【即时求助】【讨论】取环

j****0

今天我取环时,钩住环后但感觉取环困难,经扩宫后都无效(B超示位置好），你们有碰到这种情况吗，怎么处理

y***n

碰到过,此时不能硬行钩出,否则很容易损伤宫颈,可以在扩张宫颈后,用止血钳轻轻移动环的位置,动作一定要轻柔,再慢慢拉出环,有时拉出环已经变形.

八*

1啥类型的IUD？

2偶考虑是象有嵌顿肌层的；

3重新做B超看一下IUD近内膜缘距浆膜层的距离，评价一下有无嵌顿可能；

4可用凸阵B超腹壁监视下取的，少量充盈膀胱（200毫升尿液，暗区2-3厘米），如钩住IUD下拉时见到宫底连同向内口处移位，可确定嵌顿的；

5不行就用宫腔镜；

6太深只好剖腹取；

安*

临床中，经常遇到比较难取的环。大多是粘连引起，可以用刮匙将环周围的内膜刮掉，环松动之后，一般就比较容易取出了。
取环时，我们常规用小号刮匙清宫，发现很多环的周围都有增生的内膜。如果不清，患者以后每次月经都有淋漓不尽的感觉。

c****0

　　按楼主所说的情况我觉得比较象是普通环有嵌顿，我们单位人流、取环都比较多，也经常遇到这种情况，在此说点我自己的经验，有不对的地方请大家指正：
1、觉得环上了钩却取不出可以试着旋转，但只能往一个方向旋，自己一定要记得旋了几圈，以免旋后还是不能取出时可以退回去，但这样存在旋转后环变形连取环钩都不能取出的风险，没一定经验不推荐。
2、超导下取。往膀胱注入液体后用B超监测宫内情况，是否有嵌顿及牵扯的严重程度基本上可以看清楚。
3、用刮匙将环周围组织刮松，甚至可能将环刮出。
4、如果环在取的过程中严重变形，切忌拉断成几节，如只有一个断口，可用止血钳钳住断端慢慢往外拉，不时会遇到拉成一条线的时候，但出来后一定要检查环的完整性，同时用刮匙瘙刮宫腔感觉是否有残留物，可用B超检查宫内情况。
5、如经过上述方法仍不能取出，可以考虑宫腔镜下取及转上级医院治疗。
6、任何一种方法中均不能使用暴力，防止子宫穿孔及损伤内脏，前段时间市内一家大型医院就因为取环损伤了肠管行了肠切除吻合术，现正**中，望大家引以为介。
　　以上为小弟的一点经验，因为是第一次发帖，有不周到的地方望大家谅解，同时希望版主加分。