【讨论】牙周病的治疗

芽*

现在根管治疗技术的日益成熟，使患牙的保存成为可能。
        可是牙周病如果不及时治疗会导致牙齿缺失。此外，牙周病对患者的身体健康也会造成很大的影响。例如：患有牙周病的心脏病及其他内脏器官的发病比例较高，所以牙周病的治疗是相当重要的。
       牙周病的治疗，分三个阶段进行：1、去除病因，治疗牙周炎症；2、去除或减少牙周袋的深度，促进牙周组织再生；3、支持性牙周治疗。


      具体治疗时， 哪位有什么好经验，治疗方法，望拿出来大家一起分享。在别处看到的资料也希望提供给大家分享，只是不要发重复的帖子。
     
      期待大家精彩的发言！！！

大*

期待大家参与
言之有物均有奖励.

x****o

牙周病的 治疗原则有以下几点：
     1.考虑病员的全身状况，调动机体抗病的能力。适当的口服维生素A、C等药物有助于牙周组织愈合。常用胎盘组织液、芦荟组织液，或5%VB1，加上等量0.5~1%普鲁卡因，在粘膜转折处注射。每天一次,两侧交替注射，10天休5天。30次为1疗程。
     2.要去除局部病因。如洁牙、改正咬合创伤、矫正食物嵌塞等办法。在炎症期间，可用3%过氧化氢溶液，清洗牙齿牙龈，洗后擦干。再将2%碘甘油涂在牙龈上，或用1%过氧化氢水漱口也可。严重者应用抗生素及镇痛药物，以控制感染和炎症蔓延。对已形成牙周袋，以至化脓者应反复冲洗局部、切开引流，并经常换药处置。

芽*

早期预防止疗非常重要，其对牙周病的发展有很大的影响。可是一旦发展的后期，出现深牙周袋，牙齿松动,牙周吸收，怎么办呢？这就需要手术治疗。

牙周手术分为切除性手术，重建性手术，再生性手术。

牙周组织再生（GTR）是指经过合理的牙周手术治疗后，形成牙骨质、牙周膜和牙槽骨以及附着结构的重建，这是牙周治疗的最高境界。

小*

消除已形成的牙周组织病变，采用龈翻片术、袋内壁刮治术、龈切除等，消除牙周袋；对牙周脓肿切开引流等。
    对牙龈炎清除牙石，方法是洁牙（或称洗牙）；用洁牙器械手清洗或超声波洁牙机清洗；用口腔清洁剂、抗生素类溶液含漱；采用牙脱手术治疗等，如牙龈肥大则行牙龈切除术。
     对牙周炎行龈上或眼下洁牙；固定松动牙；行病牙拔除术，适于牙槽骨吸收过多、牙周袋过深、松动度大等；或采用牙周手术治疗；使用口腔含漱剂，口服灭滴灵片或乙酸螺旋霉素片等。

怎么斑竹不给我加上一分呢.难道我的还不够好吗?

[ 本帖最后由 小锋 于 2006-5-11 17:54 编辑 ]

天*

在常规的口腔治疗没太大的效果的情况下，建议中医治疗

大*

欢迎继续讨论
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小*

<转载>
拟定牙周病治疗计划的目的是要为患者创造一个健康的牙周环境和一个功能良好的牙列。要从软组织、功能、全身和保持疗效四个方面考虑。牙周治疗一般可分为四个阶段。

    第一阶段：基础治疗。消除或控制临床炎症及咬合性致病因素。包括的内容有：①教育病人自我控制菌斑的方法，如正确的刷牙方法和习惯，使用牙线和牙签清除邻面菌斑和食物嵌塞，使用菌斑显示剂检查菌斑控制情况，使用漱口剂保持口腔卫生。②拔除预后极差和不利于将来修复失牙的病牙。③施行龈上洁治、龈下洁治和根面平整术以清除菌斑、牙石等病原因子。④根据需要配合应用抗菌药物，以控制感染性炎症。⑤调整咬合。⑥治疗龋齿，矫正不良修复体和食物嵌塞等。⑦处理牙周-牙髓联合病变。

    第二阶段：牙周手术治疗及松动牙固定。在基础治疗后2～4周进行。当袋深>5mm时，为了在直视的条件下，彻底平整根面和清除牙周袋内的感染物质，纠正牙龈及膜龈的畸形和治疗牙槽骨的缺损而进行牙周手术。手术种类依次为牙龈切除术、袋内壁刮治术、切除新附着术、翻瓣刮治术、膜龈手术、骨修整术、骨移植术，以及松动牙固定术。

