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[中医痔瘘] 治疗肛周脓肿

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发表于 2016-4-30 06:04 | 显示全部楼层 |阅读模式

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一期根治术加中药制剂坐浴治疗肛周脓肿临床疗效分析
桑鹏孟敏田静
安徽省宿州市直机关医院普外科(安徽宿州234000)
摘要:观察一期根治术加中药制剂坐浴治疗肛周脓肿的临床疗效。采取一期根治术加中药制剂坐浴治疗方法,即低位脓肿一次性切开引流,高位切开加挂线法,术后配合中药制剂坐浴疗法。结果表明一期根治术治疗肛周脓肿减少了患者再次手术痛苦,且疗效满意是治疗肛周脓肿的首选疗法。
主题词:肛周脓肿、中药制剂、一期根治术
肛周脓肿是肛管、直肠周围间隙发生急、慢性化脓性感染并形成的脓肿,起病急,变化快,一旦确诊,应尽早手术治疗。传统的方法是切开引流或自行溃破,单纯脓肿切开引流术往往达不到根治的目的,术后大多数患者形成了肛瘘而行二次手术,且术后伤口疼痛,排便时疼痛出血。此方法不仅痛苦大,病程长,同时也给患者精神、心理、经济上造成了不良影响及损失。我院采取一期根治术加中药洗剂坐浴治疗肛周脓肿59例,临床疗效满意,现总结报道如下。
  1临床资料
  1.1一般资料
  本组共收集59例,均为住院患者男32例,女27例;年龄17—65岁,平均年龄44岁。其中肛周皮下脓肿39例,坐骨直肠窝脓肿19例,**后间隙脓肿1例.
  1.2诊断标准
  (1)局部红肿,压痛,有波动感,一般无明显全身症状者,多位于肛提肌以下间隙,属低位脓肿,包括坐骨直肠窝脓肿,肛周皮下脓肿等。(2)出现寒战、高热、乏力、数脉等全身症状,白细胞数及中性粒细胞增高,局部穿刺有脓者,多位于肛提肌以上间隙,属高位脓肿,包括骨盆直肠窝脓肿,直肠黏膜下脓肿。1.3排除标准(1)肛周脓肿尚未化脓者;(2)结核性脓肿患者;(3)年老体弱有糖尿病者。
  2治疗方法
  2.1术前准备
  (1)完善各项检查,排除手术禁忌;(2)术前用温热皂水500ml清洁灌肠,嘱患者排空大便;(3)有全身症状者应积极控制感染和对症处理,及时安排手术;(4)麻醉采用鞍麻或局部麻醉,**采用侧卧位。
  2.2手术方法
  麻醉后侧卧位,术前常规消毒铺巾,以**为中心,在脓肿波动明显处与**呈放射状切开,排出脓液,以食指伸入脓腔,分离脓腔内纤维隔,依次用生理盐水,双氧水,碘伏溶液冲洗脓腔,然后从切口插入探针,针指结合,寻找内口,动作轻柔以防假道形成。内口不明显时,在脓肿最高处与肠黏膜最薄处传出探针;低位脓肿沿探针将内口切开,清除腔内坏死组织;高位
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