[求助]血尿的治疗

s****h

求助各位专家：有一女性病人，50岁，查出血尿2年6个月，与月经周期无关联。伴乏力。反复检查，均发现有血尿，时轻时重，尿沉渣红细胞2——50，白细胞2—10，尿比重：1.005，PH5.0。红细胞位相为新鲜红细胞，彩超示：双肾正常，肾盂及输尿管无扩张，未查见结石及肿瘤，膀胱壁毛糙。ct检查肾脏未见异常，膀胱未见肿瘤。结核菌素试验阴性，中段尿培养无细菌生长。曾服用呋喃坦丁+ppa有效，后无效；静脉输注氨苄西林+甲硝唑10天，效果不明显。现伴有乏力，腰疼。无贫血，无消瘦。请教各位专家，下一步该怎样治疗？？
谢谢

鱼***游

不知道其他检查结果如何？其他系统的情况如何？血尿除了常见的如结核结石，感染，肿瘤外，病人也做了检查排除常见疾病，彩超示：双肾正常，肾盂及输尿管无扩张，未查见结石及肿瘤，膀胱壁毛糙。ct检查肾脏未见异常，膀胱未见肿瘤。结核菌素试验阴性，中段尿培养无细菌生长。
是否有盆腔附件的慢性炎症？老年女性患者还要注意一下宫颈癌？卵巢恶性肿瘤也可侵犯泌尿道引起血尿
是否有慢性痛风病史？痛风肾也可以引起血尿，主要通过尿酸结晶损害尿道粘膜
是否有高血压？
另外就是要排除血液系统的疾病，血常规检查结果？

p****i

病人为老年女性，血尿2年余。尿沉渣红细胞2——50，白细胞2—10，尿比重：1.005，PH5.0。彩超合和CT 未见明显异常，结核菌素试验阴性，中段尿培养无细菌生长，抗生素治疗效果也不明显。应进一步行尿红细胞形态检查，看是否为肾小球源性的血尿，如为非肾小球源性血尿考虑尿路感染，临近器官疾病或是全身性疾病；如为肾小球性血尿考虑肾小球疾病可能性大 ，进一步检查后结合临床考虑行肾穿活检以明确病理类型。

j****g

做血尿定位吧！看看是不是肾小球来的！

5****0

原帖由 sdzpwh 于 2006-5-13 22:37 发表
求助各位专家：有一女性病人，50岁，查出血尿2年6个月，与月经周期无关联。伴乏力。反复检查，均发现有血尿，时轻时重，尿沉渣红细胞2——50，白细胞2—10，尿比重：1.005，PH5.0。红细胞位相为新鲜红细胞，彩超示 ...

该病人血尿2年多,与月经无关,伴乏力,B超:膀胱壁毛糙,余无异常,排除肿瘤,结石,结核的因素,可能为膀胱炎,可做药敏试验,选择有效的抗生素,最好配合中药治疗,方剂名:八正散,可随证加减.