【讨论】该患者需手术吗？

t**w

患者13岁  颅骨凹陷性骨折    CT示；  凹陷约0.7cm   面积2cmx3xm 硬膜外有少量血肿形成 。患儿神智清楚  精神差  伤后有恶心  呕吐2次  无神经压迫症状。请问患儿是手术还是保守治疗？谢谢！！

[ 本帖最后由 tdfw 于 2006-5-3 15:33 编辑 ]

g****n

请上传CT片

t**w

对不起  片子不清晰。

t**w

对不起  片子不清晰。

t**w

还有一张片子

t**w

呵呵，怎么没人回呀？期待……………………………………………………

祝*林

不需要手术

水*

片子不太清楚,通常手术指症是凹陷大于一厘米,但前提是没有碎片，从以上片子不能排除没有碎片,我曾接触过一个患者,类似这样表现,他是由于摔伤所致,由于硬膜外血肿较大,给予开颅手术,切开头皮后发现一小圆形骨折片,已完全脱离颅骨,且有小碎片,约0.3厘米左右(这么小的碎片CT通常扫不见的),故建议治疗上慎重考虑,患者才13岁,要考虑继发性癫痫(颅内异物)可能性,个人意见手术治疗,手术风险相对较小,预后较好!!!

山*2

手术风险不大,积极点可以做手术

s****8

1、先请问您需要处理的是哪一处骨折？
2、此患者在病情无变化的情况下不需要手术，包括额部和顶部的骨折，但要注意应用有效抗生素预防感染（尽管额部骨折部位没有给出骨窗位CT片，但额窦前后壁应是都已骨折），还应该注意有无脑脊液漏的情况。

凹陷性颅骨骨折整复术的手术适应证与禁忌证：
适应证：1、非功能区凹陷深度在1cm以上，功能区0.5~1cm以上。2、骨折片刺破硬脑膜，造成出血和脑损伤。3、由于凹陷骨折的压迫，引起偏瘫、失语和全面性或局限性癫痫等。4、位于额面部影响外观较明显者。
禁忌证：1、非功能区的轻度凹陷骨折。2、无脑受压症状的静脉窦区凹陷性骨折。3、年龄较小的婴幼儿，有自行恢复的可能，如无明显局灶症状，可暂不手术。
另外，对凹陷骨折中已脱离骨膜的小碎片应予摘除，复位的骨折瓣如不稳固易于下陷时，可用丝线固定于周围颅骨上，或用耳脑胶粘固，闭合性粉碎性骨折骨折片不能保留的可行一期颅骨修补。

水*

我说的是顶叶凹陷性骨折,我原来见过类似患者,仅从CT看没有骨折碎片,但开颅后发现有碎片,专家也说这很常见,最好做手术.