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本帖最后由 a2693739 于 2017-9-5 20:00 编辑
男,77岁,10几年前(具体不记得)中风?后,大小便自遗,大便一天3-5次,小便未知(有大小便的感觉,但控制不住)。伴随双下肢无力,喉中有痰,无咳嗽,不欲饮食。神志不是很好,舌苔少,舌质淡红,舌质干,脉细左尺脉重按无力。
是肾开窍二阴,肾气虚不能固摄大小便,则遗。肾主骨,故下肢无力。饮食减少为脾虚。
脾肾两虚,用都气丸加益智仁12克,牛大力20克,并重用山药30克。
3剂后,喉中痰少,饮食增加,大小便不能自禁。
再诊右寸亦无力。
改用补中益气汤加菟丝子,牛大力,熟地黄,巴戟天。
服药一剂后,当晚下肢水肿,***询问原因和解决办法。
考虑到久病必虚,虚不受补,这次方中最补就是红参,此人左尺弱,是有阴虚之证,红参服后可能补气太过,气有余便是火,使肾阴更加不足,肾功能减退,不能化水湿,而形成水肿。
然后去掉红参,加泽泻15克。
去掉人参后不再水肿。加泽泻服后第一剂尿量增加,之后正常,大便连续一个星期没有。我抄了方给他,地方远,我没出诊的时候就去药店抓药吃,所以药没断。
今日复诊时说大便仍自遗,已经减为1日一次,能行走,精神较好。
继续服用补中益气汤合菟丝子丸加减。 |
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