【讨论】SOS！！！！！！！！！！

专**士 · 发表于 2006-5-14 11:12

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头孢哌酮.舒巴坦左氧泰能通通没效的重度COPD（加重期），肺部感染患者，怎么办？？？
心脏可以，体质可以
痰液多，喘重
请指点迷津！！！

h***m · 发表于 2006-5-14 12:10

阿奇ivgtt,吸痰，雾化

专**士 · 发表于 2006-5-14 16:56

阿奇行吗？
目前考虑阴性菌可能大
可惜多次培养都阴性

等****师 · 发表于 2006-5-15 19:37

你用药多长时间了,还有计量,你用多少呀,我们什么也没有看见,怎么帮助你呀

l****m · 发表于 2006-5-15 22:02

能提供些病史吗？为什么不考虑G阳性菌？

h***m · 发表于 2006-5-16 02:20

阿奇可以,试试看

专**士 · 发表于 2006-5-16 16:04

反复咳、痰、喘3年，多次住院治疗，每次都用抗生素和激素。
此次再发，用左氧和头孢哌酮.舒巴坦以及地米后病情稳定，停用抗生素，病人要求住院行理疗（腰椎增生）。后病情复发，气喘严重，痰液多，粘、脓性、黄色。双肺大量痰鸣音。CT：气管内痰栓，双上肺结核，未见肿物。血象不高。多次痰、血培养阴性。后用加替沙星+头孢哌酮.舒巴坦，病情未见好转，出现高热，但未出现明显心衰。给以泰能后无好转。转ICU后，应用万古，仍发热、痰、喘。

专**士 · 发表于 2006-5-16 16:07

原帖由 hzhmm 于 2006-5-16 02:20 发表
阿奇可以,试试看

泰能都不行，阿奇可以吗？
目前住院都1个多月了

d*q · 发表于 2006-5-16 21:12

可能是真菌感染

紫* · 发表于 2006-5-16 23:32

1.多次深部痰涂片及痰培养，以指导用药。目前可能混合感染可能性大。有可能的话纤支镜吸痰并送检。
2. COPD，心功能如何？心衰不控制，感染很难控制！

l****2 · 发表于 2006-5-17 15:27

气管切开，ＮＳ冲洗，稀释，反复吸痰，丙球。痰栓不除，使用抗生素是无效的！

若要详细解答，请上传详细病例！

专**士 · 发表于 2006-7-26 19:35

原帖由 lwq611202 于 2006-5-17 15:27 发表
气管切开，ＮＳ冲洗，稀释，反复吸痰，丙球。痰栓不除，使用抗生素是无效的！

若要详细解答，请上传详细病例！

高见！
床边气管镜下吸痰，后应用泰能（稀释）冲洗后效果极好，体温恢复正常！

专**士 · 发表于 2006-7-26 19:37

病号已经出院多日，谢谢各位！！！

闲**鹤 · 发表于 2006-7-26 19:44

呵呵，由此看来，局部用药在很多时候是很有用处的。

专**士 · 发表于 2006-7-26 19:47

原帖由 闲云野鹤 于 2006-7-26 19:44 发表
呵呵，由此看来，局部用药在很多时候是很有用处的。

我认为在IIYI求教是很有用处的，哈哈
永远支持爱爱医

开**医 · 发表于 2006-7-27 18:33

原帖由 lwq611202 于 2006-5-17 15:27 发表
气管切开，ＮＳ冲洗，稀释，反复吸痰，丙球。痰栓不除，使用抗生素是无效的！

特别同意该观点，千万不要迷信高档抗生素，有时吸痰保持呼吸道通畅比任何抗生素都有效！！

共***辑 · 发表于 2006-7-29 00:39

恩。大事里面的小细节！！！值得借鉴！！！

湖* · 发表于 2006-8-7 13:47

1病人有应用抗生素激素史，不排除真菌感染可能。
2进一步确定结核病是否活动？

l***s · 发表于 2006-8-8 22:33

影像学提示有双上肺结核，为什么不联合抗结核？另外要考虑是否合并有ＭＲＳＡ?可用万古试试．

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