【转贴】丁香-中医遇上西医：殊途同归（李宗唐）

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中医有几千年的历史，它有独特的理论体系和对疾病斗争所积累的丰富经验，有很多长处，但也有短缺的地方。中医重视整体调节作用，这是它的长处，但注重截断疗法不够。中医用的中药大多是天然植物药，有效成分含量低，在对急性或特异性症状控制上没有西药化合物单体有效成分含量高的作用来得快。中医通过望闻问切四诊对疾病进行诊断，并以症状的消失来决定其痊愈，在没有现代医学出现之前，倒还可以理解。自从有了现代医学以后，中医的一些方面的不足就更明显了。医学在进步，时代在发展，中医的诊疗技术也应该与时俱进。所以中医师一定要学点现代医学基础知识，认识到中西医的长短处，取长补短。
在一次学术交流会上，一位中医院长曾说：有一次各地医疗单位要到他们医院吸取交流治疗肝炎的经验。当时挑选出103份最为理想的治愈病历准备交流，后来经过严格甄别和筛选，只得3份病历能经得起别人咨询提问。原因是这些病历中，大部分以症状消失为治愈依据，而一些患者肝功能检查并未完全恢复正常。一些患者肝功能虽已恢复正常，但全肝扪诊，肝脏反比以前增大等等。虽然中医以症状消失为治愈得依据，但在科学昌明得今天，就必须要结合现代医学得检查是否正常，才有充分得说服力。中医不可能停留在过去得水平上而应当以高标准要求和发展。由于肝脏代偿功能得增强，有时肝功能检查正常，症状却不能完全消失，也是不算痊愈得；或者症状消失，肝脏反比以前增大，也是不成得。故中医应当知晓西医得诊疗，结合起来，才能对疾病诊治有更深刻的认识。
一友曾患膀胱结石，大小为2cm×cm，在一间大医院中医科门诊治疗，先后服用了360剂中药，经照片复查，结石大小依然如故。这样大的结石非开刀不可。在中药溶石没有发现之前，仅依靠中药的排石机制是很难排出的。
一位较出名的中医骨科医生，己妻因摔交引起了股骨头骨折，自己在家进行复位处理，未到医院检查，结果近一年时间，妻子还是扶拐杖跛行，十分不便成了终身残疾。股骨颈的复位准确与否，必须要通过x光照片核对检查，没有通过x光检查，达到准确复位的目的不是没有，但很难万无一失，这也是中医经验的不足之处。以往的科学缺乏x光这样的透视技术，中医复位凭经验处理还可以理解。但时代发展到今天，中医为何不利用这样一种能提高诊治技能的技术呢。古代神医能透视全身脏腑是一种梦想，如今梦成真，却被排斥，非谓理性也。
西医长处颇多，然其短者，正中医之长也。扁桃腺炎高热肿大是门诊常见病，儿童较为常见，成人也不少。这种病西医注射青霉素，内服抗菌素等多能取效。中医用养阴清肺汤之类加减也能奏效。然此言其常，病人体质各异，其症候的虚实也变焉。
一13岁女孩，患扁桃腺炎高热，体温40度，扁桃腺肿大3个“+”，青霉素和退热药常规处理无效，其血象检查，白细胞总数比正常值还低，这样一些高热而白细胞降低患者，服退热药多难取效，服中药十全大补汤就能退热。因白细胞降低与病毒感染有关，再由于身体免疫力降低，中医辨证往往是气血亏虚之象。后给患者注射50%葡萄糖溶液40ml，维生素B12500ug，二天热退肿消。一50岁男患者，患扁桃体肿大疼痛，西医抗生素针药无效发而疼痛加重，吞咽有点困难。中药用养阴清热解毒也无效果。诊之见两侧扁桃体虽鲜红肿大，但舌红无苔而润，口淡，脉细无力，乃气阴两亏兼阳气不足之象，正不能胜邪，方用生地，丹皮凉血清热，羌活、荆芥防风疏风消肿，归芪参补益气血，附子干姜温阳祛寒，一剂即痛减，三剂而病痊。用药丝丝入扣，取效亦如桴鼓。
中西医医理本自相同，昧者总互隔据之。更有甚者，一批未懂医学之人凭自己所学的知识臆测中医和西医，甚至以西医来攻击中医，诚短视之人，非明科学之理也。曾治一两岁男孩，发高烧十余天，西医针药并治，发热不退。血象检查除白细胞总数为1.6×109/L外，其它并无异常。诊之见口唇鲜红，烦渴引饮，舌红苔黄厚，小便红赤，大便胶烂腥臭，脉数。辨证为阳明经胃府肩肠府实热，处方用清热泻下法。泻下黑便三次，热度虽有所减轻，但深夜又再高热。再下恐伤正气，改用西医灌肠洗肠法，釜底抽薪，清下余热，这是肠胃积热最有效和最安全的办法，如此当夜即热退。在解放初期，有一儿科女西医，对小孩发热，全部采用灌肠洗肠法，并列入处理常规，其时门庭若市。此位西医不懂中医，但采用灌肠洗肠法，对小孩消化系统改善，对体内细菌毒素清除，无不暗合中医清下阳明胃肠积热毒素的道理。呜呼，谁谓中西医乃殊途乎，实乃同归也，在乎善用明理而矣。
