我刚刚经历的过敏，请各位爱友指教！！！

追***生 · 发表于 2006-5-13 15:04

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今天接了一病号述全身困，没劲，体温36.5，呼吸稍快，心律80/分。无上感症状，自诉内火大，要求静滴先锋。询问病史，患者说昨天晚上吃了未煮熟的面条，拉了2次肚子，今天早饭后又拉了3回，考虑是轻微肠道感染导致脱水。解释半天病号依然坚持是内火大，要求打先锋。最后做皮试的时候说怕疼，又不坚持打先锋了（我也有点生气了）。给予NS250ML+庆大8万单位，氨基酸500ML，环丙沙星100ML。挂上以后，调整滴速约60滴/分，因为头天晚上熬夜，没睡，就睡觉去了，由岳父看管（也是医生）。后醒来的时候，岳父说：发生了过敏，患者输液处的血管周围红肿而且痛，立即停了！！后又问了输液顺序是先庆大后环丙在氨基酸。
还有一个病号是消化性溃疡伴轻微上感，给予NS200+庆大8W，5%GS250+西米替丁0.4，环丙100ML，也出现了输液部位轻微痒，无红疹。顺序是先庆大，后西米，在环丙！！
我考虑是因为庆大和环丙先后接着输引起的过敏，但又不确定！请各位爱友指教！~！！先谢过了！！

修**风 · 发表于 2006-5-13 15:18

本例患者不是过敏反应，而是由环丙沙星引起的血管**症状。环丙沙星这种反应发生率很高，几乎每个人都会发生类似的反应。我建议您输入该药时予以适当加温，并在血管走行部位进行热敷，就不会出现这种情况了。环丙沙星和庆大联用有协同作用，可以增强药效。

过**烟 · 发表于 2006-5-13 15:38

环丙大部分病人用过都有如此反应,你可以在刚开始输的时候放慢速度就可以了.当然得看具体情况,如果真过敏就停用再对症处理就行.100ml环丙用时最少30分钟,多则1小时.

纳* · 发表于 2006-5-13 15:52

原帖由 过眼云烟 于 2006-5-13 15:38 发表
环丙大部分病人用过都有如此反应,你可以在刚开始输的时候放慢速度就可以了.当然得看具体情况,如果真过敏就停用再对症处理就行.100ml环丙用时最少30分钟,多则1小时.

同意!!!是环丙的血管反应!

1****5 · 发表于 2006-5-13 15:58

又是环丙惹事

l****g · 发表于 2006-5-13 19:18

我以前出现过一例环丙过敏性休克的，后来我再也没用环丙了，现在都是用氧氟沙星或是左氧氟沙星。

c***s · 发表于 2006-5-13 19:50

我也用过，觉得喹诺酮这一类药都有血管反应，
以前用的氧氟沙星，如果速度滴快的话，注射部位奇痒，一直痒到腋窝，滴慢的话一般没事（>30分钟），用环丙沙星也有出现过血管反应，
现在一般都在用左氧氟沙星，出现的比例相对比较少一点

l****g · 发表于 2006-5-13 19:59

我们现在都用左氧，滴速放慢就行，

b****i · 发表于 2006-5-13 20:09

不是过敏.应该是环丙沙星引起的没什么事

花***睡 · 发表于 2006-5-13 21:30

我用过,有同样的情况,而且左氧也出现过,慢点打就好多了.

h****e · 发表于 2006-5-13 22:17

我也碰过这种情况，输慢点就没事，不用怕．不过血管红痛要好几天才能消退。

大**生 · 发表于 2006-5-13 22:55

同意是环丙沙星引起的血管反应

紫***歌 · 发表于 2006-5-13 23:24

其实环丙的反应还小一点的，氧氟才更明显呢，慢一点就好了。

山**医 · 发表于 2006-5-14 06:15

学习了，药物反应真多，需要谨慎啊。

d****f · 发表于 2006-5-14 07:28

环丙吧???

1****2 · 发表于 2006-5-14 08:38

是啊,大家要引起注意哦,我也遇到个输环丙沙星过敏的.而且是速发型的哦,很快就进入休克.那次如果没有人守着.可能病人完蛋了.同志门啦,输环丙沙星一定要小心.

