注维生素C，将
改变人体内酸碱平衡，过量的维生素C也有毒副作用。
　　另一方面，注射不仅不能“进补”，反而可能“添病”。乙肝、
丙肝和艾滋病、某些病毒性出血热等都可能通过受污染的注射用具进
入人体。农村和基层医疗单位注射器具污染造成的细菌性感染和脓肿
并不少见，甚至可能导致败血症、心内膜炎以及破伤风和气性坏疽等
感染。

自***医

楼主说的大部分是对的，只有你说的《另一方面，注射不仅不能“进补”，反而可能“添病”。乙肝、
丙肝和艾滋病、某些病毒性出血热等都可能通过受污染的注射用具进
入人体。农村和基层医疗单位注射器具污染造成的细菌性感染和脓肿
并不少见，甚至可能导致败血症、心内膜炎以及破伤风和气性坏疽等
感染。 》我强烈反对。我就是一名农村医生，注射器、输液器都是一次性的，并不存在你说的注射器具污染造成的细菌性感染和脓肿。

l****3

如果你不那样做,你在任何人的眼里都是不称职的
1病人眼中,你不是一个称职的医生,你没有"医德".
2领导眼中,你不是一个会工作的职工,不会赚钱,太差了.不会和病人沟通.
3社会上,你医术太差,
个人意见

在乡镇卫生院,青霉素皮试液有的用两天,

[ 本帖最后由 luan781213 于 2006-5-17 10:01 编辑 ]

医***子

　另一方面，注射不仅不能“进补”，反而可能“添病”。乙肝、
丙肝和艾滋病、某些病毒性出血热等都可能通过受污染的注射用具进
入人体。农村和基层医疗单位注射器具污染造成的细菌性感染和脓肿
并不少见，甚至可能导致败血症、心内膜炎以及破伤风和气性坏疽等
感染。
我不赞成你说的这几句话啊，我也是农村的，现在我们农村的也是用一次性的医疗器诫啊，有点小看农村的医生！！！何况有的病还非得用输液才能有好的效果，不相信你就不用输液能治疗好所有的病。哈哈，你到农村来试试当全科的滋味。

雨***＠

楼主～不是村医不知道啊！
在农村里病人不会理解你这样的做法的，
反正来你这里治疗，如果一天病情不好，那么你就别想干了．
在我这里一天不好转，明天就去别的诊所了．

小*

《只有下列情况才需要静脉滴注：
　　▲有呕吐、进食障碍等症状，不能口服药物者；
    ▲较严重的腹泻、脱水和电解质紊乱，口服不容易纠正者，需要
静脉补液，以恢复水电解质平衡；
　　▲严重感染如细菌性脑膜炎、败血症等，需要给予大剂量抗生素，
其他给药方式达不到所需的血药浓度；
　　▲有些药物容易破坏，不能口服，或组织**性大，只可以静脉
点滴给药；
　　▲病情危重或急诊抢救时，需保持静脉畅通，以便及时给药者。》
基本同意楼主的观点，还要加一点，高烧病人一定要输液！

j****n

注射不仅不能“进补”，反而可能“添病”。乙肝、
丙肝和艾滋病、某些病毒性出血热等都可能通过受污染的注射用具进
入人体。农村和基层医疗单位注射器具污染造成的细菌性感染和脓肿
并不少见，甚至可能导致败血症、心内膜炎以及破伤风和气性坏疽等
感染。你说的话我不赞成你别小看我们农村．我们农村也是使用一次性医疗器械的．
你说的在大城市最好感染了．你要小心啊

l****2

正因为如此，我们广大的乡医肩负的健康教育的责任有多重！

孙*民

原帖由 lwq611202 于 2006-5-17 15:41 发表
正因为如此，我们广大的乡医肩负的健康教育的责任有多重！

你说的错了!
      你知道城里的开诊所的医生一年能赚多少3?是怎么才能赚来的?   
农村的人才聪明呢!(我们乡村医生没城里开诊所的医生狠呢!我亲自知道一个城里小孩感冒干咳打点滴9天18次100ML的水加威奇达!    能赚不少啊?!一支药零买17元进货是6.5元!)我们乡医可以有那么用吗?现在的新农村还不多啊!农民有那钱去烧吗?
       我们乡医可以基本上都是最基本的药用起的吧?在农村用青霉素G的还是有吧!在城里的诊所医生他们不用青霉素的!1是不安全2不赚钱地球人都知道青霉素是什么价!3过敏了不好办!5他们还说那是猪才用的!现在社会这么先进了还用那!

       我也为我们农民悲哀!更为城里人悲哀!至少我不和城里医生那样!至少我们农民的'健康'要求没那么高!
       如果我说错了你可以骂我!呵呵~!

纳*

存在即合理!!!楼主说的这种情况大有人在,但板子不能全打到医生的身上,因为有些病人自以为是,他非要你给他输液你能怎么办?和为贵!医生只好照办了.

刘*

楼主说的对,但要采取"三因治宜".

d****0

难道你们还不知道理论与现实的差距吗?有时候根本就是两回事嘛.各有各的道理罢!