鼻腔扩张引流管作为鼻腔填塞物的鼻科手术围手术期护理

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鼻腔扩张引流管作为鼻腔填塞物的鼻科手术围手术期护理  
　术前护理

　心理护理  简单向患者解释手术过程及麻醉方式，减轻患者的担忧及恐惧心理，积极配合手术。告知家属术后需要观察和注意的事项。

　术前常规准备

　　术前用药  遵医嘱术前3天给予口服抗生素和激素，减少术中出血及术后感染。

　　 术前嘱病人做好自我护理  包括：个人卫生清洁，沐浴，更衣，剪指（趾）甲等。术前1日备皮（剪鼻毛、刮胡子），并用朵贝尔液漱口，保证术野清晰，预防术后感染。嘱患者术前12h禁食禁水，以免术中或术后呕吐造成窒息。

　 术中准备  根据手术情况及术者要求准备不同规格的硅胶管。硅胶管的规格及应用范围。

鼻腔扩张引流管的填塞方法

　　 鼻窦开放术加鼻中隔矫正  用可溶性止血纱布涂抗生素眼膏，敷贴在开放的筛窦腔表面，用长2.5cm，壁厚1.3mm,直径0.8cm的无菌鼻腔扩张引流管竖立在中鼻甲与鼻腔外侧壁之间（即筛窦腔内）。再将另外一支长10cm,壁厚1.3mm,直径0.8cm或1.0cm(根据鼻腔的大小)的无菌鼻腔扩张引流管放入下鼻道（注意引流管后端不要顶到鼻咽部，以免引起患者不适），将鼻中隔黏膜拉平，上端用一根凡士林纱条压紧。防止术后鼻中隔小血管出血造成鼻中隔血肿。对侧鼻腔填塞方法同上。

　单纯鼻窦开放术  根据术腔情况选用不同规格的鼻腔扩张引流管，以上述的方法填入筛窦腔。

　 术后护理

　　 常规全麻术后护理  去枕平卧、禁食水6h，密切观察生命体征变化。

　　 观察出血情况，保证鼻腔通畅  定时用吸痰管将鼻腔扩张引流管中的分泌物及渗血吸出，保证鼻腔通畅，同时观察吸出物的颜色及量，以了解有无出血及出血量，做到早发现早处理。

　　保证引流通畅  患者完全清醒后，采取半卧位。有利于减轻头部充血，减少鼻腔出血及渗血，还有利于分泌物的引流。

　 预防感染  术后遵医嘱给予抗生素输液抗感染治疗。鼻腔内压迫鼻中隔的鼻腔扩张引流管术后48～72h取出，如无特殊情况，取出后4h开始用我院研制的鼻腔冲洗液冲洗鼻腔，每日2次。冲洗液有清洁、抗炎、收敛作用，可以起到清洁术腔，预防感染，促进黏膜上皮化的作用。

　 保持面部清洁，预防皮肤感染  随时将鼻孔周围的血迹用盐水棉签擦净，涂以红霉素眼膏。保护鼻孔周围的皮肤，以免引起破损及感染。

　　 饮食营养  术后要注意营养的补充。多食高营养易消化吸收的食物，多食蔬菜、水果，以促进机体的康复。

　  适当的体育锻炼  术后适当的体育锻炼可以促进机体早日康复。3个月内禁止游泳，以免引起术腔感染。出院宣教；为防止术腔粘连，减少患者清理术腔的痛苦，窦腔内的鼻腔扩张引流管术后7～10天取出。因此，要嘱患者遵医嘱定期复查，坚持用药。

　　由于使用鼻腔扩张引流管作为填塞物，解决了患者术后的通气及术腔粘连的问题，减少了术腔清理的次数，减轻了患者的痛苦，也为患者减轻了经济负担。同时，要求护理工作更加周到细致。

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梦**真

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