读片 子宫腺肌病？(公布手术病理结果）

孜**倦

患者，女，50岁，查体发现子宫增大，平素月经规律，经量正常，轻微痛经
。补充2张图片

[ 本帖最后由 孜孜不倦 于 2006-5-17 20:29 编辑 ]

梦*扬

基本资料：患者，女，50岁，平时有轻微的痛经。
超声表现：子宫前位，大小约10.8×11.5×8.0cm，轮廓清晰，形态规则，内部回声稍低，分布尚均匀，宫腔线居中。
超声提示：子宫异常声象改变，考虑子宫腺肌病，请进一步检查。
鉴别诊断：1、子宫肌瘤；2、子宫腺肌瘤；3、子宫肥大症。

木*林

在工作中也有遇到这样的病人，疑有巧克力囊肿，子宫腺肌病，但是痛经不明显，看了《妇产科学》才知道，约有20％的患者是没有明显症状的。
谢谢楼主！

w****c

我想问楼主一个问题：此人是因为什么原因来看妇科的？若是因为突然近两个月来月经增多，没规律的话是否考虑为功能失调性子宫出血，因为她平素月经规律，经量正常，而且一般过了45岁的女人都将近绝经，激素内分泌不平衡很容易诱发功能失调性子宫出血。它的声像就像你发的图相似，不过要结合临床来下诊断。若内膜很厚出血量多要刮宫的。希望我的回复能给你一些提示！！！

[ 本帖最后由 wxywxc 于 2006-5-12 15:52 编辑 ]

孜**倦

回wxywxc战友：谢谢你及战友们的支持。这个病例我采了好多图，还有彩色血流图，本想多发几张，但初次在贵网站发帖只能发出2副图。而且不知为何点击一个题目，网页就不动了，发帖很费劲。这个病人已经手术，有手术病理结果，一周后公布。

[ 本帖最后由 孜孜不倦 于 2006-5-12 22:03 编辑 ]

腰**贯

没有痛经的子宫内膜异位症还是不时可见的。去年遇一例，40多岁了，左侧附件囊性包块直径约6cm，从形态看与卵巢囊肿无异，并且否认有痛经。手术后病理却是巧克力囊肿。

c****6

临床资料：患者，女，50岁，查体发现子宫增大，平素月经规律，经量正常，轻微痛经 。

超声所见：子宫前位，增大，大小约10.8×11.5×8.0cm，失去正常形态，近球形，表面欠光滑，肌层回声增粗，分布不均匀，以宫体后壁著，宫腔线稍向前移位（第一幅图子宫纵切面可见）。

超声诊断：子宫肌腺病

诊断依据：
        （1）查体发现子宫增大，轻微痛经 。
        （2）超声所见：子宫明显增大，失去正常形态，近球形，表面欠光滑，肌层回声增粗，分布不均匀，以宫体后壁著，宫腔线向前移位。

鉴别诊断：
        （1）子宫肌瘤：超声可见子宫均匀增大、或不规则增大、或正常大小；肌层内、或某一壁向外突出的（甚至只有蒂与子宫相连）、或宫腔内见低回声区、中等回声区或呈同心圆排列的中低相间的回声区。如有变性，异常回声区内可见无回声区或伴有声影的强回声带或强回声团。子宫肌腺病若形成肌腺瘤时，其边界欠清晰，回声偏强或偏低，内部回声不均，与子宫肌瘤较难鉴别。
        （2）子宫肥大症：子宫均匀性增大，三径之和>15cm，宫颈可同时肥大。肌层回声较均质。宫腔线居中。





[ 本帖最后由 chaohai86 于 2006-5-13 11:17 编辑 ]

孜**倦

公布手术病理结果 子宫腺肌症 子宫肌瘤

1****j

好图好图，没有第二个句子用不表达对楼主的感激，唯有等过段时间才收集点好来回谢

w****i

原帖由 chaohai86 于 2006-5-13 11:10 发表
临床资料：患者，女，50岁，查体发现子宫增大，平素月经规律，经量正常，轻微痛经 。

超声所见：子宫前位，增大，大小约10.8×11.5×8.0cm，失去正常形态，近球形，表面欠光滑，肌层回声增粗，分布不均匀，以宫 ...

超声诊断标准:1\子宫增大呈球形,一般不超过妊娠3个月大小,呈均匀性增大,变可呈不均匀性增大,子宫境界清楚.2\异位的内膜呈圆形\椭圆形的低回声,无包膜回声,病灶可局限性分布,亦可弥漫性分布.3\子宫内膜呈局限性不均匀性增厚,增厚部位呈低回声,内部回声不均匀.4\后壁回声增强5\子宫和病灶的大小有月经前后有变化.6彩色血流多在病灶的周边呈增粗\杂乱的血管.

w****i

原帖由 chaohai86 于 2006-5-13 11:10 发表
临床资料：患者，女，50岁，查体发现子宫增大，平素月经规律，经量正常，轻微痛经 。

超声所见：子宫前位，增大，大小约10.8×11.5×8.0cm，失去正常形态，近球形，表面欠光滑，肌层回声增粗，分布不均匀，以宫 ...

超声诊断标准:1\子宫增大呈球形,一般不超过妊娠3个月大小,呈均匀性增大,变可呈不均匀性增大,子宫境界清楚.2\异位的内膜呈圆形\椭圆形的低回声,无包膜回声,病灶可局限性分布,亦可弥漫性分布.3\子宫内膜呈局限性不均匀性增厚,增厚部位呈低回声,内部回声不均匀.4\后壁回声增强5\子宫和病灶的大小有月经前后有变化.6彩色血流多在病灶的周边呈增粗\杂乱的血管.