西药者，其之所以有别于中药，一是其有效成分含量比较纯，作用快，靶点功能明确，二是在西医理论指导下用药。两者根本区别点在于两者的理论指导思想不同而出现的功用不同表述的差别。在中医理论辨证下完全可以把西药纳入进行运用，其所达到的效果有时是单纯的中医或者西医所能比拟的。
（1）葡萄糖运用：西医用50%葡萄糖主要是用作高渗剂。在中医理论的指导下谁能想到可以用于治疗失眠，出血和疼痛症？对阴虚火旺失眠、低热不退患者，久治不愈，用50%葡萄糖溶液40ml加维生素C 500mg每天静注，效果明显。盖50%葡萄糖有补益营养心肌作用，同时也有清热利尿作用，对长期患症，身体极度虚弱，肠胃功能很差，服药较难吸收者，不如直接静脉注射，吸收快而收效甚速。对于各种久治不愈的顽固性出血，如支气管扩张咯血，难处理的功能性月经过多，产后流血不止，中西药止血无效，用上述方法能有效防止血液外逸作用，既有营养心肌和补充体液止血作用，对长期失血颇为合拍。从中医角度来看，虚性出血在应用止血药时必须加用补益气阴之药，单纯止血，药物往往很难收效。葡萄糖止痛作用，按中医解释患者多数乃虚性疼痛。如胃十二指肠溃疡胃痛，腹痛或头痛，西药止痛解痉效果不显，用上述方法治疗，往往效果不错。用葡萄糖治疗虚性头痛，用中医理论解释运用并不困难，用西医理论解释也不是没有道理。因高渗葡萄糖静脉注射可增加血容量，改善脑部血循环和缺氧状态，由于缺氧而使脑部毛细血管痉挛而发生头痛，静注葡萄糖能降低颅内压，对头痛自然有缓解作用。
（2）夜尿频多：一40岁男性工人，日夜小便次数多，夜间尤甚，睡眠不足，精神疲惫。西医检查小便正常。诊时见小便次数虽多，但不刺痛，且尺脉无力，舌淡，属于中医肾虚。患者由于煎中药不便，要求用西药。考虑到西药睾丸素治疗性功能减退，偏治于中医肾阳虚之阳痿，阳事不举，夜尿频多，类似于中药的补肾阳药，故用之注射并内服睾丸素连续四天，结果夜尿频多完全消失。用此法治疗肾阳虚的顽固性高血压症降压药无效者，降压药中配伍该法也收到良好的效果。睾丸素西医认为对高血压最好不用或忌用，然通过中医辨证，高血压属于阳虚型者，并不会使血压升高，反而达到西药降压药所未能达到的效果。
（3）胃痛：溃疡病胃痛，西医对症治疗一般采用制酸解痉止痛治疗多能缓解收效，但对一些患者常无显效。如一十二指肠球部溃疡患者，胃痛急性发作，西医用止痛解痉药均不能缓解。诊时见舌苔黄厚，脉数属实热型，在上药中加用清肠胃实热的黄连素，疼痛很快缓解。又一胃溃疡患者，西医给予普鲁苯辛，复方氢氧化铝，胃疡宁等，未有缓解，就诊时见腹胀口淡，脉舌见虚象，属中焦寒凝气滞，给予复方樟脑酊，豆蔻酊，复方氢氧化铝等，服药两天，胃痛即缓解。从中医药性分析，樟脑酊有温中散寒作用，豆蔻酊有温中行气止痛作用，用于此十分契合，效果如神，实乃中医辨证用西药的结果。

广**空

实乃中医辨证用西药的结果.！同感，平时这样想过也用过．

1****5

我觉得此贴很好，别沉

薛*

其实实质上是一致的

9****4

有同感，中西医要互相取长补短。

s****4

这种思路临床上常用.常能起到方便效快的效果.

盛*仁

中西医取长补短，都这样想当然，在实践上也没见什么有什么真知灼见，还这样盲婚哑嫁，可悲啊，本帖将50%葡萄糖+维生素c静滴可以治疗阴虚火旺失眠、低热不退久治不愈患者，其实很简单这是甘温益气的治疗思想的明证，李东垣讲中气虚弱，朱丹溪讲阴火、相火，一个是阴中之阳损，一个是阴中之阴亏，阴中阳损甘温益气，阴中阴损滋阴降火，但是内经或是伤寒都有明论，不善读书还中西结合呢，理论都搞不清，结合个辟啊！至于后面的懒得说了！

x****p

好帖子。
7楼这么牛你也写一篇，谈谈你是怎么用中医理论指导西药应用的。