    第三阶段：强身固齿及永久性修复治疗。在牙周手术后应服用补肾固齿丸、固齿膏、六味地黄丸等，以增强宿主的防御能力，巩固牙周病治疗的效果。手术后2～3个月，可开始永久性修复治疗，包括修复失牙、永久性夹板、食物嵌塞矫治等。

    第四阶段：维持疗效和定期复查。每半年复查一次，检查病人的菌斑控制情况及牙周情况，进行口腔卫生宣教，发现问题及时制定治疗计划，再度进行治疗。如果病人不能坚持不懈地自我控制菌斑，医生细致精湛的治疗将成为费时费事的劳动，难以保持治疗成效。

芽*

**台中市牙医开发成功自体牙周干细胞治疗牙周骨缺损牙周病技术。

    牙医丰富说，这项技术是利用牙周干细胞在体外加上骨粉共同培养后，再植入牙周骨缺损处，从而达到良好的治疗效果。这项技术可以减少拔牙和开刀的机率，值得推广。

    丰富在１９８９年提出牙周干细胞体外培植再植入的研究构想。他说，近５年，骨粉材质有新的突破，以冷冻脱钙骨取代氢氧磷灰石，治疗效果好，复发率低。新技术可以促使牙周组织再生，减少拔牙机率，缩短手术时间，减轻术后疼痛和肿胀，没有排斥现象。治疗后，约３个月就可以咬东西。

1****3

牙周病是人类最普遍的疾病之一。菌斑，炎症被认为是牙周病的病因。牙周病是一个多因素的疾病，没有一个单一的因素能引起牙周组织破坏，以至牙齿脱落。细菌入侵和宿主防卫机能之间维持一种平衡状态，牙周就处于健康状态。体内、外因素均可影响此平衡动态。外源性因素（局部性促进因子），如口腔卫生不良、牙石、食物嵌塞、创伤性牙合、医源性因素、接触点不良、吸烟等，内源性因素（全身促进因子），如内分泌功能不良、代谢紊乱、免疫缺陷、慢性消耗性疾病、营养不良、遗传因素等，使宿主抵抗力减弱，导致牙周组织对细菌损害易感，从而容易发生牙周病。

风**舟

牙周病的治疗最终目标是创造一个在健康牙周组织的条件下 ，能行使良好功能的 牙列。这个计划的实施是一个 比较长期的过程。
      牙周炎治疗的总体目标是：
   一）控制菌斑和消除炎症，菌斑是牙周病发生的始动因子，炎症可使牙周组织破坏
  二） 恢复牙周组织的生理形态，包括牙龈和骨组织，牙齿及邻接关系。
  三）恢复牙周组织  的功能，包括修复缺失牙，调整咬合关系，纠正不良咬合习惯。
  四）维持长期疗效，防止复发。治疗过程中要对患者进行反复，细致，针对性的口腔卫生指导，定期复查，复治，巩固疗效。
具体治疗程序8楼朋友已作了回答，不再重复。

十**云

个人觉得局部用药:局部用药的目的是减少菌斑的形成或降低微生物的致病力，以利于牙周恢复健康。
碘仿甲硝唑糊剂是一种综合物，在接触创面或患处后逐渐解聚、溶解、释放出碘，因而保持了传统碘制剂的高效的杀微生物作用。同时因为糊剂中的碘可以缓慢释放，故而杀菌作用更持久；甲硝唑是治疗厌氧菌感染的有效药物，该药具有渗出性强，生物半衰期长。
同时它具有很好的成膜、粘合、水溶性、渗透性强、无毒等特点。6个月的临床观察表明碘仿糊剂+牙周治疗，在减少探诊深度和增加附着方面显著优于口服药+牙周治疗者。局部用药组探诊深度减少和附着增加≥2mm的位点显著优于对照组。应该特别提示的是，药物治疗不能长期使用，它只能作为辅助方法之一，局部用药不能完全取代机械治疗。

芽*

原帖由 十月风云 于 2006-5-22 18:57 发表
个人觉得局部用药:局部用药的目的是减少菌斑的形成或降低微生物的致病力，以利于牙周恢复健康。
碘仿甲硝唑糊剂是一种综合物，在接触创面或患处后逐渐解聚、溶解、释放出碘，因而保持了传统碘制剂的高效的杀微生 ...

你的发言非常精彩，加分鼓励
望再接再厉！！！

b****4

可以结合中医治疗