虚不受补造成下肢水肿和癃闭案例

a****9

男，77岁，10几年前（具体不记得）中风？后，大小便自遗，大便一天3-5次，小便未知（有大小便的感觉，但控制不住）。伴随双下肢无力，喉中有痰，无咳嗽，不欲饮食。神志不是很好，舌苔少，舌质淡红，舌质干，脉细左尺脉重按无力。
是肾开窍二阴，肾气虚不能固摄大小便，则遗。肾主骨，故下肢无力。饮食减少为脾虚。
脾肾两虚，用都气丸加益智仁12克，牛大力20克，并重用山药30克。

3剂后，喉中痰少，饮食增加，大小便不能自禁。
再诊右寸亦无力。
改用补中益气汤加菟丝子，牛大力，熟地黄，巴戟天。
服药一剂后，当晚下肢水肿，***询问原因和解决办法。
考虑到久病必虚，虚不受补，这次方中最补就是红参，此人左尺弱，是有阴虚之证，红参服后可能补气太过，气有余便是火，使肾阴更加不足，肾功能减退，不能化水湿，而形成水肿。
然后去掉红参，加泽泻15克。
去掉人参后不再水肿。加泽泻服后第一剂尿量增加，之后正常，大便连续一个星期没有。我抄了方给他，地方远，我没出诊的时候就去药店抓药吃，所以药没断。

今日复诊时说大便仍自遗，已经减为1日一次，能行走，精神较好。
继续服用补中益气汤合菟丝子丸加减。

a****9

一个是91岁的老人，之前有发医案，就是喉中痰鸣用射干麻黄汤暂时治愈，后与苓甘五味姜辛夏仁汤加厚朴党参的。服9剂后干啰音已经消失，之后服用人生蛤蚧散加减，导致癃闭（有前列炎史，常年服药）晚上自己用草药通下。后去红参，换成芡实莲子丹参山药之类，现已能生活自理。

气**根

上了年纪的患者呀，观舌很重要。舌质颜色与舌质老、嫩。老阴亏。嫩阳亏。你说的舌质淡红，可能是嫩舌。判断脾肾阳亏导致大小便自遗。

a****9

气血毒根 发表于 2017-9-5 20:30
上了年纪的患者呀，观舌很重要。舌质颜色与舌质老、嫩。老阴亏。嫩阳亏。你说的舌质淡红，可能是嫩舌。判断 ...

朋友发言真可谓震耳欲聋，直如脱裤子放屁。老是实证，嫩是虚，你想扯到哪里去？

a****9

气血毒根 发表于 2017-9-5 20:30
上了年纪的患者呀，观舌很重要。舌质颜色与舌质老、嫩。老阴亏。嫩阳亏。你说的舌质淡红，可能是嫩舌。判断 ...

舌质老嫩还要你来确认一番？
上面我加了巴戟天没看到啊，还要你来脱裤子放屁一下！
一边玩泥巴去好吗？