【分享】三类抗抑郁药比较文拉法辛费效比最好

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     本报讯 英国学者Ｌｅｎｏｘ－Ｓｍｉｔｈ等研究了三类抗抑郁药的代表性药物治疗重症抑郁症的费用效益比。研究表明，在英国基层医院作为治疗抑郁症一线用药，文拉法辛的费用效益比可能优于５羟色胺再摄取抑制剂（ＳＳＲＩ）和三环类抗抑郁药（ＴＣＡ）。（Ｐｈａｒｍａｃｏｅｃｏｎｏｍｉｃｓ ２００４，２２∶３１１）

     研究者先对英国全科医生和精神科医生进行访谈，然后建立决策树模型。研究对象是在基层医院接受治疗直到缓解至病前状态的病人。三类抗抑郁药分别为以文拉法辛为代表的５羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（ＳＮＲＩ），以氟西汀、帕罗西汀和氟伏草胺为代表的ＳＳＲＩ和以阿米替林为代表的ＴＣＡ。计算上述三类药物６个月的费用和费用效益比。

     结果显示，文拉法辛６个月的费用为１２８５英镑，ＳＳＲＩ为１３４８英镑，阿米替林为１３８５英镑。通过计算每个无症状日所需费用得出费用效益比，文拉法辛为２１英镑，ＳＳＲＩ为２６英镑，ＴＣＡ为３２英镑（按２００１年的购买力测算）。越来越多的费用效益分析表明，目前占主导地位的治疗策略是采用文拉法辛治疗，如有必要，可换用ＳＳＲＩ。敏感性试验证明，３类药物相比，只有当ＳＳＲＩ的费用减少到０．０４英磅／天，阿米替林的费用减少到０／天，文拉法辛６个月所需费用才不会最低，而这种情况是不可能出现的。研究者同时指出，上述研究只是针对一个模型，提示有这样一种现象，但未得到临床证实。