追***生 · 发表于 2006-5-14 15:51

多谢大家指教，昨天查了下资料环丙和庆大联用确实可以增强效果！！！
的确是速度有点快了，不到20分钟就滴了2/3，刚刚经过求证！！！！
谢谢了！！

朋**哭 · 发表于 2006-5-14 16:50

输上后病号是手指疼痛,很难受,不过输完就没事,还有的事沿静脉发红,不过过一会也会自然消失

l****6 · 发表于 2006-6-14 16:07

本例患者不是过敏反应，而是由环丙沙星引起的血管**症状。环丙沙星这种反应发生率很高，几乎每个人都会发生类似的反应。我建议您输入该药时予以适当加温，并在血管走行部位进行热敷，就不会出现这种情况了

天**星 · 发表于 2006-6-14 16:42

请楼主提供一下这个药的生产厂家，我觉得有一些厂家会这样，有一些就不会。

黄****友 · 发表于 2006-6-14 17:06

◆过敏反应
极少数特异体质者可对环丙沙星产生过敏反应，以皮肤过敏症状为主，如皮肤潮红、瘙痒、皮疹、红斑、血管性水肿等，停药后一周内过敏症状大都消退。个别患者可能出现光敏反应或严重过敏反应。光敏反应好发于女性，主要影响手背、腿、脚，以皮肤发热、发红、发痒、疱疹为主要症状，因而服药期间应避免长时间暴露在日光下。严重过敏反应包括休克、哮喘、呼吸困难、喉头水肿等，这类患者应禁止再次使用环丙沙星。
在临床上输液中滴速过快,可以引起穿刺血管痛发红.发痒.滴慢后多能耐受/100毫升在一个小时用完.

x****n · 发表于 2006-6-14 20:53

应该是环丙的可能性比较大，庆大发生过敏反应的几率比较低。不过氨基糖甙类和喹诺酮类是没有配伍的必要的。这两类药配伍并不产生协同作用！

双*连 · 发表于 2006-6-14 22:54

环丙就是这样我用时80％都有血管**征只要把速度放慢大部分都可以好转的

t***3 · 发表于 2006-6-16 09:11

同意!!!是环丙的血管反应,氧氟也会这样,用的时候把滴数调慢点.还有的病人用了以后失眠!第二天又来找麻烦,如果不行就换用左氧

从**默 · 发表于 2006-6-16 14:53

不是过敏.应该是环丙沙星引起的没什么事

楼主好好看看药理吧

不* · 发表于 2006-6-16 15:44

早迟让环丙下课

呵***0 · 发表于 2006-6-16 16:38

　环丙沙星系第三代氟喹诺酮类抗菌药物，具有广谱、抗菌作用强等特点，不
过其毒副作用也应引起警惕。
　　环丙沙星的毒副作用有：
　　◆消化系统副作用
　　据国外资料表明，环丙沙星的胃肠反应发生率为2.8～5.7％，主要症状为恶
心、呕吐、腹痛、消化不良、厌食、吞咽困难、流涎、胃炎、食管炎、口腔炎及
便秘等。消化系统的副作用大多于停药后即消失，一般无需特殊处理。
　　◆泌尿系统副作用
　　环丙沙星治疗泌尿系统感染效果较好，但用药时间长则会引起明显泌尿系统
毒副作用，可能出现血尿、蛋白尿，重者可有一过性血尿素氮和肌酐升高。据资
料表明，泌尿系统不良反应发生率在0.7％以下。个别有引起急性肾功能衰竭的
报道，特别是儿童用药后可能导致特异反应性肾功能衰竭，故儿童及肾功能不全
患者慎用此药。
　　◆血液系统副作用
　　极少数患者应用环丙沙星后可能出现粒细胞及血小板减少而嗜酸性粒细胞增
高的现象。这种现象为时短暂，停药后可恢复正常。长期应用环丙沙星时，个别
人可因血小板降得过低而有出血现象，因此，长期用药者应注意监测其凝血功能，
以便及时处理。
　　◆骨骼系统副作用
　　儿童及青少年长期使用环丙沙星，可由于该药对关节软骨的损害而导致生长
发育受阻，所以应限制将环丙沙星应用于儿童及青少年。环丙沙星还可引起患者
关节痛、肌肉痉挛等，这些症状仅为一过性、可逆性改变，对症处理或停药即可
缓解。
　　◆神经系统副作用
　　主要表现为中枢神经系统不良反应，如头晕、头痛、焦虑、嗜睡等现象，个
别可致精神错乱、幻觉等精神症状。对于环丙沙星引起的精神神经症状，轻者予
以对症处理，无需立即停药，但对重症者则需及时停药，并且以后应当慎用。
　　◆内分泌系统副作用
　　极为少见，曾有乳液溢出和假性糖尿病的报道，原因不明，停药后这些内分
泌紊乱现象可很快消除。
　　◆过敏反应
　　极少数特异体质者可对环丙沙星产生过敏反应，以皮肤过敏症状为主，如皮
肤潮红、瘙痒、皮疹、红斑、血管性水肿等，停药后一周内过敏症状大都消退。
个别患者可能出现光敏反应或严重过敏反应。光敏反应好发于女性，主要影响手
背、腿、脚，以皮肤发热、发红、发痒、疱疹为主要症状，因而服药期间应避免
长时间暴露在日光下。严重过敏反应包括休克、哮喘、呼吸困难、喉头水肿等，
这类患者应禁止再次使用环丙沙星。

海*辉 · 发表于 2006-6-16 22:22

滴慢就没事了，很多见

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