【分享】慢性荨麻疹的中医治疗

曹**子

这是一个朋友提供的，据他说有效。朋友多年的慢性荨麻疹，就医无数，就是不见好，服用了这张方子，五贴后效果明显，表现在风团明显减少，更多地是略水肿性潮红，已无明显瘙痒，基本上无需服用抗组胺药，不过每次饮酒后仍会发作.
方药的组成如下：
黄芩20 五味子6 细辛20 白芍20 甘草10 蛇床子10 青蒿10 沙参10，
        荨麻疹的分型有1、风寒束表, 营卫不和 2、脾胃湿热 3、血热风燥 4、冲任不调。
        从这张方子，没有一味解表药，黄芩清实热燥湿，姑且用来对付脾胃湿热,但细辛却是温中散寒，显然有驳所谓的湿热血热，其他都是补虚药，和分型更加风马牛不相及。这张方子是无法用中医理论解释的，是什么将它组合起来的，答案是西药药理作用。通过查资料，黄芩 五味子 细辛 白芍 甘草 蛇床子都是抗过敏药，是对包括组胺在内的多种炎症介质有阻断作用，青蒿 沙参的作用是调节免疫，是起抑制体液免疫，增强细胞免疫，现在关于慢性荨麻疹由慢性细菌性炎症引起的免疫失调不时被提起，本方组合有或多或少的抗菌作用，不难理解，这样的组方是完全针对荨麻疹的发表机制，有效果是理所当然的事。该例子说明处中药方可以完全考虑中药的现代药理作用，这样的处方是实实在在的，它的效果是可以触摸的。我开这么一贴，供各位参考。病例千真万缺，决无虚假，再次谢过。

锵***坊

从古至今，历代医家和著作均著名细辛应用不过钱。1钱＝3克 。这张方子细辛用量竟然20克，我担心使用者会中毒的。希望楼主解释一下。

l****y

细辛不过钱上一指单味粉剂用！但汤药中最大可用到18克！但20克肯定要出问题！楼主上一该好好解释一下为什么~

医**人

细辛究竟有无毒性？自《本经》至陈承的《本草别说》之前，皆认为细辛无毒，张仲景等医家均广泛应用于临床。但陈承书载“细辛，若单用末，不可过半钱匕，多用则气闷塞，不通者死。”后世沿用此说，近医亦多证实细辛确实可以引起毒副反应，如有动物实验表明，北细辛挥发油对蛙、小鼠、家兔等均呈先兴奋，继而抑制，使随意运动及呼吸减慢，反应消失，最后致死（周金黄等，中药药理学，上海科技出版社  31～33，1986）。细辛的酒精浸出液毒性明显，水煎剂的毒性较小，前者超出后者一倍以上。临床亦有服用细辛而致中毒的病例报道。可见，细辛有毒是肯定的。故临床上确有谨慎使用的必要，但将其一概限制在一钱之内（3g）却是值得商榷的。首先从古方，例如医圣张仲景在临床使用上，细辛的剂量就远远超过一钱。《伤寒论》用细辛的方剂有5首，《金匮要略》有12首，少者如麻黄附子细辛汤，细辛的用量为二两（37.84g），多者如小青龙汤，细辛用致三两（41.76g）,即使按煎汤分3次口服计算，每次用量约在9～13g之间。其次如陈士铎、张锡纯等医家临床均未遵守这一戒律，并提出了异议。至于近年来运用大剂量细辛治疗某些疾病的报道屡见不鲜。如有报道用细辛80～120g配伍复方治疗类风湿性关节炎，未见不良反应[王进财，河南中医学院学报  （4）：66，1980）]。焦树德老师认为在处方中细辛的量可用至9g(焦树德，《用药心得十讲》 人民卫生出版社，19，1980)。
总之，细辛是一味良药，其良好的药理治疗作用是十分肯定的。但是，千百年来，由于受“细辛不过钱”之说的束缚，细辛总是以小剂量运用于临床，这显然不能达到最佳疗效，实为医界一件憾事。近年来，有关细辛剂量与毒性问题虽有种种争议，但观点已趋明了化，“细心不过钱”仅指散剂而言，而煎剂可适当增大剂量，其疗效也需通过增加剂量来实现。不过没有经验的医师不要一下就用很大的剂量，可以采取慢慢增加的办法来解决。

w****6

细辛不过钱是对粉散剂而言,吞服不超过一钱;对汤药剂可根据病情自由发挥。

色*空

大计量用细辛时佐白芍甘草就没问题.
20克量只是适中.